浅谈妇科手术病人的心理特点及护理对策

浅谈妇科手术病人的心理特点及护理对策 近年来，随着护理技术的发展和现代医学模式的改变，以病人为中心的整体护理，越来越受到重视。对患者进行全方位的护理，从而满足患者心理、生理、社会的需求，心理护理已广泛用于临床护理工作中。手术是一种特殊的治疗方法，是一种常用的妇产科治疗方法。特别是妇科手术由于病人都是女性，而且涉及到生育功能、性生活等有关的问题。因此，不论手术大小对患者来说都可以成为一种强烈的精神刺激，会引起患者精神紧张或心理行为的改变，直接影响手术治疗效果。所以，做好妇科手术患者心理护理尤其重要。 1 患者的心理特点 1.1 恐惧和焦虑心理:以手术做为一种治疗手段，无论它对治病多重要，对病人都是一种强刺激，由于病人缺乏足够的医学知识，所以对手术缺乏足够的认识。由于患者对陌生环境及治疗效果等情况的不了解，会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动。最多的心理反应是恐惧和焦虑，也是护理工作应该重点解除的心理状态。手术对患者来说，是一种强烈的心理刺激，心理上的应激会直接影响患者的生理活动，其中以交感神经—肾上腺髓质兴奋和下丘脑—垂体—肾上腺皮质分泌增多，临床以血压升高、心率增快为主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,1,。患者对手术的恐惧甚至会超过对疾病的恐惧，表现出紧张、焦虑和不同程度的心率加快、纳差、失眠、血压升高。手术和麻醉的风险、术中术后的疼痛及手术室的陌生环境都会使患者感到恐惧不已。 1.2 焦虑、猜疑心理:子宫和月经是女性的特征，由于疾病的关系，患者需要行全子宫，甚至广泛全子宫切除术，患者自认为失去了女性特征，担心会男性变，提前进入更年期，担心会影响夫妻关系和家庭生活。担心手术的安全性，是否成功及预后，术后的生存年限等。表现出烦躁不安，敏感多疑，自信心动摇，易怒易暴。 1.3 期望心理:患者入院后期望得到医护人员的重视，期望医护人员有高超的技术和一流的服务，护理人员应尊重患者，富有同情心，详细解答患者提出的问题，满足患者的合理要求。 1.4 羞怯心理:女性患者在性意识方面有较强的羞怯心理，往往表现在人多的时候脸红，眼向别处看，尤其是患有生殖系统疾病的女性患者。当明确诊断后，患者感到难为情，整天低着头，不说话，询问病史时，讲话吞吞吐吐、含糊不清，声音低得让人难以听见，体格检查极不合作。尽管其内心迫切希望手术成功后能过正常的夫妻生活，但听说术前要有许多医生为她进行检查，手术时还有男医生在场时，便断然拒绝手术，并一再要求出院。 1.5 依赖心理:这是一种消极的心理因素，常发生在家里习惯依赖父母或丈夫的女性，这些患者因病住院，突然离开了熟悉的生活环境，住院后常表现为退怯，被动依赖性增强，情感反应脆弱、敏感、幼稚，有童心复萌的现象。 1.6 疑虑和敏感心理:妇科手术患者大多为中年女性，顾虑手术后体力是否恢复，是否给家庭带来负担，是否自己患有不治之症。 1.7 忧郁与挑剔心理:患者自认为有生理缺陷，而产生心理障碍，感觉自己被判了“死缓”。部分自费患者对医疗费用承担能力不足增加心理负担，这些患者常表现出唉声叹气，忧愁寡欢，对四周事物缺乏爱好，不爱交往，性格孤僻，意志消沉。对医护人员的服务不满意，对护理技术操作挑剔、刁难。 1.8 自卑、阉割心理:尤以年轻患者多见，思想情绪悲观，自我形象紊乱，担心术后夫妻生活不能满足，导致情感不协调，呈现沉默寡言，躲躲闪闪，观望丈夫及亲人的言行举止及对她人的态度，激惹性增强，期望得到丈夫及亲人的主动关心，照顾和重视。 2 护理对策 根据不同心理反应，抓住主要心理特征进行心理护理。 2.1 消除患者恐惧和焦虑的心理:患者入院时护理人员要主动向其介绍医院的环境、主管医师、护士，态度要和蔼可亲，热情接待，向其他患者介绍新来的病友，使她们和睦相处、互相勉励。在患者入病室时，要保持环境的安静、舒适、优美，使患者感到休闲、松弛，还能消除患者的紧张陌生感。向患者介绍手术前的检查项目、手术目的、手术的大致过程、手术的安全性及必要性，手术医师技术水平、麻醉方式、术中和术后可能出现的异常情况及处理方法及如何克服术后切口疼痛，早期下床活动的意义，帮助患者正确对待手术，积极配合治疗。 2.2 解除忧郁心理:护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人，这就要求护士在护患沟通中要针对女患者个人情况，采取不同方法，抓住契机与患者进行沟通。根据患者的文化素质、人生观和心理承受能力，进行生殖系统解剖知识和性知识教育，临床上由于子宫切除给妇科病人带来生理、心理、生活 适应的负面影响，常成为影响夫妻感情及术后性生活的障碍,2,，由于患者对性问题难以启齿，应提供隐蔽的安全环境，向患者解释子宫切术后月经不再来潮，但夫妻生活不会有影响，待术后2,3个月阴道残端愈合后可恢复正常性生活，消除患者丈夫所存的疑虑，向患者丈夫说明妇科手术后，性生活的美满与否，关键因素之一是丈夫对妻子的态度，鼓励其给予妻子更多关爱,3,。对卵巢切除的患者，告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能，即使两侧切除还有其他分泌器官，如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素，后者也可以在外周组织生成雌激素，可以维持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理负担，做好未生育小孩患者的心理护理，对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者，要帮助她们解除思想顾虑，不断从各方面充实自己，丰富自己的生活，从而加深夫妻感情。Lindsay等提出，疼痛与抑郁之间有生物学的内在联系，所以术后的镇痛治疗既能缓解疼痛，也能缓解抑郁。所以疼痛的有效控制，为减少抑郁的发生提供了条件。护理人员应耐心与患者交谈，鼓励患者说出心中感受，主动联系亲友同事探望。对于老年患者应多关心并给予精神支持，指导其子女细心照顾，让其有心理归属感，做好心理疏导，克服消极抑郁情绪。 2.3 消除羞怯心理:护理这种患者，首先要加强暗示性心理引导。因为这类患者虽然其心理特征表现是消极的，但她入院的动机是积极地求助医疗帮助，具有从消极向积极转化的可能性。因此，我们在护理中要以姐妹的身份去同情她、关心她，要理解她难以言表的苦衷，有意识地提供一些关于女性生理、解剖等知识给她，使她了解这一疾病的发病原因以及手术的必要性，改正她的一些错误观念，并积极地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻间的一些误会和隔阂。在护理的各项操作中尽量避开旁人，当男医生为她检查时，我们主动陪伴。经过以上护理，患者鼓起了勇气，消除了羞怯心理，在手术中和手术后的各项操作中，均能主动配合，精神也很愉快，出院后随访治疗效果满意。 2.4 缓解依赖心理:对这类患者的护理首先要理解她们这种心态，对待她们要热情、耐心、细致，尽量满足其依赖心理的需要，其次，还要正确引导她们，选择恰当的机会，告诉患者依赖心理属于一种不良的心理状态，它不利于疾病的恢复，让患者面对现实，充分调动自身的主观能动性，同时随着疾病的好转，注意逐渐地削弱患者的依赖心理，避免无原则的迁就，让其适当地活动和锻炼，对其讲解术后锻炼的必要性，以使她们很快康复。 2.5 换位思考:满足病人心理要求护士应用换位的想法，给予同情、理解，并讲解性生活不仅是一种身体刺激反应，只要夫妻恩爱，即使子宫切除，仍可有满足的性生活。还可以向病人介绍一些术后恢复良好的实例，帮助消除对术后性生活的困扰，给病人建立信心，使其配合治疗、护理，促进早日康复。 2.6 建立良好的护患关系:以往护士与患者沟通都是一种目的性很强的解释与交代，在一问一答的形式中，护士掌握的信息是不全面的，更不能构建良好的护患关系。在妇科病房，护士与女患者的沟通，首先注意的是礼节性的沟通，体现在尊重女患者的基础上，倾听患者诉说，了解其对手术的看法，耐心解答患者提出的各种问题，安慰鼓励患者，态度要和蔼可亲、热情大方，关心患者的痛苦，使患者获得安全感，得到女患者的信任，让女患者乐于与护士沟通，才能达到有效的护患沟通。护士在每天进行的晨晚间护理中，要认真做好每项护理操作，如体温、呼吸、脉搏的测量，发药、注射、输液等基础护理操作时，与患者有密切的接触，护患双方可进行语言性和非语言性的情感交流，在与患者语言交流的过程中，护士要激发患者的积极情绪，要使患者始终感觉亲切，得到安慰,4,，实现心理护理与专科护理的一体化。另外，妇科护理中，与患者家属沟通很重要。护士在减轻患者家属心理负担的同时，要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力。而全方位的术前沟通及充分的健康教育，能让患者愈后无论是在生理上还是心理上，在较短的时间内达到未患病前的正常状态。在与患者的沟通交流中护士也要利用所积累的知识，根据患者不同文化、不同职业、不同阶层、不同地域、不同民族、不同的社会关系、经济条件和政治文化背景等正确评估不同患者的心理需求，以便加强护理的“文化安全”,5,。 2.7 消除自卑心理，树立战胜疾病的信心:热情主动的进行心理护理宣教，护理工作者要做好耐心细致的解释和开导工作，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医疗护理知识，鼓励患者说出自己的感受与要求，对有错误认识的患者应及时纠正。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心。同时让患者家属了解患者的心理特点，指导家属积极参与，协助安排患者的日常生活及治疗，使家庭为患者创造更和谐的生活气氛，尽可能让患者与家人团聚，与社会接触，使患者充分感受到亲人的理解和支持，树立战胜疾病的信心，使其以愉快心情接受治疗,6,。另外，单位领导、同事、亲戚朋友对患者的关照和支持也是很重要的，让患者体会到人间充满温情，消除悲观，重新塑造自己。 3 结论 心理护理对于疾病向好的方向转归，起着积极的作用。对手术病人的心理护理，使他们能够心情 平静地接受术前准备，逐步过度到能够较为主动、积极地接受手术，并能够在术后积极配合，争取早日康复，取得了较好的效果。在心理护理过程中，护士要有耐心，有问必答，不推诿患者，有高度的责任心和同情心，在工作中贯彻“以患者为中心”的服务宗旨，在与患者交流时要充分取得患者的信任，要以简洁、清晰、平缓柔和的语气进行心理护理解除患者的焦虑,7,。总之，作为妇科护理人员要有丰富的专业知识，敏锐的观察了，及时发现问题，采取正对性的护理措施，为患者提供优质服务，提高手术成功率。