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骶尾部治疗疑难杂症的新思路.doc

骶尾部治疗疑难杂症的新思路

老虎和大象的恋爱
2019-01-12 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《骶尾部治疗疑难杂症的新思路doc》,可适用于医药卫生领域

骶尾部治疗疑难杂症的新思路作者:管长生摘要:有很多所谓“不明原因”的慢性腹痛、下腹痛等临床上很常见女多于男。为广大患者带来了治疗上的困惑也是各大主流医学所忽视造成漏诊的原因如腹痛病因待查、附件炎、慢性输卵管炎、性功能障碍、宫寒宮冷不孕不育症、痔疮、直肠类疾病等对因治疗效果不理想。作者在用针法手法中发现许多腹痛通过对腰背部或腹部大腿根部某些肌肉软组织的针灸推拿会有很好的疗效很多可以达到治愈的效果。关键词:气海穴 关元穴八髎穴马尾神经 骶尾骨温针疑难杂症前言:、本文意在交流分享不作为学术报告用如有不同意见敬请留言切磋技艺。、本篇论述除我个人临床经验外还参阅了大量的文献有些加以引用在此在此不一一注明出处。敬请谅解。、虽然每位作者书写此类文章都是大爱奉献不求回报多数都是自己多年的临床经验和思路。因此为鼓励激发作者积极性如需转载敬请注明出处。避免中医蔽塞不传之弊端向往传统医学界相容共生成果共享的乐观局面。您的转载也是大爱所致。首先看一下各家学派对尾骶部的认识和不同理解。道家学派尾闾关:为下关师门所传在腰五骶一结合部。俗论多说在人体尾骶骨之末节或指长强穴之所在为任脉向督脉过渡之处亦为任脉之阴与督脉之阳交会之所《金丹大成集》:“水火之际曰尾闾关。”亦叫虚危穴、尾闾穴或称为天人合发之机子母分胎之路精气聚散常在此处水火发端也在此处阴阳变化也在此处。道家认为此穴“系人生死岸头”仙家称为生死窟可见其多么重要也是修炼通关最难处。注:(尻背是腰椎以下的荐椎部的统称就是骨盆、骶骨、尾骨的联合部位。这一位置被强而厚的筋肉所包含而这些筋肉更是将脊椎以及骨盆而至大腿骨以下的骨骼互相连结这一连结对于后肢的推动有着非常重要的功能关键。)印度瑜伽学派根轮又译作纯真轮意思是根部和支持。它的特质是纯真和智慧。这个轮穴是整个能量系统的根本它的位置在脊椎骨底部这个轮穴相应于盘骨神经丛照顾着我们的排泄系统和生殖器官。根轮对应的部位是手掌和脚掌的掌跟处如果根轮有阻塞、这个部位会有麻痹、刺痛发热或沉重的感觉。根轮是灵量的守护者如果一个人的根轮太坏灵量便不会升起。西藏密宗学派海底轮在肉体层面来说占了非常重要的地位它是生命力的来源。海底轮在心理情绪层面主要影响的是安全感与存在感。这里的安全感不是一般心理层面的安全感而是一种近于对自我存在的信任。由于海底轮的能量会经由双脚与大地取得连结所以海底轮运作顺畅的人会有一种“根植大地”的感觉。这种感觉非常具有稳定的力量它支持一个人感觉到自己有能力独自的存活在大地之上一种对自我存在的信任和确定。那么由于尾骶骨在身体上特殊的生理位置他到底起到怎样非常重要的作用?为什么会让众多流派引起这么高度的重视?以下是个人拙见。传统中医学看:任冲督脉同起于胞宫可谓一源三岐。任督两脉原属于奇经八脉因具有明确穴位医家将其与十二正经脉合称十四正经脉。任脉主血为阴脉之海督脉主气为阳脉之海。也就是说任督两脉分别对十二正经脉中的手足六阴经与六阳经脉起着主导作用当十二正经脉气血充盈就会流溢于任督两脉相反的若任督两脉气机旺盛同样也会循环作用于十二正经脉故曰:「任督通则百脉皆通」。从力学角度看:当人们坐位时骶尾骨处于人体最下端因地心引力的作用人体上身所有的重量垂直中心几乎都作用在此处。现在久坐的人群越来越多(如办公室人群司机、会计等)随之而带来的疾病也会增加。从生殖系统看:我们每个人来到这个世上最先的“家园”就在盆腔在这里孕育生殖生长直到成为人形。现在女性有多少是由鞋子(高跟鞋)和衣着(低腰裤)人为的影响了最初的“家园”从解剖角度看:此处属中枢神经末端马尾神经丛终丝所在盆腔内器官都受到此处穿出的神经所支配调动。大小便和性功能均为骶髓支配,受大脑皮层的调节,其反射弧主要包括:肛门、膀胱括约肌、海绵体、传入神经、传出神经、骶髓。反射弧中任何环节有异常,均将引起其反射弧的功能障碍。病因病理(此处摘自有关报道)各种原因使马尾神经损害,临床出现鞍区感觉、括约肌功能、性功能三大障碍为主的征侯群,称为马尾神经综合征~。形成的原因较多,常见的有急性椎间盘突出、腰部暴力按摩、腰部外伤、手术等,急性发病因素引起马尾神经的急性损害。其特点为:()急性因素导致急性发病()鞍区的感觉缺失是临床的首发症状,也是临床早期诊断的指标,括约肌和性功能障碍的出现预示马尾神经已有较严重的损害()马尾神经综合征的症状和体征表现为对称或基本对称()电生理的异常出现在临床体征异常以前,双侧电生理改变是马尾神经综合征早期诊断的实验室指标。测电生理指标的变化是早期诊断马尾神经综合征的重要依据。MRI清楚显示神经根和硬膜囊的受压,多节段的腰椎管狭窄是马尾神经综合征形成的病理基础。临床期分为个阶段,即早期、中期、晚期。临床早期仅表现为鞍区麻木临床中期鞍区麻木加重,且出现便秘,大小便无力、性功能减退临床晚期鞍区感觉消失,大小便潴留或失禁,性功能障碍。马尾神经综合征形成机制:单纯腰椎间盘突出压迫马尾神经、神经根,大多为局部马尾神经受损或仅为一侧的神经根受损,由于不完全受损和对侧神经的代偿,一般不引起大小便及性功能障碍。只有当血管因受压而屈曲、狭窄,特别是压迫小静脉造成淤血,将引起毛细血管逆性淤积,发生组织缺血、缺氧和炎症反应。缺血、压迫造成毛细血管通透性增高,使液体和大分子物质进入神经反射弧中,骶髓、神经纤维和后根节的损害,破坏了反射弧的完整性是引起大小便、性功能障碍的机制。压迫部位越接近圆锥部位,影响的马尾神经将越多,前角细胞越易受累,双侧反射弧不完整性是导致马尾神经综合征的机制。治疗方法:运用中华传统医术治疗思路:督脉主一身阳气任脉主一身之血冲脉则为经脉之海五脏六腑都要靠他们支配所以八髎乃支配盆腔内脏器官的神经血管会聚之处是调节人一身的气血的总开关务必畅达无阻。胞宫健康了妇科问题没有了困扰女性的很多杂病比如失眠、便秘、爱生气、急躁、慵懒等都会自然消失。《素問骨空論》云:“腰痛不可转摇急引阴卵刺八髎与痛上八髎在腰尻八间”《针灸大成》也載:“八髎总治腰痛”说明八髎四穴同为治疗腰痛的要穴。所以《金梅花詩鈔》說:“其主治功用举凡下焦前后阴、大小肠及腰腿諸症无不包羅”而《經穴主治症》则云:“治男女生殖疾患、腰痛、泌尿器疾患有效”。说明次髎穴具有补肾壮腰、清利湿热及理气化瘀调经等功效。根据中医学理论依据病情而定可采用前病后治、后病前治、左病右治、右病左治、上病下治、下病上治、内病外治、外病内治等作为治疗疾病的一个很好的治疗指导原则。这样才能取得更好的治疗效果。不能只是头痛医头脚痛医脚。因为针对骶尾部的治疗有多种方法本文不排斥他法。这里重点叙述取八髎穴和任脉、气海、关元等重要穴位。适应症:痛经。气滯血瘀、寒湿凝滯、气血虛弱之痛经。治腰痛、妇科病及生殖、泌尿系疾患的要穴。临床主要用于治疗腰痛、腰脊痛、帶下、痛经、月經不调、遺精、阳痿、淋证、遗尿、癃閉以及下肢麻痹等病症。八髎的体表定位:诸多医家定位差异较大诸说不一究其原因不外各人先天禀赋不同腰骶骨发育生长也有多种因素变异故骶骨後孔之橫竖间度亦不同一般说来是上宽下窄故此无法用分寸計算。《醫學入門》載:“上髎作腰下第一空挾脊兩旁陷中余三髎少斜上阔下狹是也”是符合实际的。取穴法:四指定位法:俯卧位一般取穴法在脊椎正中线和膀胱俞之間第二骶后孔凹陷处取穴取穴時以食指按在小腸俞与脊椎正中线之中間小指按在骶角(尾骨上方黃豆大小的园骨突起)上方中指和无名指相等的距离分开按放侧中指尖所按之处。各手指尖所到达之处食指为上髎中指为次髎无名指为中髎小指为下髎。下面是参考数据先确定次髎即S骶后孔:在髂后上棘内下方CM正中线旁开CM。孔径CM刺入深度cm。可用银针导热。再定上髎即S骶后孔:在次髎上cm、正中线旁开cm左右。孔径cm针刺深度cm。依次定中髎即s骶后孔:在次髎下cm正中线旁开cm左右。孔径cm针刺深度cm。最后定下髎即s骶后孔:在中髎下cm正中线旁开cm左右。孔径cm针刺深度cm。操作方法:毫针针刺或加灸法。患者伏臥位取准双側次髎穴常規消毒后用号毫针刺入寸深当病人小腹內有沈胀或酸麻感時用小幅度泻法捻转毫针留针一留针期间行针l一次。对寒凝型痛經可加灸收效更速。、八髎穴进针方向下面是参考(具体根据个体差异而定)s孔:度   s孔:度  s孔:度   s孔:度  、关于八髎穴的针刺深度。《針灸甲乙經》載:“上髎刺入三分次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”由于这个记载上髎与其余三银针刺深度差异较大所以后世医家对针刺八髎穴的深度也就莫衷一是。有從三分也有针刺二寸者。近代医家都主张针刺深度在..寸或寸之间這是比较适宜的。而且针刺深度不同针感和治疗的范围也不同。()针刺深度在分时谨刺激能神经针感多在局部适应于治疗局部的风湿痹痛。()針刺深度在l-.寸深其针感向上可达腰部向下可循足太阳、少阳经至腘、胫、腨等部適用于治疗腰骶部或下肢疾患。()針刺深度在寸以上时其针感可向少腹、前阴及肛門、直肠等部位扩散适用于治疗泌尿、生殖系統及直肠、肛门的疾患。配穴:子宫穴秩边关元肾腧三阴交水道。临床资料医案精选病例选择.~收治的例骶尾部综合征患者。其中男例,女例年龄为~岁。其中椎间盘变性突出、滑脱所致急慢性腰腿痛的例妇科疾病(痛经、漏下、附件、宫寒不孕等)例男科疾病(阳痿、早泄、功能障碍、前列腺等)例癃闭例、痔疮例。以上属典型病例均登录在册更多不明原因的未能详实记录尚未算在医案之内。案例一:患者邱峰男性岁公交车司机右侧下肢麻木年以上近期伴有间歇性跛行尿频不畅感多方医治收效甚微经亲戚介绍来我处就诊。用管氏医学流派六步诊断法通过动态检查患者向前弯腰受限腰部左右旋转尚可。静态触诊发现骶尾部压痛明显骶髂关节紊乱腰五骶一处间隙狭窄。X片显示骶孔有狭窄尾骨尖偏向骨盆一侧。用骶尾部综合征思路治疗。

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