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血管外护理常规友谊.doc

血管外护理常规友谊

shen伟深
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血管外护理常规友谊doc》,可适用于医药卫生领域

大隐静脉曲张护理常规术前护理:轻度下肢静脉曲张可穿弹力袜,避免久坐久站。卧床时抬高患肢高于心脏厘米,促进静脉回流。做时勿双膝交叉过久,以免影响腘静脉回流。进易消化饮食,保持大便通畅。皮肤溃疡有损伤者,应预先处理,待炎症控制后再行手术。术前一天除备皮外应将曲张静脉标记。术后护理:术后平卧小时,改半卧位,抬高患肢高于心脏厘米,促进静脉回流,预防肢体肿胀。满足生活需要。定时测量生命体征,观察病人患肢弹力绷带包扎松紧情况,足背静脉皮温情况。术后疼痛伤口情况,酌情给予镇痛药。预防和处理创面感染:观察敷料及绷带是否有渗血。术后小时后可饮水。进易消化、少刺激饮食。并发症的预防和处理:术后可做运动背屈及跖屈运动,小时下床活动。出院穿弹力袜,避免久站及久坐,避免下肢负重,宜经常散步,改善静脉回流。健康教育:加强足部伸屈作用,加快血流速度。出院指导:弹力绷带使用两周,注意观察患肢皮肤色泽,肿胀情况。使用弹力袜的注意事项:合乎个人腿部周径和长度。周径:卧床测量踝部和小腿。长度:膝下或腹股沟下一寸至足底。穿着时无褶皱。下肢深静脉血栓护理常规术前护理:绝对卧床休息天,防止血栓脱落,引起肺栓塞。抬高患肢高于心脏厘米,促进静脉回流,减轻水肿及疼痛。卧床时,鼓励患者多做足部及脚趾活动,禁止按摩患肢。在使用抗凝药物期间应监测出凝血时间,观察有无出血倾向,避免因用量过大而引起大出血。进低脂及富含维生素的食物,保持大便通畅,术前日进少渣饮食。加强生活护理,注意安全。术后护理:体位:卧床平卧小时,术后穿刺点沙袋压迫小时,穿刺侧肢体制动小时,卧床天。病情观察:加强生命体征监护,观察伤口处有无出血和穿刺处有无血肿,足背动脉搏动情况。经股静脉穿刺的病人,“”字绷带法加压包扎,绷带不宜过紧,观察局部皮肤颜色、温度、有无淤斑,以免加压过大造成皮肤缺血性坏死。经锁骨下穿刺或颈静脉穿刺的病人注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变,防止气胸及血胸的发生。药物护理:术后常用抗凝、溶栓治疗,用药期间注意监测凝血酶原,皮肤及粘膜有无出血,及皮下淤斑,防止外伤。术后应用抗菌素抗感染,注意监测体温的变化。饮食护理:进易消化、刺激小、富含维生素的食物,保持大便通畅,以免因排便用力,引起腹压升高,影响下肢静脉回流。术后当日要指导病人饮水毫升以上,以加速造影剂的排泄。并发症的护理:滤器选择过大,易造成静脉壁穿孔,观察患者的生命体征、面色末梢循环情况,注意有无腹痛、背痛等。注意观察有无肺动脉栓塞的发生,主动询问有无呼吸困难、胸痛、咳血、晕厥等症状。如出现上述症状应立即平卧、避免深呼吸、剧烈翻动,高浓度吸氧。健康教育:鼓励恢复期的病人逐渐增加行走的距离和下肢肌肉的活动,以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。出院指导:指导患者严格按照医嘱服用抗凝药物,学会自己观察用药后不良反应,如果出现症状及时就诊。定期查血。布加氏综合征护理常规术前护理:有心功能不全的病人少活动,以便减轻心脏负担,需要进行各种检查时需有人员陪伴,以防意外,并协助病人进行生活护理。指导病人做深呼吸运动,教会二步咳痰法,减少术后呼吸道并发症,戒烟。饮食护理:给予高蛋白、低脂易消化的无渣饮食。对营养不良的病人遵医嘱静脉补充肠外营养或完全胃肠外营养。保持大便通畅,多吃水果蔬菜,防止便秘导致腹压增压引起曲张静脉破裂出血。完善术前准备。术后护理:行开胸手术者床头抬高°°,有利于引流。持续吸氧,注意胸腔闭式引流的颜色,量及性质。倾倒引流时应先行夹闭,以免引起肺不张。监测生命体征,心脏功能,记录h出入量,必要时记录每小时尿量,监测CVP以指导输液,输液速度不宜过快。出现心衰时,通知医生及时处理。密切注意患者意识状态,早期发现肝性脑病前期症状,如无意识动作、答非所问、嗜睡及淡漠等。胸腹同时手术时,应胸带和腹带保护伤口,松紧适宜。痰较多时,给予雾化吸入,协助排痰,必要时吸痰。观察患者腹围变化。观察病情变化,如有出血倾向及感染征兆通知医生。健康教育:鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素及富含铁的食物,避免进食粗糙刺激性食物,戒烟戒酒。保证充足睡眠和休息,避免情绪激动。保持排便通畅,避免腹压增加。遵医嘱服用抗凝药和保肝药,观察有无皮肤面膜出血,如有异常,及时就诊。下肢动脉粥样硬化闭塞症护理常规术前护理戒烟:吸烟可以加重动脉硬化的程度。适当的有规律的进行步行锻炼,可使症状得到缓解。保护患肢,防止外伤,注意保暖,禁止热敷,穿松口袜,以免加重组织缺氧坏死,保持局部清洁、干燥。已发生坏疽部位保持干燥。肥胖者减肥。疼痛护理:剧烈疼痛者,可适量给予止痛剂。定时服用降压及降血脂药物。心理护理:鼓励理解病人,增强病人的自信心。减轻焦虑、紧张情绪,积极配合手术。术后护理动脉血管重建术后卧床周,术肢膝关节屈曲度,膝及小腿垫一软枕,保持病人舒适。病情观察:监测生命体征及尿量。观察皮温,皮色、感觉变化及足背动脉波动、伤口情况。若皮肤苍白,温度低于对侧,足背动脉未触及,感觉麻木,及时通知医生。观察有无出血倾向,如引流量及其性状、有无切口、穿刺点渗血,伤口敷料渗血,牙龈出血,鼻出血,血尿等。观察伤口敷料情况,严格无菌操作,避免人工血管感染。术后抗凝治疗,注意监测出凝血时间,防止外伤。皮肤保护,避免缺血肢体受压,在骨隆突处及患肢给予相应的减压保护。术后并发症护理:出血人工血管血栓形成:鼓励病人床上做背曲运动,利于小腿静脉回流。肢体肿胀:给病人穿弹力袜,抬高患肢。健康教育:指导患者健康饮食,低盐低脂,戒烟限酒。遵医嘱服药,定期查血,不适随诊。人工血管转流患者紧着膝关节屈曲打折,避免翘二郎腿,预防人工血管血栓形成。锁骨下动脉窃血综合征护理常规术前护理常规完善术前检查:胸片、心电图、肺功能以及凝血功能。协助患者完成动脉造影检查,利于明确诊断及制定手术方案。给予生活帮助,防止外伤发生,加强生活护理。注意患者安全,告知患者不要剧烈的转动头部及活动,安排专人陪伴,以防发生一过性脑缺血,出现黑曚、眼前发黑等现象,发生跌倒等意外患侧肢体避免提携重物等。心理护理:给予患者心理护理,安慰患者,讲解手术的方法及意义,消除患者的紧张恐惧心理,取消患者的理解和配合。完善术前准备:备皮、配血,指导患者禁食等,做好充分的术前准备,以利于手术顺利完成。术后护理常规严密观察生命体征的变化,给予心电、血压、血氧监测。观察患者神志及肢体活动情况,询问患者有无头晕等症状,观察患者双上肢感觉、活动是否正常。协助生活护理。出现烦躁、头疼等脑组织灌注异常时遵医嘱应用甘露醇等脱水降颅内压治疗,预防过度脑灌注综合征的发生,并做好保护措施,防止外伤发生。监测血压变化,观察患者患肢血压较术前的变化以防术后高血压或低血压的发生。发生高血压时遵医嘱应用降压药物。术后及时观察患侧肢体的桡动脉搏动,监测患肢力量是否较术前有所好转。术后抗凝治疗,防止出血。密切监测和及早发现各种感染征象,如体温、白细胞计数升高等。疼痛的护理:如果出现伤口疼痛等,遵医嘱应用止疼药物止痛。介入治疗者(放支架)术后穿刺肢体伸直位,伤口加压包扎或压沙袋包扎约小时,观察伤口敷料有无渗血情况,发生渗血立即通知医生给予止血处理。介入治疗者(放支架)术后避免颈部过度转动,防止支架移位、变形。手术治疗者应注意呼吸的监测,全麻插管引起呼吸道粘膜损伤,术后担心伤口出血,患者不能用力咳嗽,呼吸道分泌物不能有效排出,出现吸气性呼吸困难。鼓励患者咳嗽、咳痰、翻身扣背、必要时可给予雾化吸入,及时清理呼吸道分泌物。手术治疗者观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、伸舌是否居中,以判断有无喉返喉上神经和舌下神经损伤。手术治疗者应重点观察伤口、引流、出血情况:密切观察患者颈部有无肿胀,呼吸困难,发绀及切口渗血情况。尤其注意颈后,防止出血。观察引流的性质和量,保持伤口敷料清洁干燥,定时挤压引流管,保持引流通畅。健康教育:合理饮食,低盐低脂饮食,使血压血脂控制在理想范围。监测双上肢血压,评估患者血压情况,遵嘱用药。再次有一过性脑缺血发作时,嘱患者立即平卧,减少意外情况发生。不适随诊。

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