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血粘稠[复习].doc

血粘稠[复习]

你笑的慌了我骄傲
2017-12-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血粘稠[复习]doc》,可适用于初中教育领域

血粘稠复习血粘度高会中风吗,湖北黄石市朱先生:我是一个岁的老人患高血压、高脂血症多年年前曾患脑血栓因抢救及时没有留下后遗症但每次检查血粘稠度都很高。请问怎么能解决血粘稠度高的问题,会不会导致中风等疾病发生,答:北京大学人民医院心内科许俊堂副主任医师认为首先要说明的是血粘度指标检查结果对于诊断患者是否患有心脑血管疾病、是否控制了病情发展以及对预测将来是否有可能患上心脑血管疾病都没有任何的意义。判断是否患了心脑血管疾病或者是否有可能患此病其依据应该是看是否发生了可能导致心血管疾病的事件。目前对于血粘度的检查不是很客观一般来说在大规模的医院里都没有这种检查项目。所以患者千万不要以血粘度指标来判断自己是否有病、是否应该用药以及预测将来是否会得这种病。针对患者血粘度高的解决方案:控制血脂、血压和血糖另外可适量服用阿司匹林。血稠是怎么回事,首都医科大学附属北京安贞医院心内科医生胡荣:所谓的“血稠”我们临床上指的是血液粘稠度增高这个受多方面因素的影响比如饮食和血脂等。临床上更重视的是血脂水平的高低血脂水平增高现在已经不是老年人的常见问题由于生活水平的改善很多年轻人也发现了血脂水平紊乱由此导致了心脑血管疾病发生年龄的年轻化比如我们在临床上经常可以看到岁的人发生心肌梗死甚至还有岁的心肌梗死患者。所以我们应该重视血脂水平进行调脂治疗降低总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇升高高密度脂蛋白胆固醇同时改善生活方式减少心血管危险因素改善生活质量。大海最常用的是复方丹参片和藻酸双酯钠。血稠需要治疗吗根据病理学家们对血液黏稠度的形成以及变化规律的研究发现血稠程度受到多种因素的影响诸如进食、饮水、运动、机体代谢状况和外界环境、不同季节、时间与气候等。因此一个人的血稠程度不是一成不变的而是始终处于时高时低的动态变化之中。对于健康者来说你大可放心因为人体自身有较强的调节能力来维持血液内环境的平衡和相对稳定使你并不产生病态表现故一般无需特殊治疗。但要注意中老年人群出现了较明显的血稠症状特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者必须及时给予药物干预如西药藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、潘生丁中药丹参、川芎、当归、红花等。当然这些药物都须在专科医生的指导下使用以免出错。更简单的防止血稠或消除血稠的办法这就是调整生活方式。调整生活方式具体可概括:多饮水水堪称速效稀释剂。一夜酣睡后的失水、消化食物时消耗的水都是使人体血液变稠的因素。饮水可使血液立刻变稀。但饮水要讲科学首先要掌握好时机如清晨起床、三餐前小时、晚间就寝前喝水毫升。其次是选择稀释效果好的水:盐水可促进细胞脱水不足取冷水刺激胃肠血管收缩有碍水吸收进入血液不宜饮纯净水太纯其低渗状态会使水分很快进入细胞内稀释血液的效果也不理想。理想的稀释水是,的白开水或者淡茶水其张力、密度等都接近血液与组织细胞值得提倡。多吃具有稀释血液功能的食物如可抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。蔬菜与瓜果除含有大量水分外还有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C能降低血脂粗纤维可以在肠道内阻止胆固醇的吸收有利于降低血稠的程度。多食大豆大豆含有丰富的卵磷脂是一种乳化剂能使血中胆固醇颗粒变小并保持悬浮状态有利于脂类透过血管壁为组织所利用可降低血中胆固醇使血稠得以改善。少吃动物内脏、动物脂肪及甜食动物内脏如脑花、猪肚、肥肠及动物脂肪含有大量胆固醇与饱和脂肪可加重血稠程度促进动脉硬化。甜食糖分多能升高人体血液中的甘油三脂也可提升血液的黏稠度。故三餐宜清淡一些以素为主粗细粮搭配。脑血栓应尽早及时地治疗这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。()改善脑的血循环:恢复血运一般采用扩容和血管扩张剂治疗可以改善脑的血循环增加脑血流量促进侧枝循环建立以图缩小梗塞范围。低分子右旋糖酐有扩充血容量降低血粘脑血栓应尽早及时地治疗这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。()改善脑的血循环:恢复血运一般采用扩容和血管扩张剂治疗可以改善脑的血循环增加脑血流量促进侧枝循环建立以图缩小梗塞范围。常用的药物有低分子右旋糖酐、代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、、复方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可碱、培他定、西比灵等。低分子右旋糖酐有扩充血容量降低血粘度改善微循环防止红细胞凝聚作用。每日静滴毫升连用天。有人采用脱水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞有效率。具体方法:发病后即用甘露醇毫升每日次静脉滴入有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者每日次。天后再用脑血管护张剂如维脑路通或罂粟碱静脉缓慢滴入每日次,l次为l疗程。()抗凝疗法:适应于存在高凝状态的病人目的是为防止血栓扩延加重病情。用抗凝疗法前通常应该行脑CT检企证明为缺血性病变。有出血倾向者如活动性溃疡病、严重肝肾疾病及感染性血管检塞忌用。每日应测出凝血时间、凝血酶原时问及活动度。常用肝素、香豆素类。肝素,单位溶于,葡萄糖液,l毫升缓慢静滴通常每分钟滴。小时达应起的作用后视病情掌握使用。香豆素类同时口服第日毫克以后每日维持,毫克治疗天数依病情而定。近几年有人以血液稀释疗法(即放出适量静脉血)治疗脑血栓形成有定效果。根据病人体重、血压、红细胞压积确定释出血量一般在,毫升输入代血浆或低分子右旋糖酐毫升。()浴血栓疗法:常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶万单位加入,葡萄糖液毫升中静滴每分钟滴每日次l天为l疗程。曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞有一定疗效。般在发病后小时之内应用。取尿激酶万单位加人生理盐水l毫升中颈动脉加压滴人每分钟O滴次治疗即可。还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法也取得了较好效果。溶栓疗法无论是静脉给药还是动脉给药都需要严格掌握适应证和用药时机。一般认为溶栓药物应早期使用(脑血栓发病l天内血栓富含水分易溶解)见效快、疗程短。溶栓和抗凝疗法一样要密切注意出血倾向需在医院经医生掌握使用。)防治脑水肿:临床上目前最常用的药物有三大类即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。高渗液能起到高渗利尿脱水作用常用甘露醇和甘油。甘露醇在减轻脑水肿、降低鼎内压方面作用快效果显著且有清除自由基的作用如毒性最强的(OH)自由基从而保护脑细胞。有人认为甘露醇能降低全血粘度减少血管阻力提高脑灌注量改善脑循环。甘油的优点是:作用持续时间长反跳作用甚微甘油可作为能量被利用能改善钠泵功能有利于细胞毒性脑水肿的消除促代谢而改善脑功能渗透压性利尿作用较小肾损害较轻。利尿剂也有脱水、降鼎压作用尤其适用于伴有心功能不良者。常用的药物有安体舒通、速尿、利尿酸等。缺氧后产生的自由基连锁反应可使细胞膜发生过氧化损害从而导致脑水肿和微循障碍所以应清除自由基。常用的药物如地塞米松(或强的松)、巴比妥类、维生素E、维生素C氯丙嗪、甘露醇和过氧化物歧化酶(SOD)等。地塞米松具有稳定细胞膜和溶酶体膜的作用抑制花生四酸从细胞膜上释放从而抑制自由基对脑血管壁的损害研究中曾发现地塞米松可促进消化道出血尤其合并新抗凝片时消化道出血的发生率时显增高。故应慎用。()高压氧治疗:在脑梗塞急性期用高压氧辅助治疗可能有一定效果。治疗是在密闭型加压舱内进行的吸氧时间总共为分钟每日次次为疗程。有人用二扪化碳高压混合氧治疗脑梗塞效果比单纯用氧更好些。尽管高压氧和混合高压氧治疗脑梗塞有些报道有效但是也有人认为效果并不可靠所以目前未能广泛开展。()外科手术治疗:选择适应证较严格。其适应证如下:颈内动脉外段血栓形成管腔完全闭塞或狭窄程度超过,以上者作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成可选择狭窄严重的一侧先作血栓摘除术使血流量增加。颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞通过临床观察带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。如已形成脑软化灶临床有颅高压表现或有脑疝迹象者经降颅压药物治疗效果不显著应迅速手术清除软化坏死组织或行颞肌下减压术。颈椎病变压迫推动脉时可根据具体情况手术治疗。()中医中药治疗祖国医学对本病的治疗积累了丰富的临床经验。依据病人脉证判断病情轻重、病位浅深、阴阳偏颇、气皿盛衰、标本兼顾等辨证施治。()针灸治疗:可以疏通经络调节气血促进疾病康复。有研究资料表明针灸可以降低血液粘度抑制血小板聚集和粘附抑制红细胞聚集及降低血球压积达到增加脑血流量改善脑细胞供氧促进脑细胞恢复功能。最常用的为体针根据瘫痪肢体选取穴位结合补泻手法施术治疗。近些年来头针被广泛地用于脑血栓的治疗还有入应用刺络法来治疗脑血栓均取得了一定的效果。脑血栓若能早期进行针刺治疗并予以适当瘫胶功能锻炼效果会更好些。()颅脑超声波治疗:超声波穿透颅骨通过脑实质时机械振荡波被组织吸收转化为热能。组织受温热作用后局部血流增加血液循环得以改善有利于缺血区侧枝循环建立。每次治疗分钟每天次次为l疗程。没有痛劳无副作用可以在康复期选用。()神经活化剂的应用:神经活化剂能改善脑代谢防止脑坏死、变性预防梗塞后痴呆。常用的药物有ATP、细胞邑素C、胞二磷胆碱、Y氨络酸、脑复新等。近年来用活血素等治疗脑梗塞受到重视究竟哪种药物效果更好尚难肯定。(ll)调节血压、控制高血胳、高血糖:目的是控制脑卒中的危险因索。血压过高、过低均需予以适当处理。但血压过高时注意不要降压太迅速以免影响脑血流灌注血压过低时宜适当给予提高。高血腊增加血液粘度影响微循环应限制脂质摄入和增加消耗如功能锻炼。可给予降血腊药物如烟酸肌酵酯、安妥明等。糖耐量低下、是脑血管病的危险因素之一。大多数脑血管病患者急性期糖耐量低下且发生率有随年龄增加而增高的趋势。高血糖要给予适当的处理。同时如要使用甘露醇、皮质激素时应特别慎重。()处理神经性内脏综合征脑梗塞发生后、易并发许多内脏症状如心电图改变(包括脑源性心肌梗塞)、呼吸节律异常、上消化道出血及顽固性呃逆等均不同程度地影响着脑梗塞的恢复和预后应予以处理。()一般支持疗法:脑血栓急性期须卧床休息加强护理。如有心肺合并症者必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身步长脑心通十盒一个疗程。关注颈动脉预防脑中风全网发布::发表者:李传勇(访问人次:)生活中我们在公园或者马路上常见到偏瘫、半身不遂的人他们或者拄着拐棍或者坐着轮椅在这些患者之中脑缺血发作(脑梗塞)占以上如果我们追本溯源的话就可以发现导致疾病发作的罪魁祸首颈内动脉狭窄。脑梗塞也就是人们常说的脑中风是威胁中老年人生命的常见病占总死亡原因的第三位同时脑中风后引起的瘫痪、失语与痴呆不仅严重影响病人的生活质量而且给家庭和社会增添巨大的经济和心理负担。那么脑梗塞和老年性痴呆的主要发病原因是什么呢,颈动脉是大脑的主要供血动脉位于人体颈部前内侧脑梗塞是由于病变的颈动脉硬化斑块表面的栓子脱落栓塞脑血管导致脑组织坏死老年性痴呆症则与颈动脉狭窄脑组织血循环障碍有关。后果如此严重的疾病往往是在发病后才进行药物治疗且疗效有限有没有有效的预防措施呢,现代血管外科的发展给予了积极的答复脑梗塞和老年性痴呆症的发病与颈动脉密切相关颈动脉手术可以有效预防脑梗塞和老年性痴呆的发病。颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的标准手术它为什么能预防脑梗塞和老年性痴呆症呢,颈动脉内膜剥脱术剥除增生内膜和粥样斑块消除栓子来源纠正颈动脉狭窄改善脑循环从而起到预防脑梗塞和老年性痴呆症的治疗效果。腔内支架植入术可以固定粥样斑块扩张颈动脉与内膜剥脱术有相近的疗效适用于不适宜接受颈动脉内膜剥脱术的患者。颈动脉狭窄的外科治疗创伤小恢复快预防脑梗塞和老年性痴呆症挽救患者生命改善患者及其亲人的生活质量已成为现代血管外科最常实施的手术。但由于认识水平的限制以及该手术对手术医生、麻醉条件和围手术期监测的高要求目前在我国的开展还不够普及仅限于数家综合性大医院。扬州市第一人民医院血管外科吸纳国内外最新理论和技术由学成归国的血管外科专家孙蓬教授亲自主刀常规开展颈动脉内膜剥脱术。以下情况需提高警惕:、高血压、高血糖、高血脂患者、有口吃不清肢体活动受限的症状、有耳鸣、视物模糊头昏、记忆力减退等症状、或者有过脑梗塞发作史不妨在下次体检时做个颈动脉彩超也许就会让您摆脱大把的药丸远离拐杖、轮椅轻松快乐的度过自己的晚年生活。头时常晕发生过几次一过性晕厥曾今检查诊断为脑供血不足~这个情况需要做这个颈部血管彩超这样才可以知道这个颈动脉的内膜是否厚如果厚的话才可以进行这个手术的这个手术一般是需要几千元就可以了。住院需天左右的。这个手术是比较安全的是可以放心进行的这个治愈后需要进行预防这样才可避免再次复发的。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。脑血管疾病重在预防要养成良好的生活习惯和生活方式适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果注意营养全面平衡生活要有规律学会放松自己有车族应尽可能多走一走多动一动并积极参加有益身心的体育锻炼。提问:颈动脉内膜剥脱术治疗颈椎动脉狭窄所患疾病:颈椎动脉狭窄吴大夫您好:我于月号(上周二)在协和医院外宾部就医咨询了关于我父亲颈椎动脉狭窄是否需要做支架手术的事宜。我父亲发病于去年十月一日当时是突然性晕倒眼睛短暂失明到当地医院诊断为腔隙性脑梗死在今年一月到北京中日医院神经内科做了详细检查造影后医生的诊断意见为颈部前循环和后循环血管都伴随着不同程度的狭窄其中一条血管狭窄度达后到天坛医院姜卫剑主任那咨询是否需要做支架得到的结论是可以考虑支架手术但由于狭窄的那跟血管目前没有体表病症做了支架手术对目前的病情没有任何改善所以我们又返回家中药物治疗。现我得到一个新的治疗方法是健康报发表的一篇文章:关于用颈动脉内膜剥脱术治疗颈椎动脉狭窄主治大夫是贵院的血管外科中心主任刘昌伟教授。文章中形容的病症与我父亲完全一致我们就像是沧海中又寻找到了一颗救命稻草一样希望这种剥脱术能较好的治疗我父亲现在的病症。我主要就是想咨询您这种剥脱术与出现支架手术之前的剥脱术是否属于一种治疗方法我之前了解的剥脱术是出现在支架手术之前的治疗方法属于比较落后的一种但文章中叙述的恰恰相反不知道贵院血管外科的治疗方法有何独到之处,希望叶大夫能给与我们解答我们将万分感谢如真是一种可行性方案我们将再次赴京寻医~大恩不言谢期待您的回复~病情描述(主要症状、发病时间):颈椎动脉狭窄曾经治疗情况和效果:在中日友好医院做过系统检查天坛医院介入科诊断可以进行支架手术想得到怎样的帮助:确认协和医院的颈椎动脉剥脱术是否可以治疗。化验、检查结果:最后一次就诊的医院:天坛医院:好大夫在线友情提示:请详细描述或拍照上传造影检查报告以便医生了解病情给出诊疗建议。如何上传:您可以将检查报告用数码相机拍成照片在对话框右侧“上传我的病历资料”中上传。h***发表于::h***咨询病情状态:就诊前我更加确切想咨询您的是像我父亲这跟血管狭窄度大于却又暂时无体表症状的情况下是否适合做内膜剥脱术,如果判定的方法是看有无体表症状我父亲确实有一定程度的腔隙性脑梗死像他这种三高病人在未来发生中风的风险肯定也要比普通人高但目前查出这跟狭窄的血管所对应的右半侧身体器官却又没有不适症状。。。我们确实很难抉择希望您能能给与我们解答如需要我们将再次赴京配合您的检查。发表于::吴巍巍大夫医生回复北京协和医院血管外科中心吴巍巍副主任医师无症状狭窄超过也是应该处理的。采取内膜剥脱手术和支架手术都是可以的取决于解剖条件和全身状况。(大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行~)吴巍巍大夫本人发表于::h***咨询病情状态:就诊前吴大夫您好:感谢您的回答~我父亲于年月日到月日在贵院血管外科住院进行治疗是由贵中心刘昌伟主任亲自为我父亲做的颈动脉内膜剥脱术。手术进行的很成功现我们已返家恢复一个月左右我父亲之前脸部麻木的症状基本消失。我想咨询您的是现在我父亲的伤口周围附带着下颚喉咙脸部下半部分一直都有很强烈的疼痛加麻木感起初以为是伤口愈合的反映但这种疼痛感时好时坏本来在术后周疼痛感基本消失但这两天又疼的难以入睡让我们担心是否是哪里没有愈合好又或是其他什么原因我想请问您我们需要做些什么检查吗,还是这还在正常范围之内是否需要注意些什么期待您的回复谢谢~发表于::吴巍巍大夫医生回复北京协和医院血管外科中心吴巍巍副主任医师一般与切口周围皮神经受影响有关术后较为常见需要一段时间代偿可以服用诸如弥可保之类的神经营养药物可以来门诊看看。(大夫郑重提醒:因不能面诊患者无法全面了解病情以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行~)吴巍巍大夫本人发表于::h***咨询病情状态:就诊前吴大夫您好:不好意思又要麻烦您您的解答总能及时消除我们的疑问。我父亲在贵医院做完颈动脉内膜剥脱术马上就有个月了按计划我们也即将去贵医院复查最近一段时间我父亲的右臂和左腿出现不同程度的剧烈疼痛难以入睡在当地医院的骨科、介入科、血管科都做了相关检查没查出什么问题。我们想咨询您一下有否可能做完颈动脉手术造成神经方面的某些问题导致右臂和左腿逐渐的疼痛这是我们做了各项检查查不到原因后的推断没有什么根据希望可以能从您这得到比较专业的解答如需要我们将很快赴京复查谢谢~发表于::吴巍巍大夫医生回复北京协和医院血管外科中心吴巍巍副主任医师理论上来说颈动脉内膜剥脱手术中可能会影响的神经都与四肢的感觉与运动无关颈动脉内膜剥脱手术月左右需要复查一次右臂与左腿的症状需要请神经内科大夫判断一下。一个支架的费用在万左右加上术前药物调整半个月加上术后半个月整体应该在、万吧。当然各地、医院等级、不同医院费用都不同。血稠根据病理学家们对血液黏稠度的形成以及变化规律的研究发现血稠程度受到多种因素的影响诸如进食、饮水、运动、机体代谢状况和外界环境、不同季节、时间与气候等。因此一个人的血稠程度不是一成不变的而是始终处于时高时低的动态变化之中。对于健康者来说你大可放心因为人体自身有较强的调节能力来维持血液内环境的平衡和相对稳定使你并不产生病态表现故一般无需特殊治疗。但要注意中老年人群出现了较明显的血稠症状特别是已经患有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者必须及时给予药物干预如西药藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、潘生丁中药丹参、川芎、当归、红花等。当然这些药物都须在专科医生的指导下使用以免出错。更简单的防止血稠或消除血稠的办法这就是调整生活方式。调整生活方式具体可概括:多饮水水堪称速效稀释剂。一夜酣睡后的失水、消化食物时消耗的水都是使人体血液变稠的因素。饮水可使血液立刻变稀。但饮水要讲科学首先要掌握好时机如清晨起床、三餐前小时、晚间就寝前喝水毫升。其次是选择稀释效果好的水:盐水可促进细胞脱水不足取冷水刺激胃肠血管收缩有碍水吸收进入血液不宜饮纯净水太纯其低渗状态会使水分很快进入细胞内稀释血液的效果也不理想。理想的稀释水是,的白开水或者淡茶水其张力、密度等都接近血液与组织细胞值得提倡。多吃具有稀释血液功能的食物如可抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇及草莓、菠萝、柠檬等水果具有类似阿司匹林抗凝作用的食物有番茄、红葡萄、橘子、生姜具有降脂作用的有香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等。蔬菜与瓜果除含有大量水分外还有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C能降低血脂粗纤维可以在肠道内阻止胆固醇的吸收有利于降低血稠的程度。多食大豆大豆含有丰富的卵磷脂是一种乳化剂能使血中胆固醇颗粒变小并保持悬浮状态有利于脂类透过血管壁为组织所利用可降低血中胆固醇使血稠得以改善。少吃动物内脏、动物脂肪及甜食动物内脏如脑花、猪肚、肥肠及动物脂肪含有大量胆固醇与饱和脂肪可加重血稠程度促进动脉硬化。甜食糖分多能升高人体血液中的甘油三脂也可提升血液的黏稠度。故三餐宜清淡一些以素为主粗细粮搭配。

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