白假丝酵母菌伪足现象的鉴定

白假丝酵母菌伪足现象的鉴定 国际检验医学杂志2011年8月第32卷第13期IntJLabMed,August2011,Vo1.32,No.13 表13588例术前,输血,分娩前血清标本检测结果 3讨论 本研究显示,所有被检标本中,HBVsAg阳性率为9.39 (337/3588),与HBV感染流行病学调查阳性率1O接近]. HBV有多种传播方式,包括血液传染,性接触以及母婴传播 等.约3O,5OHBV携带者来源于因宫内感染导致的母 婴传播,与母亲在分娩过程中通过子宫将HBV传染给胎儿, 或因与母亲密切接触导致新生儿感染有关l3].通过HBV疫 苗联合HBV免疫球蛋白注射阻断HBV传播,可降低HBV感 染率,其阻断率可达8O,95】. 中国HCV感染率为3.2,导致HCV感染的危险因素 以医源性传播最为明显].丙型肝炎目前尚无有效的治疗与 预防接种措施,除控制输血,针刺等传播途径外,还应及早了解 孕妇HCV感染状况,及时实施母婴隔离,切断母婴传播,降低 HCV感染率.本研究显示HcVAbIgG阳性存在散发情况, 在对HCVAb—IgG阳性患者进行手术治疗时,医务工作者应加 强自我保护,避免职业感染. HAVAbIgM阳性说明机体已感染HAV,是早期诊断甲 型肝炎的特异性指标j.本研究未检出HAVAbIgM阳性 标本. 近年来,孕期梅毒感染者的数量呈上升趋势,早期梅毒通 过抗病毒药物的应用可以治愈,先天性梅毒多发生在妊娠4个 月后,可导致流产,早产或死胎,加强孕妇梅毒血清学检查有利 于及时诊断与治疗,有效降低新生儿梅毒感染率[7]. 中国HIV感染者的数量处于快速增长期,新疆维吾尔19 ? 经验交流? 治区为HIV感染高发地区.本次研究检出的HIV感染者中, 维吾尔族21例,汉族2例,其中孕妇1例(经确诊后接受了引 产术),提示新疆维吾尔自治区HIV感染人群以维吾尔族为 主,与目前新疆维吾尔自治区HIV感染高危人群分布特点一 致.]. 综上所述,在手术前,输血前,分娩前检测感染性指标,可 了解患者及孕妇患病情况.通过对病历资料进行存档,可在发 生医疗纠纷时提供临床资料和科学依据,并且可对阳性患者进 行相关的治疗,也有利于临床医生和护士在进行手术,治疗及 其他侵入性检查过程中采取有效的防范措施,避免职业感染及 相关医源性感染的发生. 参考文献 [1]刘佳,李兵,肖瑞卿.34870例输血前检查结果分析[J].重庆医 学,2006,35(12):1074. [23彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:203. [3]彭文伟.传染病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:6. [43王建设,朱启.母乳喂养与乙型肝炎病毒母婴传播[J].临床儿科 杂志,2004,22(5):328—329. [5]高峰.输血与输血技术[M].北京:人民卫生出版社,2003. [6]陈文彬.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2001:447. [73许艳,卢秀英,凌奕.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关 系口].中华妇产科杂志,2001,36(8):460—461. [8]倪明健,董永慧.新疆艾滋病/性病流行形势分析及对策[J].地方 病通报,2004,19(2):3638. Eg]张春强,车慧淑,赵敏,等.新疆巴音郭楞蒙古自治州HIV/AIDS 流行病学特征分析及防治对策[J].中国艾滋病性病,2005,12 (1):69. [1o]倪明健,刘玉辉,陈晶,等.新疆喀什地区2004年艾滋病综合调查 分析[J].中国艾滋病性病,2005,11(5):271-273. 白假丝酵母菌伪足现象的鉴定 朱精华,王沛 (湖北省荆门市第一人民医院检验科448000) (收稿日期:2Ol0-10-09) 摘要:目的伪足法用于白假丝酵母菌与非白假丝酵母菌鉴别的临床 评价. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 将标本接种于巧克力平板,5co., 37?培养48h,观察菌落周围是否出现伪足,并以 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 方法确认.结果181株白假丝酵母菌中,169株出现伪足现象;55株热带 假丝酵母菌中4株出现伪足现象;8株克柔假丝酵母菌中,2株出现伪足现象.以”伪足现象”鉴定白假丝酵母菌的灵敏度为 93.4%(95CI:88.8,96.2),特异度为95.2(95cI:89.9,97.8).结论伪足法鉴定白假丝酵母菌具有简单,经 济,快速的特点,有较高的灵敏度和特异度,适宜推广应用. 关键词:糖霉菌;伪足;快速鉴定 DOI:10.3969/.issn.1673—4130.2011.13.054文献标识码:B文章编号:16734130(2011)13一l511O2 白假丝酵母菌(Candidaalbicans,CA)是引起院内感染的 重要病原菌之一,所致感染病死率较高.假丝酵母菌对抗真菌 药物的敏感性与真菌种类密切相关.因此,快速鉴定CA对降 低患者死亡率,缩短患者住院时问具有重要意义].用于鉴定 CA的传统方法耗时长(一般需要5d),常导致延误最佳治疗 时机.新兴的分子生物学技术可快速鉴定CA,但成本昂贵, 需特殊设备,不利于常规检测和推广应用.目前,有研究者 利用伪足现象鉴定CA,收到了较好效果.为验证该方法 的实用性和准确性,笔者在临床工作中进行了相关研究. 1材料与方法 1.1标本来源本院2008年3月至2O1O年1月306株经 Vitek2YST系统(生物梅里埃,法国)确认的假丝酵母菌标本, 其中181株CA,125株其他假丝酵母菌. 1.2仪器与试剂Vitek2YST分析系统,巧克力平板(生物 梅里埃,法国).10株试验用标准菌株包括:CA标准菌株 ATCC90028,ATCC44808,ATCC44807,ATCC38696,ATCC 国际检验医学杂志2011年8月第32卷第l3期lnlJI}1Med,August201l,Vo1.32,No.13 1023l,热带假丝酵母菌(Candidatropicalis,CT)标准菌株 (ATCC750),光滑假丝酵母菌(Candidaglabrata,CG)标准菌株 (ATCCg0030),克柔假丝酵母菌(Candidakefyr,CK)标准菌株 (ATCC6258),近平滑假丝酵母菌(Candidaparapsilosis,CP)标 准菌株(ATCC10233),以上菌株购自美国菌种保藏中心;都柏 林假丝酵母菌(Candidadublinniensis,CD)标准菌株 (CBS7987)购自荷兰菌种保藏中心. 1.3方法(1)对临床标本来源菌株及标准菌株进行培养,并 以Vitek2YST系统进行鉴定.(2)制备一定浓度的真菌悬液, 加入ll缶床标本以制备1O株人工模拟假丝酵母菌感染标本.将 标本接种于巧克力平板,5c().,37?培养48h. 1.4结果判断与数据处理菌落周边有伪足现象者判定为 CA,无伪足现象者判定为其他假丝酵母菌.以Vitek2YST系 统鉴定为参考方法,计算伪足法对CA的检测特异度,灵敏度. 2结果 2.1模拟标本检测10株模拟白假丝酵母菌感染标本(5株 CA,l株CD,l株CG,1株CK,l株CP)中,5株CA与1株CD 经培养后均出现伪足现象见图1,其他菌株无伪足现象,见 图2. 图1平板培养见伪足现象 图2平板培养无伪足现象 2.2临床标本检测不同临床菌株经伪足法及Vitek2YST 鉴定结果见表1.以Vitek2YST作为参考方法,则伪足法鉴 定CA的灵敏度和特异度分别为93.4(95cJ为88.8, 96.2)和95.2(95(,为89.9,97.8). 表1不同临床菌株经伪足法及Vitek2YST鉴定结果(n) 3讨论 虽然m平板和巧克力平板均可用来观察伪足现象,但临床 送检标本以痰和分泌物标本居多,故本研究选用巧克力平板. 以伪足法鉴别CA与其他假丝酵母菌兀需特殊没备和生化试 验.用于快速鉴定CA的芽管试验常需1,2h,操作者只能凭 经验判断结果,且其灵敏度不及伪足法【.Harrington等利 用革兰染色,依赖CA培养过程中能够形成簇状假菌丝析对假 丝酵母菌进行鉴定,不适于榆测末进干于分离纯化培养的临J术杯 本.CHROMagar培养基可用于快速鉴别假丝酵母菌,但仅限 于CA的分离与鉴定,m巧克培养基不仅可分离和鉴定似丝 酵母菌,还可用于其他病原菌的分离.荧光原位杂交技术也 可用于病原菌的快速鉴定,但成本较高,且需专用设备”i. 本研究中,伪足法鉴定CA的灵敏度为93.4,特异发为 95.2,与Buschelman等的报道一致,略低于Ba?(等 的报道.当然,本法也有一定的局限性,如伪足现象标本培 养48h后才开始出现,并非所有CA均产生伪足现象等. 痰标本与阴道分泌物标本是用于微生物检测的常标本, 而CA是这2种标本中的常见菌川.通过观察伪足现象,口T 在相对较短的时间内对CA作出初步鉴定,有利于疚病期诊 断和合理选择抗真菌药物. 参考文献 [1]ForrestGN,MankesK,Jabra,RizkMA,cta1.Peptidenuclcicacid f】uorescenceinsituhybridizationbasedidentifieatinnof{~andida albicansanditsimpactonI’f/orlalityandantifungaltllerapycost lJ].JClinMicrobiol,2006,4,1(9):338卜3383. 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