手部葡萄状菌病1例

手部葡萄状菌病1例 临废慨科志1998}8月l27卷l4期 拈2占占 手葡萄状菌病1例 张启亮廖万清 —— 种 状 们 告 摘要报告1例手部葡萄状茸病:患 左手外伤愈后3月.持 者男?.53岁, 部出现皮下结节.渐化脓,破渍,形成 j l病嬲摘要 患男性.53岁,江西赣州人,自来 水公司工凡.1991年左手环指近节被铁 管碰伤.愈后3个月,外伤部位出现皮 下结节.蛙度癌痒,不痛,逐渐增大至蚕 豆大,中红肿,出现小脓疱.脓疱破溃 于当地 后,溢出量淡黄色脓液和牯液, 医院就诊J诊断为"放线菌病",予手术切 除病灶.舟予大量青霉素治疗.1993年 病情复发.再次手术切除.术后再次复 发,且病灶增多,范围扩大,累及中指及 掌部.当地医院多次诊治,予大剂量青霉 素及抗结核药治疗.使用抗茁药后皮疹 减轻.停则加重.1997年4月24日来 谚.九谚以"肿块性质待定收人院.人院 时体检:+般情况好,头颈胸腹未见异 常.左手中指,环指近节第?,?掌骨远 端处软组肿胀,可触及多枚黄豆至蚕 豆大结节J互相融合成较大肿块,质较 硬,不易推动, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面见小脓疱,浅窦道及 点状结痂(怛图1).中,环指指间可见浸 ?进修睦师(山东龙口矿 医院矗肤科,265700) ?上海硅征医院皮肤科. 务局中C 指导者 R- Reportacaseofbotryomycosisofhand ChangQiliang,LiaoWanqing(DepartmentofDermatology,Chang~ HospitalofShanghai,265700) AbstractA53yearsoldworkersufferedfromboryomycosisoflefthandisreported. ThelesionsshownodulesandulC~l'Sov~Jrtheleftbackofhandfor3mollths.Itstarted afterinju~andgetworseafteroperation.Histopathologyoflesionshowedtherea ?:嚣::: tissueshowedStaphylococcus~lRreusgrows.Thelesionswereresponsetotheantibiotic KeywordsBotryomyeosisHand 图1葡萄状菌病,图示多发性窭道,大部分结痂,并可见少数脓疱.皮下可 触及多牧结节质地较硬.不易推动 渍.人院诊断:左手肿块,原因待查{足菌 肿?葡萄状菌病?放线菌病?).入院后,抽 取疱液作病原学检查,真菌,放线菌,抗 酸杆菌培养均阴性;涂片查见葡萄球菌, 培养为金黄色葡萄球菌.指间浸溃处鳞 屑培养为白念珠菌血常规}WBC5.7× 1/L,N0.53.L0.40,M0.07.左手x 线平片示骨,关节无异常.病理象示肉芽 肿样损害.中央为化脓灶,化脓灶内可见 均匀的嗜碱性颗粒状物质{见图21呈圆 形,椭圆形或分叶状,周围围以嗜伊红物 质.依药敏结果给予环丙抄星0.2g,静脉 滴注,每日2次;丁胺卡鄢04g,静脉滴 注,每日2次;复方氧霉素酊外用;理 疗.治疗18天,肿胀明显减轻,关节活动 受限明显改善,全部窦道结痂,予院外巩 固治疗.指间浸渍外用复方酮康唑霜治 疗,皮疹消退.出院诊断:葡萄状菌病,念 珠菌病.随访3个月,元新发皮疹,肿块 继续缩小,消退. 图2 2讨{ 葡萄 结节,多 为特点, 有时临床 本病有自 数患者有 患者历时 治疗仍未 符因此舌 SLE尼 Analysis 王宗发 患者女 下肢浮肿,化 (卅),确诊为 药物治疗,病 进一步好转 性腹痛,伴 次/d不等,: 一 _ ,曩?俏目z 萄状菌病病理,图示肉芽肿损害,中央为化脓灶,可见大量炎细胞 . 内见两枚嗜碱性颗粒,外国以嗜伊红物质.{HE染色,10x10) 和放线菌病区别.而病理上,本病 表现为非特异性肉芽肿,中央为化 菌病临床表现以皮下脓灶,化脓灶中有数日多少不等之 性窦道,脓液中有颗粒嗜碱性颗粒物质,围以放射状或不 似足菌肿和放线菌病, 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 状嗜伊红物质,亦与放线菌 ;易区别.据资料记载,病,足菌肿相似】.但葡萄状菌病 性,经数月可自愈,少主要由葡萄球菌感染所致,因此它 }散性感染.而本倒的颗粒除由嗜碱性基质构成外,含 i年,经多次药物,手术有多量革兰阳性球菌(多为金黄色 ,与有关资料不全相葡萄球菌),少数为革兰阴性短杆 商程上也不易与足菌肿茵(绿脓假单胞菌),极少情况下为 严重腹泻1例 onecasewithseverediarrhearesultedinSLE 0晓茹0兰海枸 40岁,因面部红斑,四肢关节痛,不规则发热,双 硷检查ANA及dsDNA(+),狼疮细胞(+),尿蛋白 SLE.自1992年5月开始应用泼尼松,环磷酰胺等 青好转后泼尼橙量减至15—30mg/d维持.当病情 . 于1993年4月自行停服泼尼松,2周启突然阵发 心,呕吐,腹泻,呕吐物为胃 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 物,腹泻1020 ]为混台食物残渣的牯液便,以后为水样便.在当 ?广州第军医大学南方医院皮肤科.510515 Jc!in/)ermoJo1.A雌l998.Vol27,N0.4 其他细菌.而放线菌颗粒革兰染 色可见阳性呈Y型分枝的纤细菌 丝,可断裂为球菌或杆菌状,培 养为放线菌.真菌性颗粒由粗而分 隔的菌丝组成,培养为真菌.本病 例曾被误诊为"放线菌病",而初入 本科时,我们亦曾考虑"足菌肿"可 能性大.后经病原学检查为金黄色 葡萄球菌而确诊为"葡萄状菌病". 由于本病化脓灶周围为肉芽组织, 病原菌又可包绕于"颗粒物质"中, 因此单靠药物治疗,不易彻底治 愈笔者认为,对于此种病期较长 病例,应予手术,药物配合治疗,在 彻底清创的同时,依据药敏试验, 给予足量,有效的抗菌药,控制症 状后,应巩固治疗较长一段时间. 参考文献 1廖万清,吴绍熙,王高松主编真菌 病学.北京:人民卫生出版社.1989: 466. 2赵辩主编.临床皮肤病学.第二版. 南京f江苏科技出版社,1989:323— 324 3杨国亮.王侠生主编.现代皮肤病学 上海:上海医科大学出版杜,1996: 226. 4陈锡唐,刘季和,邱丙森,等主编.实 用皮肤组织病理学.广州:广东科技 出版社,1994:69. (收稿:】997—09—10修回:l997.1】.24) 地医院服用黄连素,氟哌酸等1周无效,5月19日收住我科. 人院检查:一般情况差,消瘦面容,两颊可见淡红斑,心肺 无异常,腹软稍膨隆,全腹有压痛.但以脐周及右下腹为甚,反 跳痛(?),有穆动性浊音,肝脾不大,肠鸣音活跃,双下肢呈凹 陷性浮肿.血常规:白细胞8.7×10/L,分叶核0.82,红细胞 4.2xl0/L,血小板89×1/L.尿常规:蛋白州+),红细胞4, 5/HP,尿蛋白定量5880alg/24h.粪常规正常,臆血试验(+),两 次粪培养无抄门氏,志贺氏痢疾杆菌及真菌生长.血浆白蛋白 30g/L,球蛋白23g/L,ANA{+),dsDNA(+),狼疮细胞(+),