慢性硬膜下血肿应用微创钻孔引流术的临床效果
[摘要] 目的探讨分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者应用微创钻孔引流术的治疗效果。方法从2015年5月―2016年
5月期间收治的慢性硬膜下血肿患者中,随机选取68例患者作为实验对象,按照入院顺序,单号作为对照组(n=34),
双号作为观察组(n=34),对照组患者给予传统钻孔引流术
治疗,观察组患者采用微创钻孔引流术治疗,观察两组患者手术时间、血肿消失时间,并比较两组临床疗效。结果观察组患者血肿消失时间、手术时间均短于对照组(P
[关键词] 慢性硬膜下血肿;微创钻孔引流术;临床效果
[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号]
1674-0742(2016)12(b)-0088-03
Clinical Effect of Minimally Invasive Puncture Drainage for Chronic Subdural Hematoma
LIU Guo-sheng
Xiamen City Haicang Hospital,Neurosurgery Department, Xiamen,Fujian Province,361000 China
[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of minimally invasive drilling drainage in patients with chronic subdural hematoma (CSDH). Methods From patients treated during May 2015 to May 2016 the chronic subdural hematoma
in 68 patients randomly selected as the experimental object, according to the order of admission,a single number as the control group (n=34),even as the observation group (n=34), patients in the control group was treated with traditional
drilling drainage,the observation group were treated by minimally invasive trepanation and drainage. Observe two groups of patients with operation time,hematoma disappeared time and clinical efficacy were compared between two groups. Results The observation group patients with hematoma disappeared time and operation time were shorter than the control group(P 1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院近年来收治的68例慢性硬膜下血肿患者,符合入组标准[2]:有明显颅脑外伤,3周后出现不同程度的头痛、恶心、呕吐、痴呆、智力迟钝等症状,少数出现失语、偏瘫、癫痫,通过头颅CT或MRI检查,确诊为慢性硬膜下
血肿;无手术禁忌证;排除重要脏器功能严重障碍、恶性肿瘤、意识障碍者;自愿签署《知情同意书》。按照入院顺序,将68例患者分为观察组和对照组患者各34例,对照组男性20例,女性14例,年龄47~78岁,平均年龄(65.93±3.04)岁;双侧血肿6例,单侧血肿28例;病程3周~4个月,平均(1.82±0.15)个月。观察组男性19例,女性15例,年
龄46~78岁,平均年龄(65.91±3.02)岁;双侧血肿7例,单侧血肿27例;病程4周~4个月,平均(1.81±0.14)个月。对2组患者年龄、性别、病程、病情等资料进行比较,均衡性较高,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对对照组患者实施传统钻孔引流术,患者接受局部麻醉,进行常规双孔钻颅,血肿腔内置入8~10号的导尿管,生理盐水反复冲洗,与引流袋外接引流,在术后48~72 h后拔管。对观察组患者开展微创钻孔引流术,术前详细检查,掌握患者病情及其他疾病情况,实施局部麻醉,根据术前颅脑CT
结果,确定钻孔位置、路径、引流管深度等。钻孔位置选择在血肿最厚处,避开头皮和脑膜血管[3]。锥颅器钻孔,利用导丝将引流管置入血肿腔中,通过引流管注入尿激酶,有利于血肿溶解和排出,导丝拔出,流出酱油色不凝血液,与三通阀门接通,缓慢引流,抽吸血肿,同时采用生理盐水反复冲洗血肿腔,直到冲洗液变清,在血肿腔行橡胶管引流[4]。手术结束后,去枕平卧,注意保持呼吸道通畅,密切监测病情,观察生命体征变化,严格执行无菌操作。术后48~72 h 引流管无渗出,CT复查观察血肿引流情况,若血肿全部或大部分消失,可拔除引流管,做好缝合包扎工作。
1.3 观察指标
详细
记录
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两组患者手术时间和血肿消失时间等指标,统
计两组患者并发症发生情况。
1.4 疗效判定?俗?
术后3个月对患者临床治疗效果进行评定。参考慢性硬膜下血肿疗效判定原则[5],痊愈:头痛、呕吐、记忆力降低、痴呆等症状消失,血肿完全消失,生命体征稳定,生活自理能力恢复;显效:上述临床症状显著减轻,出血量趋于停止,生命体征稳定,部分生活可自理;好转:临床症状有所缓解,出血量减少,需继续接受治疗;无效:临床症状无明显改善,生命体征不稳定,血肿未消失,生活无法自理,或病情加重。将痊愈、显效、好转纳入治疗总有效率中。
1.5 统计方法
记录68例患者所得数据,运用SPSS 19.0统计学软件处理和分析数据,研究出现的手术时间、血肿消失时间等计量数据,通过(x±s)形式表示,接受t检验;研究出现的治疗有效率等计数数据,采用[n(%)]形式表示,接受χ2检验,统计学检验水准α=0.05,P
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