前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血的效果观察
摘要:目的探讨前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血的效果。方法对我院2012年2月~2013年1月收治的前置胎盘剖宫产术中止血困难患者临床治疗病例进行
抽样,将40例前置胎盘剖宫产术中止血困难患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用缩宫素治疗,观察组采用纱条填塞宫腔止血治疗。观察两组患者临床疗效。结果观察组患者使用纱条填塞宫腔止血后,术中出血量明显低于对照组,两组前置胎盘剖宫产术中止血困难患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中止血困难患者采用纱条填塞宫腔止血效果显著,值得进行临床推广应用。
关键词:前置胎盘;剖宫产术;纱条填塞;宫腔止血;缩宫素前置胎盘是孕妇在妊娠期间出现的严重并发症之一,最有效的治疗方法为剖宫产手术终止妊娠[1],但是在终止妊娠过程中,孕妇因为子宫内肌肉较薄,缺乏较强的收缩性,往往无法完全剥离胎盘[2],极易出现术中大出血的情况,寻求切实有效的止血
措施
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对于保证孕妇生命安全有着重要的
意义。针对常规缩宫素止血效果不佳的现状,我院通过采用纱条填塞宫腔止血取得了极为卓越的成效。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2012年2月~2013年1月收治的前置胎盘剖宫产术中止血困难患者临床治疗病例进行抽样,将40例前置胎盘剖宫产术中止血困难患者病例按照抽签法随
机分为对照组与观察组,每组20例。经患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗研究。对照组20例患者,年龄在20~38岁,平均年龄为(29.65±4.28)岁,孕周在31~41w,平均孕周为(37.58±1.58)w。观察组20例患者,年龄在21~37岁,平均年龄为(29.12±4.17)岁,孕周在31~40w,平均孕周为(37.95±1.85)w。两组患者一般资料对比无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组采用缩宫素(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司,国药准字H22023241)止血治疗。在胎膜娩出后,给予患者缩宫素注射治疗,然后对患者子宫进行按摩,如果止血效果不佳则考虑对子宫动脉上行支结扎处理,如果患者出血情况危急生命,则可将子宫部分切除术纳入考虑范围。
1.2.2观察组采用纱条填塞宫腔止血治疗。纱条长度为1.6m,宽度为0.5m由四层无菌纱布组成。在患者子宫收缩能力尚未受到较大影响的时候,将纱条经阴道送入患者子宫,尽可能的保证纱条能够压迫患者子宫下段部位,另外,为了保证填塞的密实性,可以适当的填充海绵凝胶颗粒,保
证止血纱布与子宫内壁间空隙尽可能小。纱条填塞宫腔止血的关键在于填塞到位,因此,在手术的过程中医疗工作者必须确保纱条填塞至子宫切口处。
1.3观测指标①术中出血量;②阴道流血量;③住院天数;④愈合情况。
1.4统计
分析
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采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差(x±s)
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
示,组间比较用单因素方差分析和t 检验,计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1术中出血量经过止血治疗,对照组出血量超过800ml 的患者有9例,出血量超过500ml的患者有7例,出血量在500ml以内的患者有4例,平均出血量为(836.52±68.52) ml;观察组未见出血量超过800ml的患者,出血量在500ml 以上的患者有4例,出血量在500ml以内的患者有16例,平均出血量为(536.84±45.88)ml。两组患者止血效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2术后指标经过止血治疗,对照组患者愈合情况、住院天数与观察组无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05),观察组阴道流血量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
前置胎盘是妊娠期妇女可能出现的一种极为严重的并
发症,剖宫产术是治疗前置胎盘的主要术式[3],但是术中极易因为胎盘剥离不完全导致术中大出血,严重威胁了产妇的生命安全。
传统用于前置胎盘剖宫产术中大出血的止血方法多为缩宫素治疗,虽然缩宫素能够促进患者子宫收缩,但是由于患者子宫内血窦极为丰富,多呈弥漫性出血[4],因此,单纯使用缩宫素止血治疗疗效往往不够理想。此时,医疗工作者多会给予患者一定量的止血药物治疗,但是由于剖宫产手术时间一般较长而止血药物起效时间较短,药物的持续时间无法满足手术时间的需求,极易出现二次出血的情况。
纱条填塞宫腔止血效果极为显著,该种方法操作简单,一般不会对患者身体组织产生任何损伤。该止血方法的起效机制主要是刺激子宫内部神经感受器进而刺激患者神经中枢[5],神经中枢在接受到刺激信号之后就会产生相应的电信号加强患者子宫收缩,最终起到良好的止血效果。
本研究中,前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果显著,患者平均出血量得到了明显的降低,术后患者阴道流血量也得到了良好的控制,值得进行临床推广应用。
参考文献:
[1]成金焕.前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析[J].中国妇幼保健,2009,03:48-49.
[2]许珍.纱条填塞宫腔止血在前置胎盘剖宫产术中出血
的应用[J].临床医学工程,2012,10:1720-1722.
[3]许春香.前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果的临床护理干预观察[J].中外医学研究,2013,09:91-92.
[4]葛俊丽,曾蔚越.宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2011,02:147-150.
[5]岳玉焕,秦江霞.前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞止血效果观察43例[J].中国社区医师(医学专业),2011,10: 94.编辑/哈涛
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