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ercp的术后护理.doc

ercp的术后护理

Yvonne俊芳
2017-09-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《ercp的术后护理doc》,可适用于工程科技领域

ercp的术后护理ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。术后护理、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁消除胆胰反流而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。应妥善固定鼻胆管同时反复告诫患者在活动及睡觉时保护好导管以防意外脱出。在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号以便及时发现有无脱出如怀疑导管有少许脱出不宜强行往里输送导管应固定好导管观察胆汁引流情况并报告医生处理。保持充分引流每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。一般每日引流量在,ml如若引流量减少或无胆汁引出应疑为导管堵塞或脱出经x线透视证实予冲洗通畅或重新置管引。冲洗时应严格无菌操作控制冲洗速度和压力。切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大造成胆道内压力骤然增高引起患者不适发生逆行感染或毒血症等不良后果。置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。引流数Et后临床症状改善各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。、饮食护理术后患者卧床休息禁食h。术后h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。由清流质过渡到低脂流质再到低脂半流质避免粗纤维食物摄入防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血一周后可进食普食J。重症者可适当延长禁食和卧床时间建立静脉输液通路予支持治疗。、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射以及胆管不扩张有关。对于具有易发因素和危险因素的患者特别是行诊断性ERCP者术前可预防性应用小剂量生长抑制素避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。术后护士应观察腹痛情况有无腹膜刺激征血尿淀粉酶是否升高。注意倾听患者的主诉仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症。经过禁食、应用抗生素和生长抑制素等处理。一般在,天可恢复高淀粉酶血症加剧烈腹痛、恶心、呕吐、白细胞增高等表现诊断为急性胰腺炎。一旦诊断为造影后胰腺炎患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等定期复查血尿淀粉酶观察用药的不良反应给予静脉高营养等支持治疗。急性胆管炎多发生在胆管梗阻性病变的患者。术后密切观察体温腹痛黄疸和血常规的变化及时准确应用抗生素。遵医嘱吸氧高热者物理降温或药物降温注意神志、体温的变化抽血做血培养及药敏做好基础护理保持口腔、皮肤清洁。必要时在积极抗感染同时采取有效的引流或手术治疗。出血一般出血多表现为术中切口渗血少数为迟发性出血。术中出血经过局部注射及局部喷肾上腺素或用电凝或用金属夹止血。迟发性出血可能在,h内发生。术后观察患者有无头晕、呕血、便血必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能如患者面色苍白大便频繁黑便甚至血便应立即报告医师快速补充液量应用止血药并做好术前准备。穿孔临床表现为早期出现上腹痛持续性加重x线表现膈下游离气体。观察生命体征的变化腹部情况及有无腹膜刺激征等。旦发生大多数患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等保守治疗而痊愈若保守治疗失败及时手术治疗。低血糖胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖发生时间为术后h。应加强巡视密切观察病情变化及早发现低血糖早期症状如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。定期监测血糖术后患者床旁备含糖溶液或水果糖若出现低血糖反应可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。综上所述术前充分的准备和良好的心理护理术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理是ERCP成功的重要条件。术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜,黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大可导致管腔过度扩张而引起疼痛告知患者出现的原因及自限性。根据,O级线数字疼痛强度量表本组病例中有例患者术后出现,级的中等度疼痛予使用了强痛定其余例出现了,级轻度疼痛采用多与患者交流和鼓励等分散注意力的方法症状消失最快的为d最慢的为d。在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。活动与休息:胆管支架置入术后h内因禁食、疼痛及创伤需卧床术后若无并发症h后可行身体力行的活动不必担心活动对支架的影响因为目前的支架均有承受静力与动力的作用。出院指导:支架的通畅时间越长患者的生存时间越长。术后告知患者多饮水会对支架起到冲洗作用防止异物、细菌附着以及支架堵塞。活动适当限制禁止行MRI检查。一般每隔周来院复查血生化每隔月行X线检查以观察支架位置。学会自我观察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊。••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候我就到升国旗哪里的一角台阶坐下双手抚膝再闭眼让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶收藏•【唯美句子】一个人踮着脚尖在窄窄的跑道白线上走走到很远的地方又走回来。阳光很好温暖柔和。漫天的安静。顶收藏•【唯美句子】清风飘然秋水缓淌。一丝云起一片叶落剔透生命的空灵。轻轻用手触摸就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去是眷恋是装点,瞬间回眸点亮了生命精彩。顶收藏•【唯美句子】几只从南方归来的燕子轻盈的飞来飞去“几处早莺争暖树谁家新燕啄春泥”其乐融融的山林气息与世无争的世外桃源让人心旷神怡。顶收藏•【唯美句子】流年清浅岁月轮转或许是冬天太过漫长当一夜春风吹开万里柳时心情也似乎开朗了许多在一个风轻云淡的早晨踏着初春的阳光漫步在碧柳垂青的小河边看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌清澈见底的的河水可以数得清河底的鹅软石偶尔掠过水面的水鸟让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装刚刚睡醒的各种各样的花花草草悄悄的露出了嫩芽这儿一丛那儿一簇好像是交头接耳的议论着些什么又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶收藏•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花开不仅仅是因为我喜欢看海还喜欢诗人笔下的意境每当夜深人静时放一曲纯音乐品一盏茶在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时身着一身素衣站在清风拂柳蝶舞翩跹的百花丛中轻吹一叶竖笛放眼碧波万里海鸥沙滩还有扬帆在落日下的古船在心旷神怡中做一帘红尘的幽梦。顶收藏•【唯美句子】繁华如三千东流水你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由置身置灵魂于旷野高声吟唱着属于自己的歌悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶收藏【唯美句子】世俗名利和青山绿水之间你选择了淡泊明志持竿垂钓碧泉绿潭权•力富贵和草舍茅庐之间你选择了宁静致远晓梦翩跹姹紫嫣红。顶收藏•【唯美句子】那是一株清香的无名花我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样可突如其来的秋雨无情的打落了它美丽的花瓣看着它在空谷中独自凋零我莫名其妙的心痛像针椎一样的痛。秋雨你为何如此残忍为何不懂得怜香惜玉我伸出颤抖的双手将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶收藏•【唯美句子】滴答滴答疏疏落落的秋雨赶着时间的脚步哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗不知不觉我像是被催眠了一样渐渐的进入了梦乡。顶收藏•【唯美句子】在这极致的悲伤里我看到了世间最美的爱可谁又能明白此刻的我是悲伤还是欢喜也许只有那拨动我心弦的秋季才知道潜藏在我心中的眼泪。顶收藏•【唯美句子】看着此情此景我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃秋风的柔软在这极短的瞬间他们一起诉说着最美的爱恋演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地露出幸福的模样你看它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现秋风并非是想象中的刽子手原来它只是在叶子生命的最后一刻让它体会到爱的缠绵飞翔的滋味。顶收藏•【唯美句子】很感谢那些耐心回答我的人公交上那个姐姐还有那位大叔我不知道他们是不是本地人但我们遇到的一个交警协管一位头发花白的大姐她是上海本地人很和善并不像有些人说的上海人很排外。事实上什么都不是绝对的。顶收藏•【唯美句子】我嗅到浓郁的香奈尔却也被那种陌生呛了一鼻。也许我却不知道那时的感受了。那里没有那么美好没有安全感归属感。我想要的自由呢不完全地体验到了。顶收藏•【唯美句子】那些繁华的都市车水马龙灯红酒绿流光溢彩却充斥着一种悲哀浮夸。我看到各种奢华却也看到各种卑微我看到友善亲和也看到暴躁粗鲁我看到金光熠•【优美语句】踏过一片海用博识的学问激起片片微澜采过一丛花正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻无过一个梦决定从那里启程。顶收藏•【优美语句】人生如一本书应该多一些精彩的细节少一些乏味的字眼人生如一支歌应该多一些昂扬的旋律少一些忧伤的音符人生如一幅画应该多一些亮丽的色彩少一些灰暗的色调。顶收藏•【优美语句】母爱是一滴甘露亲吻干涸的泥土它用细雨的温情用钻石的坚毅期待着闪着碎光的泥土的肥沃母爱不是人生中的一个凝固点而是一条流动的河这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。顶收藏•【优美语句】生活如海宽容作舟泛舟于海方知海之宽阔生活如山宽容为径循径登山方知山之高大生活如歌宽容是曲和曲而歌方知歌之动听。顶收藏•【优美语句】母爱就是一幅山水画洗去铅华雕饰留下清新自然母爱就象一首深情的歌婉转悠扬轻吟浅唱母爱就是一阵和煦的风吹去朔雪纷飞带来春光无限。顶收藏•【优美语句】努力奋斗天空依旧美丽梦想仍然纯真放飞自我勇敢地飞翔于梦想的天空相信自己一定做得更好。顶收藏•【优美语句】品味生活完善人性。存在就是机会思考才能提高。人需要不断打碎自己更应该重新组装自己。顶收藏•【优美语句】母爱是一缕阳光让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春母爱是一泓清泉让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。顶收藏•【优美语句】母爱是温暖心灵的太阳母爱是滋润心灵的雨露母爱是灌溉心灵的沃土母爱是美化心灵的彩虹。顶收藏•【优美语句】一轮金色的光圈印在海面夕阳将最后的辉煌撒向了大海海平面波光潋滟金光闪闪夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀无论多大的风浪她都可以揽入怀中无论多少风雨都无法将她击垮无论多少河流她都可以容纳我愿做一只填海的燕填平她的波涛翻滚填平她的汹涌愤怒只留下平静、柔和的海面。

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