自体脂肪注射面部填充后眶周堆积临床特征及激素治疗短
期效果评估
目前自体脂肪填充用于面部美容在亚洲越来越流行。面部注射填充剂(胶原、聚甲基丙烯酸甲酯、透明质酸、硅油)引发的肉芽肿的几率为0.01-0.1%,越来越多的肉芽肿是由自体脂肪填充引起的。韩国医生Saem Lee研究了50位不同整形手术自体脂肪填充后眶周堆积/肿胀的女性患者,评估自体脂肪填充后眶周堆积临床特征,并建议在手术移除眶周堆积之前,先考虑使用类固醇治疗。自体脂肪填充后眶周堆积临床特征包括:
(1)大多数病人就诊时
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现症状为眼睑水肿或者有明显肿块;
(2)病人中除了1位是同时进行了割双眼皮手术和眼睑自体脂肪填充以及5位不确定当时自体脂肪的填充位置,另外44位(88%)均为在额头上进行自体脂肪填充;45位患者(90%)的肿胀区域位于眼睑上缘,另外4位患者(8%)的位于眼睑下缘,还有1位患者(2%)的眼睑上下缘均有肿胀;
(3)39位患者(39%)进行过二次冷冻脂肪填充;
(4)自体脂肪填充后到出现症状平均时间间隔为9.09±8.45个月(1-36个月);就诊后,后续治疗时间平均持续13±11周(4-36周);
(5)40位患者做了CT,1位做了MRI。可观察到分离的脂肪组织、眶周肿胀或者软组织堆积;
(6)41位患者(82%)接受了类固醇治疗,31位患者(75.6%)的疼痛红肿症状得以改善,9位患者(22%)没有提供治疗结果(未再回本诊室就诊),使用类固醇的平均治疗时间为5±3.12周(2-16周)。1位病人在接受类固醇治疗后又进行了手术移除和切片检查,另外1位病人从最初就诊时就直接进行了手术移除。图1. 眶周脂肪堆积患者使用类固醇治疗前后对比照片图2. 眼窝的CT和MRI结果
A:上眼睑(右侧)轻微弱化CT图片(a fine low-attenuation area in the upper lid);
B:眶周软组织,尤其是上眼睑,变厚的CT图片;
C:(右侧)轻微弱化横切面的CT图片;
D: 高密度不清晰的脂肪堆积T2-MRI图片A:右上眼睑在额头进行脂肪填充3个月后出现水肿的34岁女性;
B:眼睑中部轻微弱化(low-attenuation)CT图片;
C:手术过程中取出的有脓水流出的肿块;
D:术后4周,右上眼睑恢复正常;
E:恶心的病理产物;
D:肉芽肿胀切片。原文标题:Clinical Characteristics of Patients with a Periorbital Mass after Autologous Fat Injection for Facial Augmentation and Short-Term Outcomes of Steroid
Treatment
作者:Saem Lee(韩国) et al.