死亡病例讨论
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
范例
死亡病例讨论记录
讨论日期: 讨论地点:
主持人(姓名、专业技术职称、职务):
参加者(姓名、专业技术职称、职务):
患者姓名: 性别: 年龄: 死亡时间:
死亡原因:中医诊断:肝癌
肝脾血瘀证
西医诊断:1、肝肾综合症
2、多器官功能衰竭
3、原发性肝癌介入术后
自发性腹膜炎
4、十二指肠球炎
最后诊断(包括尸检和病理)
中医诊断:肝癌
肝脾血瘀证
、肝肾综合症 西医诊断:1
2、多器官功能衰竭
3、原发性肝癌介入术后
自发性腹膜炎
4、十二指肠球炎
讨论记录:
1、XXX主管医师发言记录:
患者因“反复腹胀、尿少2月，再发加重1周”于2011-02-28入院。证见:乏力、腹胀腹痛、尿少，纳差，牙龈出血，稍胸闷，进餐后呕吐胃
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
物数次，无咖啡样物，伴有呃逆、泛酸，尿黄，大便一般。查体:神清，精神可，皮肤粘膜及巩膜轻度黄染，腹膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉曲张，腹肌软，剑实下压痛，全腹无反跳痛，肝脾触诊不满意，肝肾区无叩痛，墨菲氏征阴性，腹肌软，麦氏点无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双下肢中度凹陷性水肿。患者有“原发性肝癌”病史，并行介入治疗。入院后予以完善相
912并检查，血常规示:WBC 8.9×10/L， RBC4.94×10/L， HGB115.0g/L,
9PLT162×10/L,尿常规示:白细胞1+，酮体1+，胆红素1+，蛋白质1+，大便常规未见异常。肝功能示:TBil71.7umol/L,DBil 49.1umol/L,
ALB35.7g/L ,AET38U/L, AST 273U/L, CHE:3547U/L,肾功能示:尿素氮 9.40mmol/L， 肌酐118umol/L，PT17.7秒, PT57% ，APT49.9秒,。肿瘤五项
3示:AFP1000.00mg/L，GEA2.74mg/L，GAF125 ,HBVD/A2.59E×10opies/L。
心电图示:1、窦性心动过速。2、ST-T改变。予呋塞米、螺内酯片口服以利水消肿，泮托拉唑钠抑制酸护胃，复方甘草酸苷保肝护肝，予人血白蛋白纠下低蛋白血症，能量支持治疗。患者入院后2/3日尿量400ml，3/3日尿量30 ml，，呕吐、食不能入，故昨日予下书面病危通知。2011-03-07 15:29分时患者心电监测示:HR75次/分 R27次/分 BP34/27mmHg SPO83%，急予多巴胺、阿2
托品静推，加入多巴胺滴速，15:36分心电监测示HR50次/分，R28次/分，BP测不出，SPO56%，立即予肾上腺素、阿托品、尼可刹米、洛贝林药物复苏，2
患者血压、呼吸、心跳未恢复，经多次用药抢救无效，患者意识丧失，心跳呼吸停止，血压测不出，双侧瞳孔散大固定至边缘，对光反射消失，心电图呈一直线，于16:35宣告临床死亡。
2、参加者对诊断、治疗、抢救的意见，死亡原因分析及经验教训等意见:
XXX住院医师:根据患者病史及结合临床，患者诊断明确，现 肿瘤晚期，预后极差，晚期出现电解质紊乱，高钾低钠、低氯、酸碱失衡等并发症。病情危重，死亡结局不可避免。
XXX主治医师:患者诊断明确为肿瘤晚期，出现自发性腹膜炎、肝肾综合症等严重并发症，多器官功能衰竭，虽经积极治疗，难以改善，死亡不可避免。治疗及时合理，系正常死。
XXX副主任医师:根据患者症状、体征、辅查、病史，诊断明确，治疗措施及时合理。但因本病为肿瘤晚期，且出现严重并发症，多器官衰竭，死亡不可避免。另外患者后期出现食不能入，无尿，当已发展为中医“关格”范畴，阴阳离绝，而导致死亡。
3、XXX主持人的总结意见:
患者中医方面诊断为肝癌，证型为肝脾血瘀证，晚期已发展为中医四大绝症之一的“关格”，阴阳离绝而亡。西医方面目前:“1、原发性肝癌介入术后，自发性腹膜炎。2、肝肾综合征。3、多器官功能衰竭。4、十二指肠球炎”诊断明确，患者处于恶性肿瘤晚期，出现多种严重并发症、多器官功能衰竭，虽经积极治疗，病性无法逆转，终致死亡。治疗措施及时合理，属正常死亡。
记录者签名:
时间:
主持人签名:
时间:
浙公网安备 33021202002483