【word】 尿干化学法与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义

【word】 尿干化学法与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义 尿干化学法与沉渣镜检联合检测尿红细胞 及白细胞的临床意义 国际检验医学杂志2011年7月第32卷第lO期IntJLabMed,July2011,Vo1.32,No.10 [7]郝建军,冯晓宏.肝硬化患者血清胆碱酯酶和前清蛋白测定的意 义[J].国际医学检验杂志,2008,29(9):863. IS]王淑娟,张敏,廖卫.肝病患者血清前清蛋白腺苷脱氨酶及清蛋 白/球蛋白测定的I临床意义口].国际检验医学杂志,2009,30(1): 84—85. [9]马锦洪,史伟峰,姜庆波.血清前清蛋白,腺苷脱氨酶,凝血酶原时 间联合检测对肝硬化的诊疗价值[J].国际检验医学杂志,2007, 28(12):1122—1123. ? 经验交流? ? l127? [1O]孟水平.腺苷脱氨酶同工酶的诊断与生物作用[J].现代l临床与治 疗,1999,10(8):154155. [11]李绪斌,杨文东.肝硬化患者腺苷脱氨酶与肝纤维化标志物和 ChildPugh分级的关系[J].医学检验与临床,2009,20(6):7071. [12]余比亚,陈光荣.SADA和ALT在病毒性肝炎治疗中的动态观察 及预后[J].职业卫生与病伤,2001,16(1):30. (收稿日期:201102—2O) 尿干化学法与沉渣镜检联合检测尿红细胞及白细胞的临床意义 顾文刚,陈激扬 (武警北京总队医院检验科100027) 摘要:目的分析尿千化学法与沉渣镜检的临床应用价值,探讨为患者带来更加准确,及时的检测结果途径.方法采用 南京千盛医疗设备有限公司Q$8005型流式尿沉渣分析仪(尿沉渣镜检),华晟H一?尿液分析仪(尿干化学法)对300例尿液标本 进行检测.结果尿干化学法检测白细胞假阳性率1.99,假阴性率16.33;红细胞假阳性率8.78,假阴性率5.26.两种 方法对尿液白细胞阳性率进行检测,差异无统计学意义(P>0.05); 对红细胞阳性率进行检测,差异有统计学意义(P<0.01).结 论尿干化学法与沉渣镜检白细胞和红细胞具有一定的互补性,两者联合检测能大大提高工作效率和检测结果准确度. 关键词:红细胞;白细胞;尿干化学;沉渣镜检 DOI:10.3969/j.issn.1673—413O.2O11.1O.O57文献标识码:B文章编号:1673—4l30(20u)10—1127一O2 尿液分析是临床检验最常用的检测项目之一,主要用于泌 尿系统疾病诊断和治疗,筛查肾,肝,胆疾病和糖尿病等代谢性 疾病,对疾病的诊断,治疗及预后判断具有重大价值.目前,随 着尿干化学分析仪的应用,给尿液检测带来了极大便捷,其试 纸条操作简便,测定迅速,是目前门诊进行尿液检测的主要手 段.但干化学分析仪易受物理,化学,药物及pH值等因素干 扰,容易造成检测结果的假阴性,假阳性,导致误诊或漏诊.尿 沉渣镜检虽操作费时,但对于识别和鉴定尿液中的有形成分具 有重要意义,是目前尿液检查的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 .笔者为给就医者带来 更加准确,及时的检测结果,将本院300例尿液标本用干化学 法结合沉渣镜检分析如下. 1资料与方法 1.1一般资料收集本院门诊,病房及体检的随机新鲜尿液 300例,男132例,女168例(均为非月经期);年龄15,92岁. 1.2仪器及试剂北京华晟源医疗科技有限公司生产的华晟 H一?尿液分析仪,配套产品有试纸条和质控品;沉渣镜检采用 南京千盛医疗设备有限公司QS8005型流式尿沉渣分析仪. 1.3方法一次性尿杯留取尿液(不少于50mL),取混匀尿 液10mL加入离心管,编号待测,做尿干化学分析仪质控,质 控结果在允许范围内,用干化学法分析,检测完毕后将离心管 放入尿沉渣分析仪,按标准化操作进行:以离心半径8cm, 1500r/min,离心5min,弃去上清液,留沉渣0.2mI,加入1 滴染色液,混匀后取1滴充液到一次性尿沉渣计数板中,用高 倍镜检查].所有操作均在留取标本后2h内完成. 1.4判定标准沉渣镜检参考标准:白细胞为0,8个/微升, 红细胞为0,8个/微升,超出参考范围为镜检阳性;干化学所 得结果正常,沉渣镜检异常视为假阴性,干化学所得结果异常, 沉渣镜检正常视为假阳性. 1.5统计学处理采用Y检验,P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 两种方法检测尿液白细胞及红细胞结果,见表1,2. 表1两种方法对白细胞的检测情况() 结果显示,两种方法对尿液白细胞的检测阳性率比较,差 异无统计学意义(P>0.05);对红细胞检测结果阳性率比较, 差异有统计学意义(P<0.01).干化学法检测白细胞假阳性 1.99(5/251),假阴性16.33(8/49);检测红细胞假阳性 8.78(23/262),假阴性5.26(2/38). 3讨论 尿液干化学法与沉渣镜检是两种检测原理完全不同的方 法.该沉渣半自动定量分析仪利用标准化沉渣检测系统进行 操作,沉渣经染色后充池并借助计算机成像系统的显微镜,直 接观察尿沉淀中的有形成分(白细胞,红细胞,管型,细菌,滴 虫,结晶等),采集镜下图像,最后结合辅助软件来计算结果. 不仅能区分各种细胞,管型,结晶等有形成分,还能进行板上定 量分析,使尿液检测结果更加准确,可靠. 干化学法是通过试纸条垫的组合试剂与尿液进行化学反 应后的颜色变化深浅程度来检测胞质的内涵物,间接辨别细胞 国际检验医学杂志2011年7月第32卷第1O期IntJ【lbIVied,July2011,Vo1.32,No.10 的有无及多少.其中红细胞是通过血红蛋白过氧化物酶反应 来检测血红蛋白,从而判断尿液中的红细胞;白细胞主要是通 过特异或非特异性酯酶检测尿中的中性粒细胞.本实验中,干 化学法检测白细胞假阴性率高达16.33,分析可能的因素是 干化学法只能测定粒细胞,当尿干化学法检测为阴性,尿沉渣 镜检为阳性时,主要是因为尿中存在的白细胞为淋巴细胞或单 核细胞,而尿于化学法所用的于化学试纸对其不敏感所造 成;另外,尿中含维生素c或含有大剂量的先锋IV或庆大 霉素等药物或尿蛋白大于5g/L时,干化学法检测白细胞呈假 阴性结果l3].干化学法检测红细胞假阳性8.78,假阴性 5.26.有研究表明,尿中维生素c的存在会导致于化学法 检测红细胞的假阴性;尿液中对热不稳定性酶,肌红蛋白或菌 尿,引起红细胞假阳性,尿液在膀胱贮存时间过长或标本放置 过长,造成千化学法检测阳性,沉渣镜检阴性,肾病患者的红细 胞在肾,泌尿道破坏或尿比重低,pH值过高,造成干化学法检 测结果假阳性,尿中红细胞破碎形成的血红蛋白尿也可导致所 谓的干化学法检测结果假阳性]. 综上所述,干化学法检测红细胞,白细胞只能起到过筛作 用,其结果均为阴性时,还应结合临床分析,排除假阴性因素, 必要时联合沉渣镜检.中华医学会经过多次专家讨论,制定了 干化学法的筛查标准,即当干化学法尿试带质量合格,尿液分 析仪运转正常情况下,结果中白细胞,红细胞,蛋白及亚硝酸盐 全部为阴性时,可以免去白细胞,红细胞的显微镜检查,但如果 有1项阳性结果,必须同时进行显微镜检查,但排除肾病患者; 以镜检有形物质(结石,结晶等)作为主要诊断依据和观察疗效 指标的病例.专家提供了科学的参考,实际工作中也会发现温 度及尿液留存时间等客观因素会对分析仪产生影响,笔者认为 还应根据具体情况,以及参考尿液外观,浊度,维生素C,pH值 ? 经验交流? 来筛查镜检,病房标本需做沉渣镜检.丛玉隆和马骏龙报 道,尿沉渣的金标准是显微镜检查,最好每例标本均做沉渣镜 检,干化学法筛选镜检只是在标本量大,完全进行标准化镜检 有困难情况下不得已而为之的方法.同时有研究表明,干化学 法适用于大批量普查,但它不能替代对病理性标本的显微镜检 查,在临床日常工作中,要结合临床,综合分析,动态观察]. 显然,沉渣镜检是不可取代的,必要时需结合手工显微镜检查. 干化学法与沉渣镜检检测尿白细胞,红细胞具有一定的互补 性,两者联合检测既能大大提高工作效率和检测的准确度,又 能为临床提供快速,准确的检测结果,具有较好的临床应用 前景. 参考文献 [1]叶应妩,王毓三,申子瑜,等.全国临床检验操作规程[M].3版.南 京:东南大学出版社,2006:294. [2]王立英.尿沉渣分析仪与尿干化学分析法,显微镜镜检联合检测 尿自细胞,红细胞的分析研究[J].吉林医学杂志,2010,3l(13): 17501751. [3]熊立凡,李树仁.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:188—196. [4]崔桂琴.干化学法对尿常规干扰因素的影响及分析[J].医药与保 健杂志,2010,18(4):38—39. [5]丛玉隆,马骏龙.尿液常规分析质量控制及临床应用研究体会 [J].医学检验杂志,2OOl,19(4):24卜243. [6]张东蕊.尿液分析仪与显微镜检查[J].实用医技杂志,2008,15 (34):65. 体位改变对肝功能测定结果的影响 龙聪,杨章元,明亮 (长江大学附属第一医院检验科,湖北荆州434100) (收稿日期:201103一o1) 摘要:目的探索不同体位对肝功能检测结果的影响.方法200例志愿者经同体交叉配对设计,抽坐,卧位两种姿势同 一 部位的血液,其中6O例分别抽站立位15min,坐位l5min,卧位15min, 卧位30rain,卧后坐位l5rain标本,在全自动生化分析 仪上配对分析肝功能检测结果.结果以卧位为基线与坐位相比,除总胆红素,直接胆红素外,肝功能其余检测结果平均升高 12.27,升高最明显的为23.22,差异均有统计学意义(P<O.05),且与性别有关.肝功能检测结果从卧位到站立位结果逐渐 升高,依次为卧位小于坐位小于站立位,卧后坐15rain,各指标可基本恢复原坐位水平.结论体位改变能引起肝功能检测指标 发生显着差异. 关键词:体位;肝功能试验;数据收集 DOI:1O.3969/j.issn.16734130.2011.10.058文献标识码:B文章编号:1673—4130(20儿)10—1128—03 肝功能检测是临床最常用的生化检测项目之一,其测定的 准确度直接影响疾病的临床诊断以及治疗监测.国内,外曾有 报道,采血体位不同,可对血常规,红细胞沉降率,凝血分析,部 分血液生化等结果造成影响[1-s].为给临床提供准确,可靠的 实验数据,特对人体体位改变对肝功能检测影响进行研究,以 期能给循证医学和肝功能检测全面质量控制提供实验证据. 1资料与方法 1.1一般资料来本院参加健康体检者8O例,本院健康职工 7O例,门诊内科患者5O例,其中男100例,女100例;年龄23, 73岁,平均(43.6?7.2)岁.全组作自身配对实验,随机分2 组,一组抽坐位15min,卧位30min血液,另一组先抽卧位3O min,后抽坐位15min.其中,60例志愿者分别抽站立位15 rain,坐位15rain,卧位15min,卧位30rain,卧后坐位15rain, 共5次标本,所有标本均为清晨空腹静脉血,且严格控制止血 带使用时间及抽血速度,不合格标本不作检测. 1.2方法及时分离血清,以离心半径8cm,4000r/rain离 心5min,在AU5400全自动生化分析仪上配对检测肝功能,每 隔1o对标本做罗氏公司高,低值质控品各1个,确保配对实验 条件一致,使测定结果取得最大准确性和重复性. 1.3仪器准确度及精密度测试为确保结果的可靠,对