急诊科感控考核标准 - 巴林左旗蒙医中医医院
巴林左旗中蒙医院急诊院感重点考核细则
督查者: 时间: 年 月 日
项 目 院 感 控 制 措 施 评 价 标 准 内 容 分
评价
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标准 得
值分
手1、科室 配备有肥皂或快速手消毒液。有干手纸巾或干手设施,设备,~能满足洗手或手消毒的需要。 5 配备合格奖5分 卫 2、手依从性强~医护人员掌握七步洗手法~掌握手卫生指征:,接触患者前、进行清洁,无菌,操作前、接触体液后、接5 随机检查、提问~正 生 触患者后、接触患者周围环境后。, 确一项奖1分。
随机检查规 范操作 1、医护人员进行无菌操作时衣帽整齐~戴口罩~连续操作时严格执行手卫生。严格执行预检分诊制度~发现传染病人或疑7
无 一项奖1分 似传染病者应按传染病转诊流程转诊~并及时做消毒处理。
菌 2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开包装24小时内使用~注明开启时间。 2 随机检查合格奖2分 原 3、药物现用现配~配制的无菌药液不得超过2小时,无菌药液开启24小时内使用~注明开启时间。 2 随机检查合格奖2分 则 4、酒精、络合碘等消毒剂在一周内使用~每周灭菌盛装容器两次~注明时间~有效期等。 2 随机检查合格奖2分
5、一次性物品不得重复使用。一次性使用无菌医疗用品、消毒药械等必须是索证,在药械科存放,齐全的产品。 8 随机检查合格奖8分 会议科室成立感染管理小组~有制度、职责~至少每季度有工作记录、会议记录。对上报院感卡及时准确的给予 2倍奖励。8 随机检查合格奖 8分 培训 感控知识培训本人参加、本人签名、本人记笔记、本人答卷。提问相关感控知识回答正确。除医院组织培训外~科内每年 8 随机检查合格奖8分
至少培训4次。
1、治疗室每日紫外线灯照射消毒一次~记录规范,紫外线灯每周用无水乙醇擦试一次并记录。 4随机检查合格奖 4分 消 2、各消毒液浓度符合
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
~做好监测~监测记录保存完好。 诊疗用品有消毒措施。 5 随机检查合格奖5分 毒 3、雾化器、螺纹管一人一用一消毒~用前加药~雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。 2 随机检查合格奖2分 隔 4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。 2随机检查合格奖 2分 离 5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用~长期使用每周更换一次~湿化液每日更换~鼻导管,面罩,清洁。 2 随机检查合格奖 2分
6、住院病区建立隔离病房~并有相应的消毒隔离措施~查阅资料、记录。 4 随机检查合格奖4分 医疗1、分类放置~标识清楚~垃圾袋、利器盒使用规范~专物专用。传染性废物双层垃圾袋~并注明“传染性”字样。 8 随机检查合格奖 8分 废 物 2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范,登记本记录规范~无漏项代签字等~记录本保存三年。 8 随机检查合格奖 8分
3、各医疗废物桶每天消毒。 随机提问医疗废物相关知识 ~回答正确~上级来检查时回答正确2倍奖励。 8 随机检查合格奖8分 标准 1 、医护人员掌握隔离技术~合理使用各类防护用品,掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。 8 随机提问回答正确 预防 奖8分
2、检验科对医院感染的各项监测(消毒灭菌效果、环境卫生学等)符合国家标准~监测
报告
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保存完整。 2随机检查合格奖 2分