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中医内科选择题及答案.doc

中医内科选择题及答案

曾经的曾经亦不再有
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医内科选择题及答案doc》,可适用于医药卫生领域

选择题(一)A型题下列哪部著作是世人公认的最早的中医病因病理学专著(A)A《诸病源候论》B《金匮要略》C《明医杂著》D《内科摘要》E《三因极一病证方论》王肯堂编著的医书是(B)A《诸病源候论》B《证治准绳》C《明医杂著》D《内科摘要》E《症因脉治》首先提出用海藻治疗瘿病的医书是(D)A《诸病源候论》B《千金要方》C《张氏医通》D《肘后方》E《外台秘要》首先提出用苦参治疗痢疾的医书是(B)A《诸病源候论》B《千金要方》C《张氏医通》D《肘后方》E《外台秘要》痰饮是以下列哪项命名原则命名的(C)A病因B病机C病理产物D病位E症状厥证是以下列哪项命名原则命名的(B)A病因B病机C病理产物D病位E症状下列哪位医家提出戾气致病的病因学说(A)A吴又可B薛雪C吴鞠通D王孟英E叶天士《内科摘要》是下列哪位医家所著(E)A王肯堂B秦景明C吴鞠通D陈无择E薛己血府逐瘀汤是下列哪位医家所创(C)A王肯堂B秦景明C王清任D陈无择E张景岳下列哪个医家不属於后世所称的金元四大家(B)A刘完素B张介宾C李东垣D朱丹溪E张从正黄疸是以下列哪项命名原则命名的(E)A病因B病机C病理产物D病位E体征《伤寒杂病论》是按下列哪项分为伤寒,杂病两大类(B)A病机,病位B病因,病机C症状,病机D体征,病机E病位,症状(二)B型题A刘完素B张从正C李东垣D朱丹溪E吴鞠通首创脾胃内伤学说的医家是(C)善用汗,吐,下三法的医家是(B)倡火热而主寒凉的医家是(A)A中风B痹症C痰饮D咳嗽E积聚根据中医内科病证的命名原则,以病机命名的是(B)根据中医内科病证的命名原则,以体征命名的是(E)根据中医内科病证的命名原则,以病因命名的是(A)(三)X型题西周时期有哪几种分科(ABDE)A食医B疾医C幼医D兽医E疡医清代对对丛书的编著琳琅满目,以内科位主体的书籍有(ACDE)A《古今图书集成·医部全录》B《外台秘要》C《医宗金鉴》D《沈氏尊生书》E《明医杂著》根据中医内科病证的命名原则,以病位命名的有(ABCDE)A胸痹B肝著C肺痨D肾著E肺痿《诸病源候论》是从下列那些方面把各种疾病进行分门别类的(ADE)A病因B病机C病理产物D病位E症状二,词解题食医疾医三,填空题《三因极一病证方论》在病因上首先分为,,三类清代叶天士著《》,创立了的辨证纲领张仲景首创""辨治外感疾病,""辨治内伤杂病的方法王纶著《明医杂著》,提出"外感痰为其夙根上盛下虚:一般指邪盛於上,正虚於下的证候,如喘证中指痰浊壅盛於上,肾虚於下的肺实肾虚的喘证喘脱:指因喘致脱,喘脱并见的危重证候上气:即是指气喘,肩息不能平卧的症状,亦包括"喉中水鸡声"的哮病和"咳而上气"的肺胀肺痈:指肺叶生疮,形成脓疡的一种病证临床以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特徵内痈:是脏腑之生痈疽者,如胃脘痈,肝痈,肺痈等肺叶生疮:指肺部因感邪形成脓疡的病证,即肺痈肺痨:肺痨是指由於正气虚弱,感染痨虫侵蚀肺脏所致的以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现的具有传染性的慢性消耗性疾病痨瘵:痨指有传染性的虚弱性疾病瘵者,病也痨瘵是肺痨的别称,若以广义痨瘵而言,还包括某些肺外结核在内尸注:"注"同疰,传人或久留之意尸注即肺痨,指患者死后,其痨虫可传染给他人而发病肺胀:肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,<Bstyle='color:blackbackgroundcolor:#AFFFF'>肢体浮肿等重者可出现昏迷,喘脱等危重证候l肺痿:是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为主症,为肺脏的慢性虚损性疾患培土生金:培土生金是指用补脾益气的方药补益肺气的方法,因脾为后天之本,肺金之母,若肺病久虚,金气不充,可通过培补脾土,强壮后天之本,而达母充子实之目的临床多用於咳喘病久,痰多清稀,兼见纳少,便溏,神疲乏力等肺虚脾弱证候,代表方如参苓白术散等三,填空题卫表失和解表达邪益气解表参苏饮补敛之品银翘散葱豉桔梗汤扶正达邪六淫时行病毒桂枝汤麻黄汤辛温解表辛凉解表人体正气的强弱感邪敛涩留邪宣散伤正外感与内伤邪正虚实六淫外邪侵袭肺系脏腑功能失调,内邪干肺痰火肺肝脾,肾邪犯於肺,肺气上逆风寒热燥桑杏汤杏苏散五脏六腑肺痰湿气火脾肝肾痰痰邪实正虚清热宣肺化痰定喘壅塞之气非时之感发时治标平时治本发作性痰鸣气喘小青龙汤加石膏汤厚朴麻黄汤补肺益肾活血化瘀法邪壅于肺宣降失司肺气欲竭心肾阳衰外感内伤气长而有余气短而不续病邪的性质病位的深浅肺和肾肝脾金匮肾气丸参蛤散寒热的转化开郁降气平喘肺叶生疮,形成脓疡清热解毒,化瘀排脓排脓解毒清肺消痈排脓解毒痈脓痰初(表证)期成痈期溃脓期恢复期血瘀血热蒸液成痰热壅血瘀蕴酿成痈清养补肺沙参麦冬汤桔梗杏仁煎溃脓脓液补虚培元治痨杀虫感染痨虫正气虚弱肺脾肾阴虚痨虫正虚以绝其根本以复其真元润肺肾伏连鬼疰或尸疰痰浊水饮瘀血久病肺虚反复感邪温肾健脾,化饮利水真武汤五苓散标实本虚标实邪实本虚肺脾肾心肝标本虚实脏腑阴阳浊唾涎沫腥臭痰或脓血痰胸部膨满虚满而喘咳咳吐浊唾涎沫肺虚津气失於濡养以致肺叶枯萎补肺生津四,简答题感冒的主要诊断依据是:①初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒,鼻塞,流涕人多嚏咽痒,咽痛,周身酸楚不适等,或有发热②病程一般日,一般不传变③四季皆可发病,而以冬,春两季为多在一个时期内广泛流行,证候相类似者,称为时行感冒时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒,发热(多为高热),周身酸痛,疲乏无力,病情广般较普通感冒为重风温初起症状,与风热感冒之证颇相似,但风温病势急骤,寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷,惊厥,谵妄等传变入裏的证候而感冒发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出脉静身凉,病程短,预后良好普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点若感冒l周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变人裏时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入裏,继发或合并它病,具有广泛的传染,流行性感冒风寒束表证伪症状主要有恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,时流清梯,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不竭或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧治法宜辛温解表方如荆防达表汤或荆防败毒散加减,药用荆芥,防风(苏叶,豆豉,葱白,生姜,杏仁,前胡,桔梗,甘草,橘红等感冒风热犯表证的症状主要有身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰粘或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊梯,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数治法宜辛凉解表方用银翘散或葱豉桔梗汤加减,药如银花,连翘,山栀,豆豉,薄荷,荆芥,竹叶,芦根,牛蒡子,桔梗,甘草咳嗽的辨证要点:①辨外感内伤外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见症②辨证候虚实外感咳嗽以风寒,风热,风燥为主,一般均属实,而内伤咳嗽中的痰湿,痰热,肝火多为邪实正虚,阴津亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹实咳声响亮者多实,咳声低怯者多虚脉有力者属实,脉无力者属虚咳嗽按病因分类有外感咳嗽与内伤咳嗽外感咳嗽又分风寒袭肺证,风热犯肺证,风燥伤肺证(含凉燥伤肺证)内伤咳嗽又分痰湿蕴肺证,痰热郁肺证,:肝火犯肺证,肺阴亏耗证外感咳嗽一般均忌敛涩留邪,当因势利导,俟肺气宣畅则咳嗽自止内伤咳嗽应防宣散伤正,注意调理脏:腑,顾护正气咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理咳嗽的治疗应分清邪正虚实外感咳嗽,为邪气壅肺,多为实证,故以祛邪利肺为治疗原则,根据邪气风寒,风热风燥的不同,应分别采用疏风散寒,清热,润燥治疗内伤咳嗽多属邪实正虚,故以祛邪扶正,标本兼顾为治疗原则,根据病邪为"痰"与"火",祛邪分别采用祛痰,清火为治,正虚则养阴或益气为宜,又应分清虚实z主次处理咳嗽的治疗,除直接治肺外,还应从整体出发注意治脾,治肝,治肾等①以咳逆有声,或咳吐痰液为主要临床症状②急性咳嗽,周围血白细胞总数和中性粒细胞增高③听诊可闻及两肺野呼吸音增粗,或伴散在於湿性哕音④肺部x线摄片检查正常或肺纹理增粗咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤或有身热,口於而粘,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑治以疏风清热,宣肺止咳方选桑菊饮加减,方用桑叶,菊花,薄荷,连翘,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,贝母,枇杷叶等主症上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌边尖红,舌苔薄黄少津,脉弦数治以清肺泻肝,顺气降火方选黛蛤散合加减泻白散,方用桑白皮,地骨皮,黄芩,山栀,丹皮,青黛,海蛤壳,苏子,竹茹,枇杷叶等热哮的临床表现:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发於夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑哮症的主要诊断依据是:①多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发②呈反复发作性③发时常多突然,可见鼻痒,喷嚏,咳嗽,胸闷等先兆喉中有明显哮鸣音,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟,数小时后缓解④平时可一如常人,或稍感疲劳,纳差但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现喘脱喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇,爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质粘起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数治法宜补肺纳肾,降气化痰方如平喘固本汤加减药用党参,黄芪,胡桃肉,沉香,脐带,冬虫夏草,五味子,苏子,款冬,橘皮气短声低,喉中有轻度哮鸣音,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡苔白,脉细软治法宜健脾益气,补土生金方用六君子汤加减药如党参,白术,山药,苡仁,茯苓,法半夏,橘皮,五味子,甘草哮病总属邪实正虚之证,发时以邪实为主,当分寒,热,寒包热,风痰,虚哮五类,注意是否兼有表证而未发时以正虚为主,应辨阴阳之偏虚,肺,脾,肾三脏之所属若久发正虚,虚实错杂者,当按病程新旧及全身症状辨别其主次支饮亦可表现痰鸣气喘的症状,大多由於慢性咳喘经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇的界限不清,以咳嗽和气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显差别喘证的病理性质有虚实之分实喘在肺,为外邪,痰浊,肝郁气逆,邪壅肺气,宣降不利所致虚喘责之肺,肾两脏,因阳气不足,阴精亏耗,而致肺肾出纳失常,且尤以气虚为主实喘病久伤正,由肺及肾或虚喘复感外邪,或夹痰浊,则病情虚实错杂,每多表现为邪气壅阻於上,肾气亏於下的上盛下虚证喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱或见喘咳,面红烦躁,口咽乾燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数治法宜补肾纳气方如金匮肾气丸合参蛤散加减药用附子,肉桂,山萸肉,冬虫夏草,胡桃肉,紫河车,熟地,当归等喘证临床以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特徵严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发生喘脱每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,但喉中痰鸣不著,平素常多忧思抑郁,失眠,心悸,苔薄,脉弦治法宜开郁降气平喘方如五磨饮子加减药用沉香,木香,川朴花,枳壳,苏子,金沸草,代赭石,杏仁等喘证的主要依据是:①以喘促短气,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧,口唇发绀为特徵②多有慢性咳嗽,哮病,肺痨,心悸等病史,每遇外感及劳累而诱发两者同为呼吸异常,喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚如《证治汇补·喘病》说:"若夫少气不足以息,呼吸不相接,出多入少,名曰气短气短者,气微力弱,非若喘证之气粗奔迫也"可见气短不若喘证呼吸困难之甚但短气进一步加重,亦可呈虚喘表现肺痈的基本病机是热伤肺气,蒸液成痰,热壅血瘀,血败肉腐,成痈化脓肺痈的诊断依据:①临床表现为寒战高热,咳嗽胸痛,咯吐粘浊痰,经旬日左右,咯吐大量腥臭脓痰,或脓血相兼,经数周逐渐恢复,如脓毒不净,可转成慢性②验痰法:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰③验口味:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥④体征:可见舌下生细粒肺部听诊呼吸音减弱,或闻及湿罗音风温起病多急,以发热,咳嗽,烦渴或伴气急胸痛为特徵,与肺痈初期相似,但肺痈之振寒,咯吐浊痰明显,喉中有腥味风温经正确治疗,多在气分而解,肺痈则发热时间长,可退而复升,吐痰腥臭,夹有脓血肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一临床表现以咳嗽,胸痛,发热,咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特徵肺痈的治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒,化瘀排脓的治法,脓未成应著重清肺消痈,脓已成需排脓解毒,按照有脓必排的要求,尤以排脓为首要措施肺痈成痈期的症状主要有:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口乾咽燥,舌苔黄腻,脉滑数治宜清肺解毒,化瘀消痈,方用千金苇茎汤合如金解毒散加减药如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,黄芩,银花,鱼腥草,红花,紫花地丁,芦根等以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特徵肺痨的诊断依据:①有与肺痨病人长期密切接触史②以咳嗽,咯血,潮热,盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特徵③初期病人仅感疲劳乏力,乾咳,食欲不振,形体逐渐消瘦肺痨为痨虫侵袭所致,主要病变在肺,具有传染性,以咳嗽,咯血,潮热,盗汗,消瘦为主要临床特徵而虚劳则是多种慢性病迁延日久,损伤正气,步人劳损之途的病证,以气,血,阴,阳亏虚为主要病理特点,病程长,一般不传染,是多种慢性虚损证候的总称肺痨肺阴亏损证的主要症状见乾咳,咳声短促,或咯少量粘痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口乾咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数治法宜滋阴润肺方如月华丸加减,药用北沙参,麦冬,天冬,玉竹,百合,白及,百部,川贝等肺痨虚火灼肺证的主要症状见呛咳气急,痰少质粘,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,色鲜红,午后潮热,骨蒸,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数治法宜滋阴降火方如百合固金汤合秦艽鳖甲散加减,药用南沙参,北沙参,麦冬,玉竹,百合,白及,百部,川贝,生地,五味子,玄参,阿胶,龟板冬虫夏草等肺痨气阴耗伤证的主要症状见咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数治法宜益气养阴方如保真汤或参苓白术散加减药用党参,黄芪,白术,甘草,山药,北沙参,麦冬,地黄,阿胶,五味子,冬虫夏草,白及,百合,紫菀,冬花,苏子等肺胀形成的病因病机:①肺病迁延:肺胀多见於内伤久咳,久喘,久哮,肺痨等肺系慢性疾患,迁延失治,逐步发展所致,是慢性肺系疾患的一种归宿②感受外邪:六淫外邪既可导致久咳,久喘,久哮,支饮等病证的发生,又可诱发加重这些病证,反复乘袭,使它们反复迁延难愈,导致病机的转化,逐渐演化成肺胀或年老体虚,肺肾俱不足,体虚不能卫外,是六淫反复乘袭的基础,感邪后正不胜邪而病益重,反复罹病而正更虚,如是回圈不已,促使肺胀形成肺痿的治疗总以补肺生津为原则虚热证,当生津清热以润其枯虚寒证,当温肺益气而摄涎沫治疗应时刻注意保护津液,重视调理脾肾肺胀的本质是标实本虚,辨证要分清标本主次,虚实轻重一般感邪发作时偏於标实,平时偏於本虚标实须分清痰浊,水饮,瘀血的偏盛早期以痰浊为主,渐而痰瘀并重,并可兼见气滞,水饮错杂为患后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本虚与标实并重偏虚者当区别气(阳)虚,阴虚的性质,肺,脾,心肾病变的主次早期以气虚为主,或为气阴两虚,病在肺,脾,肾后期气虚及阳,甚则阴阳两虚,病变以肺,肾,心为主肺胀的主要病理因素为痰浊,水饮和瘀血,三者之间常相互影响转化,兼见为病如痰从寒化则成饮饮溢肌表则为水痰浊久留,肺气郁滞,心脉失畅则血郁为瘀瘀阻血脉,"血不利则为水"但一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊,血瘀,水饮错杂为患肺胀常伴有咳嗽症状,但肺胀除咳嗽外,还有胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至颜面紫暗,<Bstyle='color:blackbackgroundcolor:#AFFFF'>肢体浮肿等症,病情缠绵,经久难愈但肺胀可由久咳所致,也可因哮病,喘证等其他肺系疾病发展而成肺胀与哮病,喘证均以咳逆上气,喘满为主症,有其类似之处但哮病是一种发作性痰鸣气喘疾患,常突然发病,缓解亦速,且以夜间发作多见喘证是以呼吸困难为主要临床表现的病证,可见於多种急慢性疾病的过程中肺胀是多种慢性肺系疾病日久积渐而成,除哮喘外,尚有心悸,唇甲紫绀,胸腹胀满,<Bstyle='color:blackbackgroundcolor:#AFFFF'>肢体浮肿等症状三者之间的关系,肺胀可以隶属於喘证的范畴,哮与喘病久不愈又可发展成为肺胀痰蒙神窍证的临床表现为神志恍惚,谵妄,烦躁不安,撮空理线,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或<Bstyle='color:blackbackgroundcolor:#AFFFF'>肢体晌动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽,苔白腻或淡黄腻,舌质暗红或淡紫,脉细滑数其病机为痰蒙神窍,引动肝风治法为涤痰,开窍,熄风代表方为涤痰汤肺痿虚寒证主要表现为咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱其病机是肺气虚寒,气不化津,津反为涎治疗当温肺益气,方选甘草干姜汤或生姜甘草汤加减五,问答题主要根据恶寒与发热两者的轻重,有汗无汗,汗之多少,结合舌苔,脉象进行辨别如恶寒重,发热轻,无汗,舌苔白润,脉浮紧的是表寒证如恶寒轻,或恶风,发热重,有汗不多,舌苔薄白而干或薄黄,舌尖红,脉浮数者,是表热证风寒证的病理变化为风寒束表,肺卫失宣,卫阳被郁,肌表皮毛闭塞风热证的病理变化为风热犯表,肺卫失和,营卫不和,皮毛疏泄不畅虚体感冒,当扶正祛邪,在解表药中酌加扶正之品以达邪,不应强发其汗阳气素虚,卫外不固,风寒乘虚而至,正虚无力托邪,症见恶寒,咳嗽,气急,咯痰难出者,轻则补气解表,用参苏饮,人参败毒散重则助阳发汗,用再造散素体阴血不足,外感风热,液不能化汗达邪,症见身热,心烦,口干舌红者,当滋阴发汗,加减葳蕤汤如属亡血,产后,因夺血而无汗者,又当参用黄芪,当归补血之品感冒的病因主要是外感六淫和时行病毒侵袭六淫中以风邪为主因,但在不同季节,不同个体,与当令之气相合伤人,而表现为不同证型如秋冬寒冷之季,风与寒合,多为风寒证春夏温暖之时,风与热合,多见风热证夏秋之交,暑多夹湿,每又表现为风暑夹湿证候外邪从口鼻,皮毛入侵,肺卫首当其冲,感邪之后,随即出现卫表不和及上焦肺系症状因病邪在外,在表,故尤以卫表不和为主由於四时六气不同,以及体质的差异,故临床表现之证候,有风寒,风热,暑湿三证若感受风寒湿邪,则皮毛闭塞,邪郁於肺,肺气失宣感受风热暑燥,则皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃如感受时行疫毒则病情多重,甚或有变生它病者在病程中且可见寒与热的转化或错杂外感咳嗽多是新病,常突然发生,见肺卫表证,属於邪实治以祛邪利肺为主,区别风寒,风热,风燥之不同,分别处理内伤咳嗽多是久病,常反复发作,迁延不已,若见它脏形证者(如脾湿生痰干肺,肝经气火犯肺),多属邪实正虚,治当祛邪止咳,兼以扶正如肺脏虚证者,治当补肺养正外感咳嗽迁延失治,邪伤肺气,更易反复感邪,而致咳嗽屡作,肺气益伤,由邪实转为正虚,成为内伤咳嗽内伤咳嗽,久则肺脏虚损,阴伤气耗,卫外不强,容易因感受外邪而引发或加重由此可见,外感咳嗽与内伤咳嗽之间常可互为因果,相互转化兼夹痰湿咳嗽的主症是咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多易咯,因痰而嗽,痰粘腻或稠厚成团,色白或带灰色,每於早晨或食后为甚,进甘甜油腻食物则加重,常兼见胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,舌苔白腻,脉象濡滑治疗当健脾燥湿,化痰止咳,方用二陈汤,三子养亲汤加减常用药如苍术,厚朴,法半夏,陈皮,光杏仁,佛耳草,茯苓,炒苏子等痰湿久蕴,或复加感受外邪,可以转从热化,表现为痰热咳嗽部分慢性老年患者,病久可致脾肺两伤,出现两种转归:一因气不化津,停而为饮,成为痰饮咳嗽,表现寒饮伏肺之证一因肺脾气虚,病延及肾,成为"肺气虚寒"的慢性咳嗽或咳喘前者偏於标实,后者偏於本虚,但又互为联系,发作时以标实为主,稳定时以本虚为主咳嗽是人体驱邪外达的一种病理表现,治疗决不能单纯见咳止咳,必须按照不同的病因分别处理,审证求因,才能收到较好的效果同时,咳嗽的轻重虽然可以反映病邪的微甚,但在某些情况下,因正虚不能驱邪外达,咳虽轻微,但病情却重,应仔细辨别,慎加处理咳嗽的病因有外感,内伤之分外感咳嗽为六淫外邪犯肺,常以风为先导,夹寒,夹热,夹燥,表现为风寒,风热,风燥相合为病内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺所致,有肝火,痰湿,痰热,肺虚等区别病机为邪气干肺,肺失宣降,肺气上逆,发为咳嗽病位在肺,与肝,脾,肾等脏器有关哮病的寒证与热证可以出现兼夹和转化如痰热内郁,风寒外束,引起发作者,可以表现外寒内热的寒包热证寒痰冷哮久郁可以化热,尤其在感受外邪引发时更易如此热证多见於小儿,青少年,因阳气偏盛,但久延而至成年,老年则阳气渐衰,每可转从寒化,出现寒证从虚证与实证的关系而言,哮病属邪实正虚之证一般病史不长者,以邪实为主,或兼虚象发时属於邪实,但病久而发作时,则可见虚实夹杂之证病久者,平时表现正虚为主,或见虚中夹实实证包括寒,热二者在内,寒痰实证日久耗伤肺脾肾之阳气,可以转化为气虚,阳虚的虚寒证痰热实证久郁耗伤肺肾阴液,则可转为阴虚证虚证属於阳气虚寒者,因肺脾肾不能温化津液,停而为饮,则兼有寒痰标实之象属於阴虚者,因肺肾阴虚火炎,灼津成痰,又兼有痰热标实之证哮病的治疗原则是"发时治标,平时治本"发作时攻邪治标,祛痰利气,分清寒热寒痰宜温化宣肺,热痰宜清化肃肺,寒包热宜温清并用表证明显者兼以解表,属风痰为患者又当祛风涤痰,反复日久,发时正虚邪实者,又当邪正兼顾,不可单纯拘束於攻邪若发生喘脱危证,当急予扶正救脱哮病和喘证都有呼吸急促,困难的表现哮必兼喘,但喘未必兼哮哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种反复发作的独立性疾病喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性疾病的一个症状如《医学正传·哮喘》指出:"哮以声响言,喘以气息言,夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘"引《临证指南医案·哮》认为,喘证之因,若由外邪壅遏而致者,"邪散则喘亦止,后不复发……若因根本有亏,肾虚气逆,浊阴上逆而喘者,此不过一二日之间,势必危笃……若夫哮证,……邪伏於裏,留于肺俞,故频发频止,淹缠岁月"分别从症状特点及有无复发方面说明了两者的不同所谓喘证的"上盛下虚证"是指痰气壅盛於肺,肾元亏损於下的肺实肾虚之喘证其病机为痰浊壅盛於肺,肺失肃降,肾气亏之於下,气失摄纳,肺肾同病,邪实正虚临床表现既有喘咳气急,痰多,胸中窒闷等痰气壅肺的证候,又见气息短促,呼多吸少,动则喘甚等肾不纳气的徵象治当化痰降逆,温肾纳气方用苏子降气汤加减实喘在肺,表现呼吸深长而有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力虚喘在肺肾二脏,表现呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉微弱或浮大中空喘证的治疗原则:喘证的治疗应分清虚实邪正实喘治肺,以祛邪利气为主,区别寒,热,痰,气的不同,分别采取温化宣肺,清化肃肺,化痰理气的方法虚喘以培补摄纳为主,或补肺,或健脾,或补肾,阳虚则温补之,阴虚则滋养之至於虚实夹杂,寒热互见者,又当根据具体情况分清主次,权衡标本,辨证选方用药此外,由於喘证多继发於各种急慢性疾病中,所以还应注意积极治疗原发病,不能见喘治喘肺痈以发热,咳嗽,胸痛,咯吐腥臭脓血浊痰为临床特徵辨证总属实热之证治疗应以清热解毒,化瘀排脓为主要大法,可选《医学心悟》加味桔梗汤与《景岳全书》如金解毒散为主方,常用药可取银花,连翘,桔梗,甘草,大贝母,苡仁,冬瓜仁,鱼腥草,黄芩,金荞麦根等根据病程的不同阶段,采取相应的具体治法初期,风热侵犯肺卫,当解表清肺成痈期,热壅血瘀,治予清肺解毒,化瘀消痈溃脓期,血败肉腐,当予排脓解毒恢复期,阴伤气耗者,宜养阴益气,如见邪恋正虚,又当扶正祛邪肺痈的主要证型有初期之风热袭表证,成痈期之热壅血瘀证,溃脓期之血败肉腐证,恢复期之阴伤气耗证初期风热袭表,肺失宣肃者,治当清肺解表,方选银翘散加减,药用银花,连翘,芦根,竹叶,桔梗,甘草,川贝,牛蒡子,前胡等成痈期热毒蕴肺,血瘀成痈者,治当清肺化瘀消痈,方用千金苇茎汤,如金解毒散加减,药如苡仁,冬瓜仁,桃仁,桔梗,甘草,黄芩,黄连,山栀,芦根等溃脓期血败肉腐,痈脓溃破者,治当排脓解毒,方宜加味桔梗汤加减,药用桔梗,贝母,橘红,苡仁,银花,白及,鱼腥草,野荞麦根,败酱草等恢复期'阴伤气耗者,治当养阴补肺,方用沙参清肺汤加减,药如沙参,麦冬,百合,太子参,黄芪,阿胶,白及,合欢皮等若正虚邪恋者,治当扶正祛邪,方如桔梗杏仁煎加减,药用杏仁,桔梗,贝母,苡仁,冬瓜仁,沙参,麦冬,黄芪等肺痈与其他肺系疾病"痰热证"二者在病理方面的相同点在於病位均在肺,病理变化均见痰热壅肺,肺失清肃,均可见发热,咳嗽,胸痛,咯痰带血等症状其不同点在於:病情有轻重之别,病理变化有属气属血之异比较而言,肺痈病情较重,病理基础在於血瘀,热壅血瘀,痰热瘀血互结,血败肉腐,成痈化脓其他肺系疾病痰热证病情较轻,病变主要为热壅肺气,虽可见热伤血络而致咯血,但仍以痰热伤及气分为主临床特徵:肺痈见咯吐大量腥臭脓血浊痰,其他肺系疾病痰热证则见咳吐黄稠脓痰,量多,夹有血色肺系其他疾病痰热证病情进一步发展,痰热蕴肺,热伤肺络,邪热瘀阻,亦可热壅血瘀而成痈肺痿与肺痨两者病位均在肺,属肺脏慢性虚损性疾患但肺痨是一个独立的病名,肺痿是肺脏多种慢性疾患后期转归而成,其中虽然包括肺痨,但有从轻到重的因果关系肺痨主症为咳嗽,咯血,潮热,盗汗以及身体逐渐消瘦,而肺痿的主症则是咳吐浊唾涎沫肺痨肺阴亏损证和虚火灼肺证都属於肺阴虚的证候但肺阴亏损证的阴虚程度较轻,没有明显的火旺现象,病位主要在肺,病理表现为阴虚肺燥,肺失滋润虚火灼肺证的阴虚程度较重,并有火象,病位主要在肺肾,表现肺肾阴伤,燥热内灼治疗都以滋阴为大法,但前者当滋阴润肺,方取月华丸加减,药如沙参,麦冬,王竹,百合,羊乳,百部,白及等虚火灼肺证则应在滋阴的同时兼以降火,养肺益肾,方如百合固金汤,秦艽鳖甲散等,用药可在补肺阴的基础上加清虚火的胡黄连,地骨皮,功劳叶,银柴胡,鳖甲之类,配合补肾阴的生地,阿胶,龟板等肺痨的治疗原则是抗痨杀虫,补虚培本正如《医学正传》所说:"一则杀其虫以绝其根本,一则补其虚以复其真元"临床可根据病邪的轻重,体质的强弱决定主次由於痨虫入侵是肺痨的直接病因,故抗痨杀虫是绝其根本的措施,同时,发病后病情轻重与正气的强弱有密切关系,故又当培补真元以提高人体抗病能力因病位主脏在肺,整体涉及脾肾,故以补肺为主,兼予补脾,补肾病理性质主乎阴虚,故应以滋阴为大法,火旺的兼以清火,气虚的同时补气,后期阴伤及阳者滋阴助阳这种治疗原则反映了中医整体观和辨证施治的特点,应该予以重视因肺主气,开窍於鼻,外合皮毛,主表卫外,故外邪从口鼻,皮毛入侵,每多首先犯肺,导致肺气宣降不利,上逆而为咳,升降失常则为喘,久则肺虚,主气功能失常脾土生肺金,若肺病及脾,子盗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚肺为气之主,肾为气之根,肺伤及肾,肾气衰惫,摄纳无权,则气短不续,动则益甚且肾主水,肾阳衰微,则气不化水,水邪泛溢则肿,上淩心肺则喘咳心悸肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉肺虚治节失职,则血行涩滞,回圈不利,血瘀肺脉,肺气更加壅塞,造成气虚血滞,血滞气郁,由肺及心的恶性后果,临床可见心悸,紫绀,水肿,舌质暗紫等症心阳根於命门真火,肾阳不振,进一步导致心肾阳衰,可呈现喘脱危候肺胀总属标实本虚,但有偏实偏虚的不同一般感邪发作时偏於标实,病理因素主要为痰浊,水饮和瘀血,且三者之间常相互影响转化,兼见为病平时偏於本虚,早期由肺而及脾,肾,多属气虚,气阴两虚晚期以肺,肾,心为主,气虚及阳,或阴阳两虚,但纯属阴虚者罕见正虚与邪实每多互为因果如阳虚卫外不固,易感外邪,痰饮难蠲阴虚则外邪,痰浊易从热化,故虚实诸候常夹杂出现,每致愈发愈频,甚则持续不已肺胀的治疗应抓住标本两方面,发作期以标实为主,急则治标,缓解期以正虚为主,缓则治本,正虚邪实者,标本兼顾具体而言,标实者,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温,辛凉),降气化痰(温化,清化),温阳利水(通阳,淡渗),活血化瘀,甚或开窍,熄风止血等法本虚者,当以扶正为主,根据脏腑阴阳不同,分别以补养心肺,益肾健脾,或气阴兼调,或阴阳兼顾正气欲脱时应扶正固脱,救阴回阳肺胀病如见面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,血压下降,脉微欲绝等喘脱危象者,急当补肾纳气,回阳固脱,用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹另参附,生脉,参麦,参附青注射液等也可酌情选用六,病案题中医病名诊断:感冒证型:风热犯表证病机归纳:风热袭表,肺卫失和治法:辛凉解表,轻宣肺气主方:银翘散加减药物:淡豆豉g薄荷g(后下)冬桑叶g菊花g炒牛蒡子g银花g连翘g前胡g桔梗g光杏仁g甘草g枇杷叶g(包煎)芦根g(去节)蚤休g中医病名诊断:感冒证型:气虚感冒病机归纳:素体气虚,卫外不固,风邪乘袭治法:益气解表主方:参苏饮加减药物:党参g茯苓g荆芥g苏叶g前胡g制半夏g陈皮g杏仁g桔梗g炙甘草g中医病名诊断:咳嗽证型:风燥伤肺证病机归纳:风燥伤肺,肺失清润治法:疏风清肺,润燥止咳主方:桑杏汤加减药物:桑叶g薄荷g(后下)豆豉g杏仁g前胡g牛蒡子g南沙参g川贝母g天花粉g芦根g知母g麦冬g中医病名诊断:咳嗽证型:痰热郁肺证病机归纳:痰热壅肺,肺失肃降治法:清热肃肺,豁痰止咳主方:清金化痰汤加减药物:桑白皮g黄芩g知母g杏仁g瓜蒌皮g海蛤壳g炙枇杷叶g(包煎)竹沥半夏g炙射干g鱼腥草g冬瓜子g中医病名诊断:哮病证型:心阳欲脱证病机归纳:痰浊壅盛,上蒙清窍,肺肾两亏,气阴耗伤,心肾阳衰治法:补肺纳肾,扶正固脱主方:回阳急救汤合生脉饮加减药物:人参g制附片g甘草g山萸肉g五味子g麦冬g龙骨g(先煎)牡蛎g(先煎)冬虫夏草g蛤蚧g(研末,分次服)中医病名诊断:哮病证型:寒哮病机归纳:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣扬治法:宣肺散寒,化痰平喘主方:射干麻黄汤合小青龙汤加减药物:炙麻黄g射干g干姜g细辛g制半夏紫菀g款冬g五味子g大枣,枚甘草g中医病名诊断:喘证证型:表寒裏热证病机归纳:寒邪束表,热郁於裏,肺气上逆治法:解表,清裏,化痰平喘主方:麻杏石甘汤加减药物:麻黄g黄芩g桑白皮g石膏g(先煎)苏子g杏仁g制半夏g款冬g中医病名诊断:喘证证型:痰浊阻肺证病机归纳:中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降治法:祛痰降逆,宣肺平喘主方:二陈汤合三子养亲汤药物:法半夏g陈皮:g茯苓g苏子g白芥子g莱菔子g杏仁g紫菀g旋覆花g(包煎)中医病名诊断:肺痈证型:成痈期病机归纳:热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈治法:清肺解毒,化瘀消痈主方:千金苇茎汤合如金解毒散加减药物:金荞麦g鱼腥草g黄芩g桃仁g冬瓜仁g桔梗g葶苈子g瓜蒌皮g炙射干g海蛤壳g紫花地丁g中医病名诊断:肺痈证型:溃脓期病机归纳:热壅血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泄治法:排脓解毒主方:加味桔梗汤加减药物:桔梗g鱼腥草g金荞麦g红花g败酱草g冬瓜子g苡仁g银花g黄芩g芦根g白茅根g知母g茜根炭g中医病名诊断:肺痨证型:虚火灼肺病机归纳:肺肾阴伤,虚火内灼治法:滋阴降火主方:百合固金汤加减药物:南北沙参各g麦冬g川贝母g百部g白及g百合g生地黄g玄参,g鳖甲g(先煎)秦艽g白薇g丹皮e黑山栀g白茅根g中医病名诊断:肺痨证型:阴阳虚损病机归纳,肺痨病久,阴伤及阳,肺脾肾三脏俱损治法:滋阴补阳主方:补天大造丸加减药物:党参g,黄芪g白术g山药g茯苓g白芍g地黄g当归g龟板g(先煎)远志g枸杞子g酸枣仁g鹿角胶g紫河车g中医病名诊断:肺胀证型:阳虚水泛证病机归纳:肺气素虚脾肾交亏,肺失宣降,肾失摄纳,阳气衰微,水饮内停,淩心犯肺,氾滥肌肤治法:温肺益肾,平喘化饮主方:真武汤合五苓散加减药物:制附片g干姜g白术g肉桂(后下)g仙灵脾g党参g黄芪g制半夏g陈皮g苏子g连皮苓g赤小豆g炙甘草g中医病名诊断:肺胀证型:痰浊阻肺证病机归纳:肺气久壅,不能敛降,痰浊内生,复加外感,宣降失常治法:解表散寒,降气化痰,温肺平喘主方:小青龙汤合苏子降气汤,三子养亲汤加减药物:麻黄g桂枝g干姜g细辛g苏子g白芥子g莱菔子g法半夏s陈皮前胡g厚朴g茯苓g桃仁g甘草g心系病证中医内科学一,选择题(一)A型题心悸的病名首见於(B)A《素问》B《金匮要略》C《医学正传》D《丹溪心法》E《伤寒论》"心痹者,脉不通,烦则心下鼓"载於(A)A《素问·痹论》B《医学正传·惊悸怔忡健忘证》C《伤寒明理论·悸》D《丹溪心法·惊悸怔忡》E《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》治疗心悸的常用方剂为(B)A小青龙汤B炙甘草汤C桂枝汤D归脾汤E天王补心丹心悸不甯,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦证机概要为(A)A气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安B心血亏耗,心失所养,心神不宁C肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神D心阳虚衰,无以温养心神E脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神心悸心虚胆怯证的治法为(A)A镇惊定志,养心安神B补血养心,益气安神C滋阴清火,养心安神D温补心阳,安神定悸E振奋心阳,宁心安神心悸心虚胆怯证的代表方是(A)A安神定志丸B归脾汤C天王补心丹合朱砂安神丸D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E黄连温胆汤心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱证机概要为(B)A气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安B心血亏耗,心失所养,心神不宁C肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神D心阳虚衰,无以温养心神E脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神心悸心血不足证的治法为(B)A镇惊定志,养心安神B补血养心,益气安神C滋阴清火,养心安神D温补心阳,安神定悸E振奋心阳,宁心安神心悸心血不足证的代表方是(B)A安神定志丸B归脾汤C天王补心丹合朱砂安神丸D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E黄连温胆杨心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉象细数证机概要为(C)A气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安B心血亏耗,心失所养,心神不宁C肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神D心阳虚衰,无以温养心神E脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神心悸阴虚火旺证的治法为(C)A镇惊定志,养心安神B补血养心,益气安神C滋阴清火,养心安神D温补心阳,安神定悸E振奋心阳,宁心安神心悸阴虚火旺证的代表方是(C)A安神定志丸B归脾汤C天王补心丹合朱砂安神丸D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E黄连温胆汤心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉象虚弱或沉细无力证机概要为(D)A气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安B心血亏耗,心失所养,心神不宁C肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神D心阳虚衰,元以温养心神E脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神心悸心阳不振证的治法为(D)A镇惊定志,养心安神B补血养心,益气安神C滋阴清火,养心安神D温补心阳,安神定悸E振奋心阳,宁心安神心悸心阳不振证的代表方是(D)A安神定志丸B归脾汤C天王补心丹合朱砂安神丸D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E黄连温胆汤心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心,欲吐,流涎,舌淡胖,苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑证机概要为(A)A脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神B血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养C痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安D心阳虚衰,无以温养心神E气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安心悸水饮淩心证的治法为(A)A振奋心阳,化气行水,宁心安神B活血化瘀,理气通络C清热化痰,宁心安神D温补心阳,安神定悸E补血养心,益气安神心悸水饮淩心证的代表方是(A)A苓桂术甘汤B桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C黄连温胆汤D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E安神定志丸心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代证机概要为(B)A脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神B血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养C痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安D心阳虚衰,无以温养心神E气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安心悸瘀阻心脉证的治法为(B)A振奋心阳,化气行水,宁心安神B活血化瘀,理气通络C清热化痰,宁心安神D温补心阳,安神定悸E补血养心,益气安神心悸瘀阻心脉证的代表方是(B)A苓桂术甘汤B桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C黄连温胆汤D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E安神定志丸心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑证机概要为(C)A脾肾阳虚,水饮内停,上淩於心,扰乱心神B血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养C痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安D心阳虚衰,无以温养心神E气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安心悸痰火扰心证的治法为(C)A振奋心阳,化气行水,宁心安神B活血化瘀,理气通络C清热化痰,宁心安神D温补心阳,安神定悸E补血养心,益气安神心悸痰火扰心证的代表方是(C)A苓桂术甘汤B桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤C黄连温胆汤D桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E安神定志丸"胸痹"病名最早见於(C)A《内经》B《五十二病方》C《金匮要略》D《世医得效方》E《证治准绳》苏合香丸治疗胸痹出自(D)A《内经》B《五十二病方》C《金匮要略》D《太平惠民和剂局方》E《证治准绳》用失笑散及大剂量红花,降香治疗胸痹心痛的是(E)A清代王清任B汉代张仲景C元代危亦林D唐代孙思邈E明代王肯堂胸痹心痛发作时,疼痛可以放射到(B)A右胸B肩背C左胁下D右胁下E背正中胸痹心痛的病位在(D)A肾B肝C脾D心E肺胸痹心痛之疼痛以胸骨后或心前区发作性闷痛为主,一般不会呈现(B)A灼痛B跳痛C绞痛D刺痛E,隐痛患者胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧治疗方剂宜选(A)A乌头赤石脂丸B血府逐瘀汤C冠心苏合丸D栝蒌薤白半夏汤E天王补心丹患者心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质紫暗,脉弦涩证属(D)A痰浊痹阻B寒凝心脉C气滞心胸D瘀血痹阻E心阳不振哪一本书首先将胸痛称为"胸痹"(D)A《黄帝内经》B《难经》C《中藏经》D《金匮要略》E《伤寒论》胸痹发作期以标实表现为主,其中以何者最为常见(C)A水饮B气滞C瘀血D寒凝E火毒胸痹缓解期主要表现为脏腑阴阳气血亏虚,其中以何者最为常见(E)A脾气虚B心血虚C肾阳虚D肾阴虚E心气虚胸痛彻背,感寒尤甚,胸闷气短,心悸不适,自汗,肢冷,舌苔薄白,脉沉紧,辨证应属(A)A寒凝心脉B心血瘀阻C心阳欲脱D痰热壅滞E心阳不振患者既往有"冠心病"病史,正值正月发病,症见心痛如绞,手足不温,冷汗出,心悸气短,舌薄白,脉沉紧其治法应为(A)A温经散寒,活血通痹B疏调气机,和血舒脉C通阳泄浊,豁痰开窍D活血化瘀,通脉止痛E温振心阳,补益心气瘀血痹阻型胸痹心痛的主症,下列哪项是错误的(E)A心胸疼痛剧烈B疼痛如刺如绞C痛有定处D可因暴怒而加重E遇阴雨天易发或加重下列哪项为寒凝心脉型胸痛的主要特徵(B)A胸部刺痛,固定不移B胸痛彻背,感寒痛甚C胸痛灼热,烦闷不适D胸中闷痛,心悸不宁E胸痛咳喘,烦闷发热左侧胸部刺痛,固定不移,入夜尤甚,心悸不宁,舌质紫黯,脉沉涩,治疗宜选用(D)A膈下逐瘀汤B桃仁红花煎C通窍活血汤D血府逐瘀汤E桃红四物汤患者,男性,岁,左胸闷痛年,近来伴气短喘促,咳嗽,痰多粘腻色白,苔白腻,脉滑最佳治疗方剂是(A)A栝蒌薤白半夏汤B栝蒌薤白白酒汤C半夏白术天麻汤D黄连温胆汤E涤痰汤患者,女性,岁,有"冠心病"病史半年,昨日与邻居发生口角'后'即自觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦治疗主方宜选(A)A柴胡疏肝散B丹栀逍遥丸C当归四逆散D甘麦大枣汤E栝蒌薤白半夏汤指出"胃不和则卧不安"的著作是(B)A《金匮要略》B《素问》C《景岳全书》D《医宗必读》E《古今医统大全》用酸枣仁汤治失眠的是(A)A《金匮要略》B《景岳全书》C《素问》D《医宗必读》E《古今医统大全》酸枣仁汤治疗不寐的作用是(D)A补益心脾,养血安神B疏肝泻火安神C滋阴降火安神D养血清热除烦E清热化痰安神失眠患者心烦,心悸,梦遗失精者,加用肉桂的目的是(E)A温补肾阳B健脾和胃C温经散寒D温通心阳E引火归原患者胸闷,心烦不寐,泛恶嗳气,头重目眩,口苦,舌红苔黄腻,脉滑数证属(D)A阴虚火旺B心火炽盛C肝郁化火D痰热内扰E心胆气虚患者心烦不寐,躁扰不宁,口乾舌燥,小便短赤,口舌生疮,舌尖红,苔薄黄,脉数治法宜(B)A清肝泻火,镇心安神B清心泻火,安神宁心C滋阴降火,清心安神D补益心脾,养心安神E清化痰热,和中安神产后虚烦不寐,体瘦面白,或老人夜寐早醒而无虚烦,均可用(C)A黄连阿胶汤B半夏秫米汤C归脾汤D安神定志丸E六味地黄丸治疗心悸,失眠时,黄连温胆汤最适用於(B)A阴虚火旺B痰火扰心C心火炽盛D心胆气虚E心阴不足彻夜不寐,大便秘结者,宜选(B)A温胆汤B礞石滚痰丸C半夏秫米汤D朱砂安神丸E龙胆泻肝汤症见心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌红,苔黄腻,脉滑数,治疗方宜选用(D)A朱砂安神丸B安神定志丸C龙胆泻肝汤D黄连温胆汤E丹栀逍遥丸,老入夜寐早醒而无虚烦之证,多属(B)A肝肾阴虚B气血不足C心火炽盛D心胆气虚E痰热内扰不寐,多梦,易於惊醒,胆怯心悸,倦怠气短,脉弦细,最佳治疗方剂是(C)A黄连阿胶汤B天王补心丹C安神定志丸D归脾汤E柴胡疏肝散患者,女性,岁,症见入寐困难个月,多梦,胸闷胁胀,急躁易怒,伴头昏头胀,口干口苦,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数治疗方剂是(E)A泻心汤B滋水清肝饮C礞石滚痰丸D当归龙荟丸E龙胆泻肝汤患者,女性,岁,学生,近半年因学业压力较大,精神紧张,经常失眠,伴心烦,心悸不安,头晕,耳鸣健忘,口乾咽燥,手足心热,舌质红,脉细数其辨证为(B)A心胆气虚B阴虚火旺C肝郁化火D心火偏亢E痰热内扰患者,女性,岁,半年来因学习紧张,思想压力较大,晚上经常难以入眠,或多梦易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱其辨证为(B)A心胆气虚B心脾两虚C阴虚火旺D忧郁伤神E痰气郁结由於髓减脑消,神机失用而致的以呆傻愚笨为主要临床表现的神志疾病是(D)A郁病B癫病C健忘D痴呆E狐惑用洗心汤,转呆丹治疗痴呆的是(C)A张仲景B葛洪C陈士铎D张景岳E王孟英痴呆的病位在(A)A脑B心C肝D脾E肾痴呆的基本病机为(E)A心气虚衰,心血不足B以虚为本,虚实夹杂C气机不畅,血行瘀滞D肾精亏损,痰蒙清窍E髓减脑消,神机失用痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有(C)A善忘前事B善忘后事C表情呆滞D神志障碍E沈默寡言痴呆瘀血内阻证的治疗主方宜选(E)A还少丹B洗心汤C七福饮D转呆丹E通窍活血汤脾肾两虚型痴呆的治法是(E)A补肾益髓,填精养神B健脾化浊,豁痰开窍C活血化瘀,开窍醒脑D益气养血,清心宣窍E补肾健脾,益气生精痰浊蒙窍型痴呆患者,伴有心烦躁动,言语颠倒,歌笑不休,甚至反喜污秽,舌红,脉滑数主方当用(C)A还少丹B洗心汤C转呆丹D七福饮E肾气丸首先建立"癫狂痴呆"专论,对痴呆进行专门论述的著作是(D)A《金匮要略》B《千金要方》C《丹溪心法》D《景岳全书》E《,临证指南医案》痴呆的基本病机为(A)A髓减脑消B气血不足C肾精亏损D痰瘀阻闭E痰火扰心症见表情呆钝,智力衰退,头晕耳鸣,懈怠思卧,齿枯发焦,腰膝酸软,步履艰难,舌瘦色淡,苔薄白,脉沉细方药宜用(A)A七福饮B通窍活血汤C洗心汤D还少丹E涤痰汤还少丹用於哪一型痴呆的治疗(C)A痰浊蒙窍B髓海不足C脾肾两虚D瘀血内阻E痰瘀痹阻症见表情呆钝,智力衰退,哭笑无常,喃喃自语,脘腹胀满不适,口多涎沫,头重如裹,舌质淡,苔白腻,脉滑方药宜用(C)A七福饮B通窍活血汤C涤痰汤D还少丹E知柏地黄丸症见表情呆钝,沈默寡言,记忆减退,失认失算,口齿含糊,词不达意,食少纳呆,口涎外溢,腰膝酸软,舌质淡,苔薄白,脉沉细方药宜用(D)A七福饮B通窍活血汤C洗心汤D还少丹E涤痰汤癫狂的病名首见於(C)A《金匮要略》B《难经》C《内经》D《医林改错》E《诸病源候论》下列哪项不是狂病的特徵(D)A精神亢奋B狂躁不安C喧扰不宁D语无伦次E动而多怒癫狂的病位最主要是在(A)A心,肝B肝,脾C脾,肾D肝,胆E心,肾癫狂的病理因素以何者为先(B)A痰凝B气郁C火郁D血瘀E痰气郁结癫病的病理因素以何者为主(C)A风B火C痰D瘀E寒提出"重阴者癫","重阳者狂',的医著是(B)A《丹溪心法》B《难经》C《内经》D《证治准绳》E《医林改错》提出"诸躁狂越,皆属於火"的医著是(E)A《难经》B《诸病源候论》C《金匮要略》D《丹溪心法》E《内经》二阴煎用於(D)A癫病痰气郁结证B癫病心脾两虚证C狂病痰火扰神证D狂病火盛阴伤证E狂病痰热瘀结证狂病痰火扰神证治疗方剂宜选(B)A滚痰丸B生铁落饮C清气化痰丸D顺气导痰汤E温胆汤狂病的病机是(D)A痰气郁结,蒙蔽神机B心脾气结,郁而生痰C气郁化火,炼液为痰D痰火上扰,神明失主E气郁化火,上扰心神精神抑郁,表情淡漠,沈默痴呆,言语无序,不思饮食,舌红苔白腻,脉弦滑,治法为(A)A理气解郁,化痰醒神B行气解郁,疏肝养血C健脾益气,涤痰开窍D理气化痰,疏肝解郁E健脾益气,重镇安神神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,<Bstyle='color:blackbackgroundcolor:#AFFFF'>肢体困乏,言语无序,舌淡,苔薄白,脉沉细无力,治宜(E)A醒脾化湿,疏肝解郁B健脾益气,重镇安神C理气解郁,化痰醒神D理气解郁,豁痰化瘀E健脾益气,养心安神癫病痰气郁结证的代表方是(C)A温胆汤B二陈汤C逍遥散合顺气导痰汤D清气化痰丸E半夏白术天麻汤癫病的临床共有特徵为(B)A精神失常B精神抑郁C独语D记忆力差E易怒癫病心脾两虚证的治疗宜用养心汤送服(C)A磁朱丸B大补阴丸C越鞠丸D二至丸E天王补心丹患者周某,女,岁,平素性情急躁易怒,突然胡乱叫骂,打人毁物,不食不眠,舌质红绛,苔黄腻,脉弦大滑数,治法为(A)A清心泻火,涤痰醒神B补益肝脾,化痰宁神C清热泻火,开窍醒神D清泻肝火,化痰开窍E清热解毒,化痰开窍癫狂的诊断依据不包括(C)A多有家族史B可有脑外伤史C多发於青壮年男性D排除药物,中毒,热病原因所致E头颅CT,MRI及其它辅助检查无阳性发现癫狂的预防调护不包括(D)A重视精神疗法B加强护理C饮食调理D磨炼意志E加强妇幼保健工作痫病首见於(D)A《诸病源候论》B《丹溪心法》C《古今医鉴》D《内经》E《三因极一病证方论》认为痫病的发生与元气虚,"不能上转入脑髓",和脑髓瘀血有关的医家是(A)A王清任B陈无择C李杲D张仲景E朱丹溪最先指出痼病的发病与先天因素有关的著作是(C)A《丹溪心法》B《临证指南医案》C《内经》D《金匮要略》E《脾胃论》痫病发病中以何邪最为重要(C)A火邪
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