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进修心得

终究还是控制不住想起从前
2018-12-01 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《进修心得doc》,可适用于医药卫生领域

泌尿外科进修心得一年之计在于春,转瞬间严冬已逝,春天已悄悄地来到人间,迎着春天的节拍,跟着春天的脚步,我踏入了萍乡市人民医院泌尿外科这所学习之门。首先,在此感谢上级领导以及科室主任、护士长对我的栽培并给予了我这样难得的学习机会。同时还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作和配合,我才能顺利的完成进修。时光飞逝,一眨眼间,在市泌尿外科进修就已经画上句号了。回顾这短短的天进修学习,却是我受益匪浅。首先简单介绍泌尿外科,一、先进设备:德国狼牌膀胱尿道镜、美国顺康牌经尿道镜化电切镜、复式脉冲体外震波碎石机、前列腺理疗仪等二、先进技术:经尿道前列腺汽化电切、浅表性膀胱癌电切、腹腔镜下肾囊肿摘除、肾上腺肿瘤摘除、膀胱镜下碎石术、输尿管囊肿电切术等三、其他:①电子病历,运用电脑打印病历,提高了医生的工作效率②电子收费器,运用条码的原理快速准确的输入费用,不仅节约了人力,还大幅度的减轻了护士的工作量③电动体温表甩表器,运用自动旋转迅速将体温表甩至°以下,同样能节省工作时间,还避免了打碎体温计的发生率,等医疗仪器。正是凭借着先进的技术和先进的仪器作为结实的基础,该科室一年手术量可达多台,加上门诊手术可达台。正所谓科技带动经济的发展,经济带动着科室的发展,两者都必不可少。而我们未来的泌尿外科同样也应该运用高科技去不断的扩大和发展自己。在进修期间,本着学海无涯的思想理念,本着“活到老,学到老”的奋斗目标,本着认真学习的工作态度。在短暂的学习时间里,我不仅熟悉了市泌尿外科先进的技术与设备,还深刻的体会到作为一名合格的护士的重要性。一开始由于对环境的不了解,对新的人员的不熟悉,让我无从适从,总有种想逃回去的心理,就好比一只断了线的风筝没有方向感更没有归属感。然而肩上负着重重的担子,我必须尽快进入状态,学习新的知识,新的理论及新的技术,为开办属于我们湘东区人民医院泌尿外科而努力。渐渐地我对泌尿外科的一般护理常规更加熟悉,并运用于临床工作中。通常在床头交接班或给患者做治疗的过程中,交待病人及病人家属多饮水,一般每日饮水量为∽ml,预防泌尿感染及尿盐沉积,饮食宜清淡、少渣、多食粗纤维食物等知识宣教。采用这种工作方式,使患者对疾病的护理更加了解,也节省了护理工作人员的时间。从长远角度看来,经常与病人沟通有利于减少护患矛盾的发生率。一次,跟我一起学习的实习生,在静脉输液中,给床患者扎了针仍未进针。正当病人想发火的时候,恰巧我进来发体温表,见此情况我立即表示歉意并温和的解释,之前也与该患者有过沟通,就这样平息了一场风波。在泌尿专科临床工作当中,医务人员应勤观察患者的尿量、颜色、性质。尤其是术后病人严密观察其排尿的情况,是否有血块、尿频、尿痛、尿潴留、无尿等异情况,发现异常及时报告医生并做好记录。若有引流袋的患者应保持各管道通畅,以免受压扭曲导致阻塞。我在一次巡视病房的过程时,床患者在膀胱冲洗时出现了阻塞现象,患者未诉特殊不适。第一时间我通知了带教老师,并查看管道是否受压以及调节器是否关闭等可能因素,再次询问病人有无腹胀等异常情况。排除所有阻塞因素仍然不能解除堵塞现象,立即挤压管道通路,观察有无血块等异物。带教老师凭着丰富的临床工作经验,判断该患者是前列腺电切术后出现了膀胱痉挛。并立即用ml的注射器抽取生理盐水冲洗管道,经过反复的挤压和冲洗症状得到缓解。同时报告医生,医生通过老师的口述及观察病人的情况,开了一粒吲哚美辛栓塞肛用后解除了阻塞现象。通过此次亲身体验,使我对于前列腺电切术后护理有了更一深层次的理解,以及患者出现膀胱痉挛快速有效的处理方法。同时,深刻的认识到观察病人的管道通路及排尿情况的重要性,深刻的体会到要成为一名优秀的护士,我的路还很远很远…学习过程中,将专业知识与临床相结合,才能够学得更透彻。在市泌尿外科,经常会在上午安排病人做膀胱镜检查,而在我们区医院还没设臵这种仪器,因此对它很好奇,下班后会打开电脑寻找相关资料,才了解到膀胱镜是一种应用于泌尿系统检查的内窥镜,通过此项检查可以观察到膀胱内的情况,对膀胱疾病的检查和诊断具有重要的临床意义。而膀胱镜检查是内窥镜,类似尿道探头和电镜鞘,检查用的内窥镜,电镜鞘、检查窥镜、处臵和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,连同电灼设备,切割设备,活检钳和其他配件。其作用:、诊断依据,用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养经导管向肾盂或输尿管注入碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。、用于治疗,如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开。通过这样的学习方式,初步对膀胱镜有所了解。在上班的空闲余,我去观看了病人做膀胱镜检查的全过程,并记录了护士配合医生的各项操作步骤。在后来的工作当中,我反复模拟如何配合医生的操作过程,并在李护士长的帮助下运用于实践当中。虽然简简单单的几个操作,但要操作起来并没那么容易。操作过程中,不仅要观察患者的面色还要注意保暖,告知患者保持放松心情。当患者出现疼痛明显时,嘱其做深呼吸。操作结束后,告知患者可能会出现轻微的尿路刺激征症状或是血尿等,嘱其多饮水,通常会自行消失,如果持续∽天以及合并其他异常症状应及时通知医生。每种事物都有他的优缺点,我们该做的是取其精华去其糟粕,在市泌尿外科有许多值得我们去学习的地方,膀胱镜检查是其中的一项,希望在今后的工作当中我能继续秉着积极学习的态度,不断完善自己的专业水平。护理事业是一项崇高而圣神的事业,我为自己是护理队伍中的一员而感到自豪。在今后的工作当中,我会加倍努力,不断加强自己的思想道德品质,不断的提高自身的综合素质的培养。与同事之间,和睦共处,团结合作,一起为科室的发展而努力奋斗。并通过学习增强专业知识水平,提升工作能力,做到遵守《护士条例》,遵守医院规章制度的前提下,严格要求自己,严格执行三查七对原则,力求做到最好的自己。湘东区人民医院泌尿外科即将开科之即,愿泌尿外科技术得攀升,愿患者得康复,愿医院得发展,最终为老百姓提供健康而奋斗!

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