儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制

儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制 儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语 视听系统素材编制 3l6JournalofAudiologyandSpeechPathology2007.Vol15.No.4 ? 昕力康复? 儿童听力言语康复分类训练及评估的 汉语视听系统素材编制 陈雪清刘海红陈安宇武文芳张华吴燕君孔颖 【摘要】目的根据儿童听力损失程度和听力言语发育水平为其提供循序渐进的听力言语康复训练.方法 训练素材由易到难进行 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 ,按照汉语语音学规律分为字词长短,声调辨别,元音辨别和辅音辨别四个难度不同 的部分.结果系统词表包括练习,筛选测试及训练三部分,共2l张,其中练习词表l张,筛选测试词表4张,训练 词表l6张.结论系统素材编制遵从汉语语音学规律,同时依据儿童听力言语发育水平及听力损失水平进行,从 而能够适用于不同听力损失程度及训练水平的患儿. 【关键词】儿童;康复训练;听力损失 【中图分类号】R764.5【文献 标识 采样口标识规范化 下载危险废物标识 下载医疗器械外包装标识图下载科目一标识图大全免费下载产品包装标识下载 码】A【文章编号】1006—7299(2007)04—0316—03 TheFormationofAuditoryandVisualMaterialinChineseUtilizedinAural RehabilitationforHearingImpairedChildren ChenXueqing,UuHaihong,ChertAnyu,eta1. (DepartmentofSpeechandHearingRehabilitation,BeijingInstituteofOtolaryngology,Affiliated BeijingTongrenHospitalofCapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing,100005,Chirauralrehabilitationforhearingimpaichildren.Fourdifferentsubtestswerecreated:monosyllable, disyllableandpolysyllablediscrimination,tonediscrimination,vowelandconsonantdiscrimination.ResultsThesystem,consist— ingof21testforms,had3pal~_-exercise(1form),screningtest(4forms)andrehabilitationtest(16forms).Theseformsweredi— videdinto70subformsaIn.ConclusionTheformationofauditoryandvisualmaterialinChineseutilizedinauralrehabilitation forhearingimpairedchildrenCanfacilitatetheteachingandrehabilitation. 【Keywords】Children;Rehabilitation;HearinglOSS 聋哑儿童听力言语康复训练素材的匮乏已经成 为制约国内康复训练工作的重要因素.国外的相关 研究开展较早,已有系统性的康复训练素材_l]. 而汉语本身的特点决定了我国无法直接引用国外的 康复训练素材,因此必须结合汉语语音学特点,编制 适用于母语为普通话的患儿的听力言语康复训练素 材.本研究在遵从汉语语音学规律的基础上,结合 儿童听力言语发展规律开发听力言语康复训练素 材,为其提供循序渐进的康复训练内容. 1资料与方法 1.1词表设计与编制 1北京市耳鼻咽喉科研究所听力康复室首都医科大学附属北京同 仁医院(北京100005);2首都医科大学生物医学 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 学院 作者简介:陈雪清,女,北京人,副研究员,主要研究方向为康复听力 学. 通讯作者:陈雪清(xueqingchen@sohu.tom) 该系统属于分类训练,主要考虑儿童对音素的 辨别情况.系统词表主要分为以下四项,即:字词长 短,声调辨别,元音辨别和辅音辨别.其中前两项属 于超音段音位的范畴_5J,后两项属于音段音位的范 畴,从而保证系统词表能够满足不同听力损失程度 和训练水平的患儿需要. 1.1.1字词长短字词长短属于超音段音位中音 长信息的范畴,音长的辨别主要取决于时间.该项 词表的设计根据汉语语音学特点,即一个汉字代表 一 个音节.据此,单音节,双音节及多音节由于音节 数量的差异造成它们包含不同的音长信息.Erber (1977)指出许多极重度听力损失患者选配助听装置 后在辨别上述信息时仍存在困难.因此本系统针对 这些患者设计了字词长短这项训练内容,主要考察 儿童对音长的辨别能力. 训练分为三部分,分别为单音节与双音节辨别, 听力学及言语疾病杂志2007年第15卷第4期317 单音节与多音节辨别,双音节与多音节辨别.例如 “裤一树叶”. 1.1.2声调辨别声调是指能区别音节意义的音 高,声调属于超音段音位中音高信息的范畴.在汉 语这一声调语言中,声调在音节里所起的作用与元 音,辅音同等重要.声调辨别主要取决于基频,基频 范围多在500]-lz以内.对于大部分听力损失患儿 而言,其残余听力往往低频较好,高频较差.当这部 分患者佩带助听装置后,低频的听力补偿往往较高 频好.因此,经训练后该部分患儿通常可以感知和 辨别声调的变化,声调辨别正是针对这一目的设计. 训练分为七部分,分别为一声与二声辨别,一声与三 声辨别,一声与四声辨别,二声与三声辨别,二声与 四声辨别,三声与四声辨别以及一,二,三,四声辨 别.例如”枪一墙”. l-1.3元音辨别和辅音辨别元音和辅音是语音 学中最基本的两个概念,语音学中音质成分的分类 和描写,都以这两个概念为基础.因此,元音辨别和 辅音辨别将对言语交流起到至关重要的作用,正基 于此,系统中设计了这两项内容. ?元音辨别元音的声源是声带颤动产生的周 期性声带音,声带音通过声腔时产生共振作用,和声 腔固有频率相同或相近的频率得到加强,另外有一 些频率削弱甚至消失.声腔形状的改变使得它的固 有频率发生变化,声带音通过声腔时所产生的共振 作用也随之发生变化,原来比较强的频率可能减弱, 原来比较弱的频率可能反而加强,元音的音色自然 也就随之改变. 在元音的频谱图中,可以发现每个频谱都有三 个振幅比较强的频率区,从低频到高频依次为第一 共振峰,第二共振峰和第三共振峰,即F.,F2,.元 音音色的不同主要就是因为共振峰的频率不同,在 频谱中表现为共振峰的位置不同,其中F1和F2最 为重要,这两个共振峰的频率基本上可以决定一个 元音的音色. 如果把元音的语图模式和元音的发音机制联系 起来比较,就会发现声腔,共振峰和元音音色三者密 切关联,主要表现在以下三点:?F.和舌位高低密 切相关.舌位高,F.低;舌位低,F.高;?F2和舌位 前后密切相关.舌位靠前,F2高;舌位靠后,F2低; ?F2和嘴唇的圆展相关.圆唇作用可以使F2降低 一 些. 元音辨别的设计主要根据Fl和F2展开.设计 中以500Hz的频率差别作为分类参照 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,按照由 简单到复杂的辨;Nile,序,分为Fl与F2均不同,Fl与 F,中有一个不同,F与F2均相近三类.F.与F2均 不同的训练词汇如”马一米”,F.与F2中有一个不同 的训练词汇如”蛇一石”,F1与F2均相近的训练词汇 如”姨一鱼”. ?辅音辨别辅音频率相对较高,同时能量又 相对较低,而听力损失常常以高频为主,因此听力损 失对辅音的影响大于元音,大多数听力损失患者均 存在辅音辨别困难,辅音辨别正基于这一原因设计. 发辅音时,既有不同的阻碍部位,又有不同的阻 碍方式,同时还有送气与不送气等分别.因此,辅音 的声学特性相对复杂.对大多数听力损失儿童而 言,辅音辨别是整个系统中最为困难的一项.在研 究中,辅音辨别正是依据上述三种分类方法,即送气 与不送气,发音方法,发音部位进行词表内容的编 制.送气与不送气的训练词汇如”抱一炮”,发音方 法的训练词汇如”笔一米”,发音部位的训练词汇如 “兔一裤”. l-2系统特点 1.2.1随机化在训练过程中,每组词中均有一个 为训练词,其余为陪衬词.为了避免患者记忆效应 的影响,训练词和陪衬词以随机的次序出现,当训练 词随机发出后,患儿根据实时所听情况进行答案选 择,系统自动统计分数,用以评价训练效果. l-2.2图片辅助识别系统词表编制完成后,为避 免儿童因文字识别困难而影响训练效果,在研究中 采取为每个词汇配以拼音,图片形式辅助儿童识别. 为确保图片的形式和内容能被儿童所接受,全部图 片均经过儿童识别测试,对于大多数儿童不能正确 识别的图片采取重新绘制或另选词汇的方式解决. 图片辅助识别这一方式可确保在拼音,文字,图片三 方面信息的共同作用下,儿童能够识别题库中涉及 的全部词汇. l-2.3混淆矩阵系统在训练过程中实时 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 患 儿的混淆情况,并将混淆信息添加到系统混淆矩阵 中.训练结束后,训练人员通过混淆矩阵可以了解 患儿在哪些具体音素方面易发生混淆,从而可在后 续训练中加强在该方面的针对性训练.系统混淆矩 阵的实现,使训练的针对性得到有效提高,从而提高 训练效率. 2结果 系统词表包括练习,筛选测试及训练三部分内 容.词表共21张,包括练习词表1张,筛选测试词 表4张,训练词表l6张.其中,练习词表的目的是 让儿童掌握系统的使用方法,即系统使用的学习部 分,从而避免由于不熟悉系统使用方法影响测试和 训练结果.筛选词表测试的目的是对儿童现有的听 3l8JournalofAudiologyandSpeechPathology2007.Vol15.No.4 力言语水平进行测定,对其进行定量评估,用于确定 患儿初始训练的难度级别,定期评估患儿的训练水 平及调整患儿的训练难度.训练词表则主要对儿童 测试中暴露的问题进行针对性训练.以上各项内容 按由易到难进行设计,分别适用于不同听力损失程 度及训练水平的患儿.筛选测试和训练均按照汉语 的语音学规律分为字词长短,声调辨别,元音辨别和 辅音辨别四个难度不同的部分.其中前两项属于超 音段音位的范畴,后两项属于音段音位的范畴,从而 保证系统词表能够满足不同听力损失程度和训练水 平的患儿需要. 字词长短包括筛选测试词表1张,训练词表3 张,分别为单音节与双音节辨别,单音节与多音节辨 别和双音节与多音节辨别. 声调辨别包括筛选测试词表1张,训练词表7 张,分别为一声与二声辨别,一声与三声辨别,一声 与四声辨别,二声与三声辨别,二声与四声辨别,三 声与四声辨别以及一,二,三,四声辨别. 元音辨别包括筛选测试词表1张,训练词表3 张,分别为F,与F2均不同,F,与F2中有一个不同 和与F2均相近. 辅音辨别包括筛选测试词表1张,训练词表3 张,分别为送气与不送气,发音方和发音部位. 3讨论 国外的听力言语康复训练和评估工作起步较 早,已经具有系统化的训练和评估素材.1983年, 澳大利亚的听力学家Plant和Westcott提出PLOrIT Test,用于训练和评估重度听力损失儿童的听觉言 语识别能力.PLOrITTest由难易不同的9个子训练 组成,涵盖了从简单的音素察觉到复杂的辅音发音 部位的辨别训练,该素材目前已经广泛应用于澳大 利亚听力学中心和其他听力机构.1984年,Geoff Plant提出COMMTRAM(ACommunicationTrainingPro— gramforProfoundlyDeafAdults)~1I练系统.该系统是 澳大利亚国家听力学中心分类训练的主要训练材 料.主要针对已经使用了助听装置(如助听器,人工 耳蜗以及振触觉装置等)的重度听力损失成人的康 复训练.系统包括三个主要组成部分,分别为:听觉 训练(auditorytraining),听觉一视觉训练(auditory— visualtraining)和言语发声(speechproduction)~Jll练. 本研究参照国外已有的训练素材,根据汉语语 音学特点和儿童听力言语发展规律编制,能够保障 训练的科学化,系统化,减少康复训练工作中的盲目 性,提高训练效率,并为我国聋哑儿童听力言语康复 训练提供可应用的素材. 4参考文献 1PlantG,WestcottS.ThePLOTrTest.Sydney:N.A.L.1983.1, 5. 2PlantG,MooreA.ThePI2YlTSereeingTestandThePLO’ITSen— tenceTest.Sydney:N.A.L,1993.1—11. 3PlantG.Cornmtram.Acommunicationtrainingprogramforprofound—ly deafadults.Somerville,MA:HearingRehabilitationFoundation,1984.1 , 14. 4RobbinsAM,RenshawJJ,BerrySW.Evaluting~ingfulauditory integrationinprofoundlyhearingin1pairedchildren[J].AmJotol, 1991,12(Supp1):144. 5林焘,王理嘉.语音学教程.北京:北京大学出版礼.1992.123 128. (2006—08—09收稿) (本文编辑李翠娥) 声带小结及声带局部肥厚患儿嗓音声学及电声门图分析 刘睿清林建云 【摘要】目的研究声带小结,声带局部肥厚患儿及正常儿童嗓音声学及电声门图参数之间的差异,为临床 诊治提供依据.方法对342例正常儿童及76例声带局部肥厚患儿,52例声带小结患儿进行嗓音声学测试及电声 门图分析,对三组参数进行方差分析并作两两比较.结果声带小结与声带局部肥厚患儿的嗓音声学分析的标准 化噪声能量(M)与基频方差(SDFo)无显着差异,频率微扰(jitter),振幅微扰(shimmer)在两组间差异有显着统计学 意义;声带小结与声带局部肥厚患儿的电声门图频率微扰(jitter),振幅微扰(shimmer)差异无统计学意义.NNE和 SDFo在两组间差异有统计学意义.结论jitter,shimmer,NNE,SDFo四项参数在区分正常嗓音和病理性嗓音时非常 重要而且非常敏感;在病理性嗓音中以上四项参数各有异同;嗓音声学参数较电声门图参数更有意义. 【关键词】嗓音声学分析;电声门图;声带小结;声带局部肥厚;儿童 1昆明市儿童医院耳鼻咽喉科(昆明650034)