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【doc】全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻.doc

【doc】全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻

北海道的冬天不适合说再见啊
2017-11-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【doc】全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻doc》,可适用于领域

【doc】全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻李敬东等重症急性胰腺炎的中西医结合治疗朱昌国,杨侃异病同治一方多效J中西医结合实用临床急救,,:lPlanasM,PerezA,IglesiaR,etaSevereacutepancretis:treatmentwithsomatostatinlJJIntensiveCareMed,:唐哲,赵永福,张永军乌司他丁对急性重症胰腺炎患者的胰腺,肝脏及肾脏功能的作用J河南外科学杂志,O,:AbouASSI,CraigKimberly,O’KeefeStephen,etaHypocaloricjeiun~lfeedingisbetterthantotalparenteralnutritioninacutepancreatitis:resultsofarandomizedecmllmrativestudyJAmJGastroenterol,O,:(收稿日期:一l)本文编辑:顾晓东文章编号:()全胃切除吻合器使用失误致吻合口梗阻赵国栋丁明金张俊华消化道吻合器近年来被广泛应用于临床但若吻合器使用不当可发生一定比例的并发症吻合器使用失误致吻合口梗阻未见报道,我们将近十年遇见的例报告如下:临床资料病例,男,岁,因胃小弯腺癌,行全胃切除,用常州产号消化道吻合器(GWI型)行食道空肠RouxenY吻合,术后d进食后即呕吐,口服造影剂示吻合口完全梗阻,术后一周再次手术证实为空肠两侧粘膜均钉合在食道上致吻合口梗阻,改用手工吻合后,术后吻合口漏,住院d才康复出院病例,男,岁,因胃小弯巨块型腺癌,行全胃切除,术中用号吻合器(GWI型)行食道空肠RouxenY吻合,吻合满意准备关腹时胃管无法通过吻合口进入空肠远端,故拆开吻合口,发现空肠两侧粘膜均被钉合在食道上引起梗阻,改手工吻合,术后康复出院讨论胃肠道手术中使用吻合器吻合成功决定于多方面因素,吻合器大小选择要适宜,尤其是食道空肠吻合时,一般选用m【若吻合器过大,使食管腔扩大,管壁变薄或管壁撕裂另外向空肠腔内放置吻合器身,易受空肠粘膜皱襞之阻挡,较难插至吻合处,且如操作不当或用力过猛会造成肠粘膜及肌层破裂,且吻合器身前端空肠粘膜皱作者单位:江苏省丹阳市人民医院普外科病例报告襞易被一起打在食道空肠吻合口上致吻合口梗阻,本组例即为空肠粘膜皱襞被误打致吻合梗阻,教训深刻预防措施:在行全胃切除,用消化道吻合器行食道空肠RouxenY吻合时需注意:选择大小适当的吻合器,吻合器太大易使空肠粘膜堆叠,撕裂吻合器身先多插入一些,然后向外退出至空肠吻合处,用手检查吻合口处空肠壁厚度是否均匀,保证吻合器身前端空肠粘膜不堆叠而误钉吻合完成后退出吻合器,经空肠残端伸人手指检查吻合口情况,空肠粘膜皱襞是否被误钉手术结束时,检查胃管能否经吻合口插入空肠远端本组例即为关腹时发现胃管不能经吻合口插入空肠远端,而即时采取果断措施,避免了再次手术的痛苦综上所述,全胃切除吻合口梗阻与吻合器大小选择,使用及术中操作不当有关故我们术中应注意仔细操作,以预防吻合口梗阻的发生【关键词】全胃切除术吻合器【中图法分类号】R【文献标识码】A参考文献王炳煌,张家骅如何使用好胃肠道手术吻合器J临床外科杂志,O,():高连魁,李均,张明德,等吻合器在胃癌经腹全胃切除术中的应用与评价J肿瘤研究与临床,,():(收稿日期:,)本文编辑:沈锡庚

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