心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理
心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理 心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理 【关键词】心脏
2004年月至2007年9月我科共进行心脏介入治疗106例,包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉成形术(PTCA)+冠脉支架植入术、起搏器植入术等，其中发生迷走神经反射15例。现对我科心脏介入治疗并发迷走神经反射的15例进行相关因素分析，并就临床护理对策作一介绍。
1临床资料
本组男10例，女5例，年龄38,72岁...
心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理
心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理 心脏介入手术后发生心血管迷走神经反射的相关因素分析与护理 【关键词】心脏
2004年月至2007年9月我科共进行心脏介入治疗106例,包括冠状动脉造影术(CAG)、经皮冠状动脉成形术(PTCA)+冠脉支架植入术、起搏器植入术等，其中发生迷走神经反射15例。现对我科心脏介入治疗并发迷走神经反射的15例进行相关因素分析，并就临床护理对策作一介绍。
1临床资料
本组男10例，女5例，年龄38,72岁。术中发生3例，术后8例，术后延迟发生4例。观察患者突然出现胸闷、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕、面色苍白、烦躁、脉搏微弱、血压下降(90/60mmHg，1mmHg=0.1333kPa)，有时还会出现恶心、呕吐等症状，甚至休克。一经发现立即给予心电监护、吸氧，同时将患者头偏向一侧，防止呕吐所致窒息，并给予相关药物处理。经治疗和护理后，患者颜面潮红、生命体征完全恢复正常。
2相关因素分析
2.1精神紧张
本组有5例由于患者紧张引起迷走神经反射。患者过度紧张导致睡眠差、心率加快，加重患者心肌的缺血缺氧，引起前列腺素或缓激肽释放，这些物质刺激心肺感受器，从而引起迷走神经兴奋，导致迷走反射。
2.2低血容量
本组3例由于禁食禁饮时间过长导致血容量不足。血容量不足可引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，致血管平滑肌收缩，引起迷走神经反射。
2.3术后拔管
临床表现为拔管时出现窦性心动过缓、血压下降，同时伴大汗、心慌等症状。拔管时股动脉收缩，其内皮对鞘管牵拉刺激敏感，而血管内皮上分布丰富的迷走神经末梢，继而引起迷走神经兴奋，导致迷走反射的发生。本组有6例因患者疼痛忍受性差，导致迷走反射的出现。
2.4空腔脏器压力改变
空腔脏器压力突然改变可反射性引起迷走神经反射。如术后饮食不当造成胃肠道扩张与回缩;尿潴留及导尿一次放尿过多(800ml)，这种膀胱过度充盈和回缩，刺激膀胱压力感受器兴奋，反射性引起迷走神经兴奋。本组病例有1例。
2.5股动脉受压
股动脉血肿形成及绷带包扎过紧均可压迫股动脉导致血管牵拉，引起迷走反射。
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