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外科名解.doc

外科名解

钱言宇
2019-06-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《外科名解doc》,可适用于医药卫生领域

休克:机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的多种病因引起的综合征。低血容量性休克:因大量出血或体液丢失,或液体积存在第三间隙,导致有效循环量降低引起的休克。失血性休克:由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克。创伤性休克:各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称创伤性休克。功能性细胞外液:能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡,这部分组织液称功能性细胞外液。无功能性细胞外液:另一小部分组织液间液,仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,虽有各自的功能,但不直接参与体液的交换,与维持体液平衡作用不大,称为无功性能细胞外液。等渗性缺水:又称急性缺水或者混合性缺水。在外科病人最易发生。此时水和钠成比例的丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也可保持正常。低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失,但失钠多于失水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。高渗性缺水:又称原发性缺水。水和钠同时丢失,但因缺水更多,故血清钠高于正常范围,细胞外液的渗透压升高。营养支持:是通过胃肠道途径或肠外途径为机体提供充足的热量和各种营养物质。非蛋白质热卡(nonproteincalorie,NPC):由糖类,脂肪代谢所产生的热量称NPC。氮平衡:氮平衡=摄入氮(gd)排出氮(gd)肠外营养:指通过胃肠道以外途径(即静脉途径)提供营养支持的方式。全合一:为使输入的营养物质在体内获得更好的代谢、利用,减少污染等并发症的机会,肠外营养时应将各种营养制剂混合配制后输注,称为全合一营养液系统。肠内营养:指铜鼓胃肠道途径提供营养的方式,它具有符合生理状态,能维持肠道结构和功能的完整。是临床营养支持首选的方法。创伤:指机械性致伤因子作用于人体后造成组织结构完整性破坏和功能障碍。多发伤:同一机械性致伤因子作用于人体,同时或相继造成二个或二个以上的器官或部位的严重创伤。其中一个部位或系统要有严重的创伤。复合伤:身体受到两种或两种以上的性质不同的致伤因子同时或相继作用所致的创伤。闭合伤:是指皮肤和体表粘膜在伤后完整的一类创伤。挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位与半脱位、闭合性骨伤、闭合性内脏伤。开放伤:是指皮肤和体表粘膜在伤后完整性破坏的一类创伤。由于有伤口和创面,故有不同程度的沾染。摖伤、撕裂伤、切伤、砍伤、刺伤、枪弹伤。完全修复:组织缺损完全由原来性质的细胞来修复,恢复原有的结构和功能。不完全修复(瘢痕修复):组织损伤不能由原来性质的细胞修复,而是有其他性质细胞(常是成纤维细胞)增生替代来完成。一期愈合(原发愈合):是指组织缺损由原来性质为主的细胞来修复,以恢复原有的结构和功能。二期愈合:指某些组织创伤不能靠原来性质的细胞修复,而由其它性质的细胞,即通过纤维组织增生来代替,故又称“瘢痕愈合”。清洁伤口:无菌手术切口。污染伤口:有细菌污染但尚未构成感染的伤口。清创术:用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利于受伤部位的功能和形态恢复。感染:微生物通过各种途径进入机体组织,在其中生长繁殖并引起局部或全身炎症,称为感染。病原体包括病毒、细菌、真菌和原虫等。外科感染(Surgicalinfection)是指需要外科冶疗的感染。包括创伤、手术、烧伤等并发的感染医院感染:医院内获得的感染。机会感染:寄生在人体体表和肠道中的正常微生物及华景中一般不致病的微生物,在宿主受到外伤或者免疫功能受损时,可引起感染。肠道细菌移位:肠道细菌及其产物从肠腔移位至肠系膜或其他场外器官的过程。疖(furuncle)是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。致病菌以金黄葡萄球菌为主,偶可由表皮葡萄球菌或其它病菌致病疖病(furunculosis)多个疖同时或反复发生在身体各部,称为疖病。危险三角区:鼻、上唇及周围构成的三角区域。痈(carbunclc)指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。致病菌以金黄葡萄球菌为主。唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,危险性更大急性蜂窝织炎(acutecellulitis)是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌肉间隙或是深部蜂窝组织。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌,亦可为厌氧性细菌。丹毒(erysipelas)皮肤及其淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致。脓肿:急性感染后,组织或器官内病变组织坏死,液化后,形成局限性脓液积聚,并有一完整脓壁者,叫作脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌甲沟炎:指甲根部与皮肤连接紧密,皮肤沿指甲两侧形成甲沟,甲沟炎是甲沟及其周围组织的急性化脓性感染,常因微小创伤引起。脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染脓毒症:是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应。具有全身炎症反应的表现,如体温、呼吸、循环、神志等改变的外科感染的统称。因此确定这一诊断必须具备两个条件:、有活跃的细菌感染的确切证据,但血培养不一定阳性。、有全身炎症反应的临床表现,即所谓全身性炎症反应综合征脓毒综合症(sepsissyndrome):当脓毒症合并有器官灌注不足的表现,如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等,则称为脓毒综合症。菌血症是脓毒症中的一种,即血培养检出病原菌者。临床上将细菌侵入血液循环,血培养阳性,称为菌血症溃疡:皮肤、黏膜因创伤、感染等发生坏死脱落后遗留的组织缺损坏死与坏疽:坏疽是坏死的一种特殊类型,是因血液循环障碍致使局部组织坏死,并伴有不同程度腐败现象干性坏疽:动脉阻塞而静脉回流相对通畅,局部组织干缩、变硬、无臭,分界明显,全身无明显症状湿性坏疽:动脉闭塞同时又有静脉回流障碍,局部组织坏死,常伴有淤血水肿,无明显分界,疼痛剧烈,全身中毒症状严重,易发生败血症窦道:由深部组织病变形成通向体表,内壁为伴有感染的肉芽组织的纤维盲管称为窦道瘘:空腔脏器与皮肤之间或两个空腔脏器之间的先天性或病理性通道称为瘘,前者称外瘘,后者为内瘘。多器官功能不全综合征(MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。既往有许多不同的名称:MOF,MSOF等。目前认为MODS的发病基础是全身炎症反应综合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),可由感染或非感染性因素诱发。SIRS:因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。符合以下两项或两项以上:>°或<°,呼吸>次分或PaCO<mmHg(KPa),心率>次min,白细胞计数>乘以十的九次方L或者<乘以十的九次方。急性肾衰竭:是指由各种原因引起的急性肾功能损害,由此所致的血中氮质代谢产物积聚,水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理改变,是一种严重的临床综合病征,它可能与其他器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征(MODS)急性呼吸窘迫综合征:是一种急性呼吸衰竭,是由于某些系统疾病而产生的直接或间接肺损害。共同性病理有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿以及后继其他病变。临床上病人虽能呼吸,但是急迫或困难,并有一系列缺氧的表现。以下列标准来确定、PaO≤mmHg(室内空气)PaO≤mmHg(吸氧)、对常规吸氧无效、需呼吸机维持生命甲状腺功能亢进(hyperthyroidism):是由各种原因导致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素的异常增多,而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。分化型甲状腺癌:临床上甲状腺乳头状癌和滤泡状癌,因分化程度高,预后好,治疗相似,统称为分化型甲状腺癌。Greyturnersign:腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑。在肚脐周围出现为Cullensign。壶腹周围癌:胆总管末段,壶腹部和十二指肠乳头附近的癌肿。包括:壶腹部、十二指肠和胆总管下段三种癌酒窝征:乳腺癌累及COOPER韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。橘皮样改变:乳腺癌皮下淋巴结被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿。前哨淋巴结:接受乳腺癌病灶引流的第一站淋巴结。局限性腹膜炎:年轻体壮、抗病能力强者,可使病菌毒力减弱。病变损害轻的能与邻近的肠管、其他脏器及大网膜粘连,将病灶包围,使病变局限于腹腔内的一个部位成为局限性腹膜炎膈下脓肿:脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙以上者,通称膈下脓肿。膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。盆腔脓肿:盆腔处于腹腔最低位,腹内炎性渗出物或腹膜炎的脓液易积聚于此而形成脓肿。肠间脓肿:脓液被包裹在肠管、肠系膜和网膜之间。球后溃肠:DU好发在十二指肠第一段,幽门远端cm以内占,偶尔可发生于球后区Kerckring皱襞(球部与降部交界处环形皱襞)远侧,称球后溃肠倾倒综合征:胃大部切除术后,由于失去了幽门的节制功能,导致胃内容物排空过快,产生一系列临床症状。多见于毕二式吻合。早期倾倒综合征:进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现,并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。晚期倾倒综合征:发生在进食后~小时,主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力,脉搏细数。肠梗阻:肠内容物不能正常运行,顺利通过肠道,并伴有腹痛、腹胀等临床表现者,称为肠梗阻闭袢性肠梗阻:结肠梗阻时,因为有回盲瓣的作用,肠内容物只能从小肠进入结肠,而不能反流。肠扭转:是指一段肠袢沿着其系膜的长轴旋转而造成的表现出急性肠梗阻的临床征候群。肠套叠:是指某段肠管及其附着的肠系膜套入邻近的肠腔内而导致的一种肠梗阻。直肠横襞:直肠黏膜紧贴肠壁,粘膜在直肠壶腹部有上中下三条半月形的直肠横襞,内含环肌纤维,称为直肠瓣。肛柱:直肠下端由于与口径较小且呈闭锁状态的肛管相接,直肠粘膜呈现至个隆起的纵行皱襞。肛瓣:肛柱基底之间有半月形皱襞。肛窦:肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝。肛乳头:肛柱与肛管连接的部位,三角形的乳头状突起。齿状线:肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线。直肠系膜:在中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈到CM厚德结缔组织,内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织,上自第三骶椎前方,下达盆膈。肛垫:位于直肠、肛管结合处,亦称直肠肛管移行区。海绵状组织带,富含血管、结缔组织及与平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织(Treitz肌)。肛裂:齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛瘘肛管周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。痔:直肠下端黏膜下或肛管皮下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的静脉团。内痔:肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位。外痔:齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。血栓性外痔:发生血栓形成及皮下血肿有剧痛的外痔环状痔:混合痔逐渐加重,呈环状脱出肛门外,脱出的痔块在肛周呈梅花状。嵌顿性痔或绞窄性痔:脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿,以至水肿,淤血甚至坏死。急性单纯性阑尾炎:属于轻型阑尾炎或者病变早期。病变多只限于黏膜和粘膜下层。阑尾外观轻度肿胀,将膜充血并失去正常光泽,表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻。急性化脓性阑尾炎:亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎。常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆盖纤维素性(脓性)渗出物,阑尾周围腹腔有稀薄脓液,形成局限性腹膜炎。临床症状和体征重。坏疽性及穿孔性阑尾炎:重型阑尾炎。阑尾关闭坏死或者比分坏死,呈暗紫色或者黑色,烂额为腔内积脓,压力增高,阑尾壁血液循环障碍。穿孔不为多在阑尾根部和尖端。结肠充气实验(rovsingsign):病人仰卧位,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛者为阳性。腰大肌试验(psoassign):病人坐侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验(obturatorsign):病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动内向旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。门静脉高压症是门静脉系统血流受阻、血液淤滞、压力增高的一种病理状态,临床上表现为脾肿大、脾功能亢进食道下段、胃底静脉曲张,呕血、黑便和腹水等症状。ERCP(内镜逆行胰胆管造影):纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影。Charcot三联征:肝外胆管结石继发胆管炎时,腹痛、寒战高热、黄疸。Reynolds五联征:急性梗阻性化脓性胆管炎,腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经抑制现象。Mirizzi综合征:由于胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致反复发作的胆管炎、胆囊炎、梗阻性黄疸为特征的一系列症候群。易复性疝:疝内容物很容易会纳入腹腔的疝。难复性疝:疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起严重症状者。滑动疝:少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以致盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分。嵌顿性疝:疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张囊颈而竟入疝囊,随后因疝囊颈的弹性回缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。绞窄性疝:肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断。Richter疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻。也叫肠管壁疝。Littre疝:嵌顿的小肠是小肠憩室。Maydl疝:有时嵌顿肠管可包括几个肠袢,或呈W形,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。也叫逆行性嵌顿疝。直疝三角:外侧边是腹壁下动脉,内侧边腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分薄,故易发生疝,腹股沟直疝在此由后向前突出。血栓闭塞性脉管炎(TAO):又称Bueger病,是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中小动静脉,以下肢多见,好发于青壮年男性。间歇性跛行:血栓闭塞性脉管炎时,患者感觉异常及疼痛,早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛(静息痛)。

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