三基5. 高渗脱水为什么会口渴、尿少?
高渗性脱水时,因细胞外液渗透压增高,通过渗透压感受器反射性引起口渴。且由于水分转移,使细胞内液减少,从而导致唾液腺分泌减少,口腔及咽喉干燥,亦可引起口渴。同时因细胞外液高渗,反射性引起抗利尿素分泌增多,肾小管上皮细胞对水的通透性增强,重吸收增多,从而尿量减少,尿相对密度增高。
6. 低渗性脱水病人为什么早期就易发生周围循环衰竭?
低渗性脱水时血浆渗透压降低,导致水分向细胞内转移,使本来减少的细胞外液进一步减少,血容量减少,因而心排血量降低,血压下降,甚至发生低血容量性休克...
5. 高渗脱水为什么会口渴、尿少?
高渗性脱水时,因细胞外液渗透压增高,通过渗透压感受器反射性引起口渴。且由于水分转移,使细胞内液减少,从而导致唾液腺分泌减少,口腔及咽喉干燥,亦可引起口渴。同时因细胞外液高渗,反射性引起抗利尿素分泌增多,肾小管上皮细胞对水的通透性增强,重吸收增多,从而尿量减少,尿相对密度增高。
6. 低渗性脱水病人为什么早期就易发生周围循环衰竭?
低渗性脱水时血浆渗透压降低,导致水分向细胞内转移,使本来减少的细胞外液进一步减少,血容量减少,因而心排血量降低,血压下降,甚至发生低血容量性休克,所以在早期就易发生周围循环衰竭。
7. 低渗性脱水病人为什么易出现皮肤弹性下降,眼窝凹陷?
低渗性脱水时,细胞外液明显减少,组织间液减少更明显。这是因为脱水造成血液浓缩,血浆胶体渗透压反而增大,促使一部分组织间液进入血管内所致。从而临床上出现一系列组织脱水的症状,如皮肤组织脱水导致皮肤弹性下降,眼眶组织疏松易脱水引起眼窝凹陷。
8.为什么长期输入0.9%氯化钠注射液可引起低钾血症?
若长期输入0.9%氯化钠注射液,原尿中含Na+浓度增高,导致远曲小管的Na+-K+ 交换量增加,故钾从尿中丢失增多,从而引起低钾血症。
35. 吸氧对哪一类型缺氧病人效果最好,为什么?
吸氧是治疗缺氧的基本方法,对各种类型缺氧均有一定疗效,但因缺氧的类型不同。氧疗的效果有较大差异。对低张性缺氧病人,吸氧是最有效的治疗方法,因为吸氧能提高Pa02,解决了该类型缺氧的根本问题。而对其他三种类型缺氧,吸氧能增加血浆内物理溶解的氧量,对病人有一定好处,但没有解决其根本问题。
(1) 外致热原:如细菌、病毒等病原生物体。
(2) 内生致热原:如白介素一1、干扰素、肿瘤坏死因子等。
38.为什么对高热昏迷病人要特别注意口护?
高热时唾液生成和分泌减少,可出现口腔粘膜干燥、粘膜上皮脱落。有利于细菌生长,如不注意口腔清洁,很容易发生口腔炎,甚至口腔溃疡。
49. 为什么注射青霉素可引起过敏性休克?
青霉素引起的过敏性休克属I型超敏反应,其发生机制是:机体第一次接触青毒素或青霉菌后,机体产生抗体1gE,吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞膜上。当再次接触青毒素时,青霉素就与膜上的1gE 结合,发生抗原抗体反应,刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量组胺、5一羟色胺等血管活性物质,使微动脉和毛细血管前括约肌扩张,大量毛细血管开放并通透性增加,造成微循环淤血,血管容量扩大,致使静脉回流量和心输出量急剧减少,血压降低。此外,组胺还能引起支气管平滑肌收缩,以致呼吸困难。此时应立即注射肾上腺素,使小动脉、微动脉收缩,外周阻力增加,同时使小静脉收缩,回心血量增加,从而血压升高。肾上腺素尚可解除支气管平滑肌收缩,改善通气功能。
6. 吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么?
(1) 舒张外周血管,降低外周血管阻力,从而降低心脏后负荷。由于周围静脉舒张,回心血量减少,从而亦降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压,有利于肺水肿的消除。(2)吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪。(3) 降低呼吸中枢对肺部传人刺激与对二氧化碳的敏感性,因而减低了过度反射性的呼吸兴奋作用。
为什么治疗过敏性休克应首选肾上腺素?
过敏性休克时体内释放组胺类物质,使血管通透性增加,有效循环血量减少,血压下降,支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。肾上腺素为a 和B 肾上腺素能受体激动药。兴奋心脏的B1受体,使心肌收缩力增强,心率加快,心排血量增加。兴奋血管a受体,使血管收缩。血压
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