心肺复苏高级生命支持流程
心肺复苏高级生命支持流程 通气和氧供: 吸氧:100,浓度的氧
通气:球囊面罩,口咽、鼻咽通气道,高级人工气道(食管气管导管、喉罩导管、气管内插管)、经鼻气
管插管和经环甲膜气管插管
机械通气:自动呼吸机:8-10次,分,年龄小于5岁者不宜使用ATV
循环支持:阻阈设备(ITD)
主动按压-减压CPR(ACD-CPR)
充气背心CPR(Vest一 CPR)
机械泵CPR:难以开展手工CPR
有创CPR:心胸外科手术后早期或胸腹部已被打开 心脏骤停的药物治疗:主要为血管加压药和抗心律失常药
1、 给药途径 中心静脉给药;外周静脉给药(建立外周静脉通道,无须中断CPR,复苏时首选外周静脉给药);
骨内给药;气管内给药:利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮、血管加压素 2、 治疗药物与使用方法
血管加压药:肾上腺素:每3-5分钟使用 lmg iv / io
血管加压素:目前不支持联合使用血管加压素和肾上腺素 抗胆碱能药:阿托品lmg iv ,每3-5分钟重复一次,连续3次直至总量达到 3mg 抗心律失常药:胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、镁剂
碳酸氢钠
其他药物:纤维蛋白溶解药;输液
复苏后监护与器官功能支持
SCA和复苏无效患者可逆性病因的确定与处理(
表
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2-2 -20)
复苏后监测:血流动力学评佑:冠状动脉灌注压、脉搏:呼吸功能评估:动脉血气分析、呼气末CO2监测
复苏后器官功能支持:循环功能支持、围心脏骤停期心律失常的处理、呼吸功能支持、肾功能支持、控制
体温、控制血糖、中枢神经系统支持、其他治疗(控制感染、营养支持) 特殊情况下的复苏:气道异物梗阻、体温过低、淹溺、电击、中毒、过敏反应、创伤、妊娠
表2-2-20 复苏无效的原因及治疗对策.
可逆性病因 处理对策
低血容量 输血、输液
低氧血症 氧疗
酸中毒 纠正酸中毒
高钾,低钾血症 控制血钾
低温 保温、复温
中毒 解毒、对症处理
心包压塞 手术减压
张力性气胸 抽气减压或胸腔闭式引流
冠状动脉或肺栓塞 溶栓或急诊介入治疗
创伤 优先处理致命性损伤