附:普通高中国家助学金申请
表
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普通高中国家助学金申请表
学校名称:四川省雅安中学
姓名
性别
出生
年月
年 月 日
照片
民族
政治面貌
入学
时间
2015年9月1日
年级
班级
高2015级 班
身份证号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
家庭经济状况
户籍性质
□城市 □农村
□县镇非农
主要收入来源
家庭住址及邮编
家长姓名及联系电话
家庭人口
总数
人
家庭
年收入
元
人均年收入
元
申请国家助学金的主要理由
申请人签名: 2015年11月4日
班级审核意见
该同学符合国家助学金申报条件,同意申报。
班主任签字: 2015年11月6日
学校审核意见及公示结果
该同学符合国家助学金申报条件,公示无异议,同意申报。
负责人签字: (公章)
2015年11月10日
家庭困难证明
学生姓名
家庭经济情况及
困难原因简述
村委会(或社区)
意 见
(加盖公章)
(盖章) 年 月 日
乡、镇
(或街道办事处)
意 见
(加盖公章)
(盖章) 年 月 日