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吸入性损伤.doc

吸入性损伤

王通玄
2017-11-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《吸入性损伤doc》,可适用于高等教育领域

吸入性损伤四月发表于在火灾现场救援人员会遇到各种各样的伤者有一些伤员体表毫发无伤或者只是些轻度的烧伤同时有呼吸困难不停咳嗽痰液发黑。这不容忽视。为什么呢,他们在逃离火灾现场的时候也许忽略了在火灾防护手册里被反复提及的重要措施:“把毛巾浸湿叠起来捂住口鼻穿越烟雾区时即使感到呼吸困难也不能将毛巾拿开。”“不要大声喊叫避免烟雾进入口腔造成窒息中毒。”这就是为了避免火场中的另一个往往被人忽略的杀手:吸入性损伤。年的美国波士顿Cocoanut夜总会发生大火灾这场火灾导致了人的死亡(该场馆定员却容纳了个人狂欢发生火灾后秩序混乱大部分死者是由于蜂拥逃跑而最终被挤死在打不开的旋转门前)而烧伤科的医生们(CopeMoore)经历了伤员的救治借此机会对烧伤进行了更深一步的研究第一次提出了吸入性损伤的概念。顾名思义这是一种由呼吸道吸入了有毒烟雾、粉尘颗粒、化学物质甚至热蒸汽等等而造成的呼吸道损伤严重的甚至可以引发休克甚至导致死亡。同样是在美国年内华达州拉斯维加斯市的米高梅饭店也发生了一场大火其中便有人丧身于吸入性损伤。吸入性损伤往往发生在密闭不透风的环境中在这些环境中灼热的烟雾浓度大温度高也不容易扩散同时燃烧不够充分又会产生大量有毒或是对人有害的气体使人们中毒、呼吸道粘膜损伤、气管和或喉头痉挛、肺水肿、呼吸窘迫、窒息、休克最终可能导致死亡。它是烧伤病人的主要死亡原因之一一份研究资料表明:约有,的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸入造成的肺损伤所致。吸入的热气给人带来的伤害不仅是本身的热力因素还包括有害物质对呼吸道的损伤。干热的空气会立刻灼伤呼吸道的粘膜湿热的空气中水蒸气在呼吸道中凝结会放出大量的热由于水的比热也比较大湿热气的热量能够长驱直入比干热气体到达气管的更深远的地方它不止引起声门、喉头、气管的痉挛、水肿还可能会引起肺实质的损伤。有害物质对人体损伤原因也不尽相同燃烧可能会产生CO、NO、NO、SO、氰化物、还有各种酸、醛酮等有些直接刺激呼吸道有些进入血液循环后产生全身的毒性作用:CO可以导致缺氧窒息这众所周知。以NO和NO为代表的氮氧化物系列、硫化物以及醛、酮、酸等吸入呼吸道中后会对呼吸道粘膜产生刺激作用引发咳嗽、咳痰、气管痉挛、肺水肿甚至诱发呼吸窘迫综合症更倒霉的是有些人也许对这些物质过敏。一些塑料燃烧产生的氰化物则是探小说里经常出现的毒药它抑制组织细胞内酶的活性使组织不能利用氧一个较低的浓度(mgL)便能导致死亡。另外粉尘颗粒等粘附于肺泡表面减小了肺泡表面活性物质的张力导致散在的局灶性肺不张。另外由于呼吸道的纤毛及粘膜损伤导致屏障功能减弱各种致病菌趁机而来加之免疫能力降低可能引起肺部或全身感染。吸入性损伤来势凶猛却在一开始不容易被人重视伤者的体表也许毫发无伤却已经死去。还有些吸入性损伤者尽管离开了火灾现场灾难却还没过去:在伤后的几小时到一周内如果情况进一步恶化各种继发反应接踵而来:肺水肿呼吸困难气道坏死组织脱落引发梗阻由缺氧而引起的各脏器衰竭全身感染休克等等等等。救援时该如何判断一个人有吸入性损伤以便让他得到及时的救治呢,专家们提出了以下几点:燃烧现场相对封闭。呼吸道刺激症状:咳嗽炭末样痰声音嘶哑呼吸困难肺部可能有哮鸣音。头面部、口鼻周围可能有深度烧伤鼻毛烧焦。口鼻部有黑色分泌物。发现这样的伤者应该立刻让他脱离火灾现场远离浓烟放置于通风良好的地方。及时清除口鼻腔的分泌物保持呼吸道通畅判断是否有一氧化碳、氰化氢中毒的可能性。有条件的可以导管吸氧喉头水肿严重的应该让有经验的人士进行紧急气管切开。伤者应及时送往医院途中要注意病情观察防止因窒息而死亡。在火灾现场最重要的就是牢记这点:浓烟比大火更可怕~逃生时一定牢记用湿润的毛巾捂住口鼻尽量放低身体逃生不看热闹避开浓烟。

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