胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨

胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨论文范文题目:胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨编辑:司马小【摘要】目的:探讨孕晚期妇女宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白水平与分娩发动的关系。方法:孕37，42周孕妇105例～运用酶联免疫吸附法测定其宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)水平并宫颈Bishop评分。结果:FFN阳性者82.5%孕41周前分娩～且引产成功率高,FFN阴性者84.5%孕41周后分娩～且引产成功率低。其对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于宫颈Bishop评分。结论:在足月妊娠妇女宫颈分泌物...

胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨论文范文题目:胎儿纤连蛋白对分娩预测的探讨编辑:司马小【摘要】目的:探讨孕晚期妇女宫颈分泌物中胎儿纤连蛋白水平与分娩发动的关系。方法:孕37，42周孕妇105例～运用酶联免疫吸附法测定其宫颈阴道分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)水平并宫颈Bishop评分。结果:FFN阳性者82.5%孕41周前分娩～且引产成功率高,FFN阴性者84.5%孕41周后分娩～且引产成功率低。其对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于宫颈Bishop评分。结论:在足月妊娠妇女宫颈分泌物FFN含量是分娩预测的客观指标。【关键词】胎儿纤连蛋白分娩预测引产资料与方法 2004年10月，2006年10月在我院产科住院的孕37，42周正常孕妇105例～年龄22，34岁～单胎头位、初产妇～无产科并发症及子宫畸形。无产科手术指征。标本采集及测定方法:孕妇取膀胱截石位～常规消毒外阴～窥器暴露宫颈～将干净的棉拭子置于宫颈内10秒～取出后置于磷酸盐缓冲液(PBS液)1ml中～放置在-70?冰箱保存待测。然后肛诊行宫颈Bishop评分～?7分为宫颈成熟～?6分为宫颈不成熟。宫颈黏液采用酶联免疫吸附(ELISA)法～将标本加入包被了抗FFN单克隆抗体的板中～产生的抗原抗体复合物再与抗人FFN抗体酶标物结合～测吸光度(A)值～波长550nm。测FFN水平～?250μg/L为阳性。FFN单克隆抗体系ADEIA Biomedical公司产品。比较FFN阳性和阴性孕妇的妊娠结局～宫颈Bishop评分孕妇的妊娠结局。结果判定:FFN?250μg/L为阳性。宫颈Bishop评分?7分为宫颈成熟～?6分为宫颈不成熟。统计学方法:应用SPSSl0.0软件。采用X2检验进行统计处理～数据采用X〒S表示。结果 FFN对分娩的预测:FFN阳性孕妇86例,82%,～阳性均值301.13〒38.09,FFN阴性孕妇19例,18%,～阴性均值 204.25〒47.34。两组在年龄、孕次、孕周上比较差异无显著意义(P>0.05) 足月妊娠孕妇的妊娠结局比较:引产选用缩宫素。FFN阳性孕妇86例～其中7l例自然分娩～10例缩宫素引产后分娩～引产失败行剖宫产者5例, FFN阴性孕妇19例～其中3例自然分娩～2例引产后分娩～引产失败行剖宫产者14例。说明FFN阳性率越高～41周前自然分娩率越高～引产成功率越高～剖宫产率越低。 FFN阳性组与宫颈Bishop评分?7分41周前自然分娩率的比较:105例孕妇～宫颈Bishop评分?7分者69例～其中56例孕4l周前自然分娩～9例缩宫素引产后分娩～引产失败行剖宫产者4例。宫颈Bishop评分?6分者36例～其中18例孕4l周前自然分娩～3例缩宫素引产后分娩～15例引产失败行剖宫产。FFN阳性组与宫颈Bishop评分?7分41周前自然分娩率结果差异无显著意义(P>0.05)。表1 FFN和宫颈Bishop评分对分娩预测的比较,略, 讨论分娩启动的调节机制目前尚未完全了解～但良好的宫颈条件是正常临产和分娩的先决条件。长期以来～指检Bishop评分是临床评价宫颈的常用方法～但宫颈指检只能了解宫颈的阴道部～不能反映宫颈的全貌～且带有主观性。目前认为～在整个妊娠期间FFN在介导胎盘与子宫蜕膜的相互粘附中起重要作用,1,。Ahner等通过对已到预产期的100例初产妇和经产妇宫颈阴道分泌物中FFN的测定～结果发现FFN阳性者48小时内自然临产率为86%,2,。在临产发动前～绒毛膜从子宫蜕膜剥离而使存在于基质蛋白下的FFN漏入宫颈,3,～因此,检测宫颈阴道分泌物中FFN水平不仅可反映宫颈成熟度～而且可反映子宫下段的生理变化过程。本研究通过对足月妊娠孕妇宫颈分泌物FFN的测定～提示 FFN>250μg/L者82.5%在孕41周前分娩～而FFN<250μg/L者84.5%在孕41周后分娩～与国外的研究相一致～且FFN阳性者引产成功率高～剖宫产率低。FFN水平对分娩预测的敏感性、特异性、阳性预测和阴性预测均优于宫颈Bishop评分。由此可见～FFN是一项独立于Bishop评分以外的生化指标。在足月妊娠孕妇宫颈分泌物中FFN含量是分娩启动的有效指标。根据FFN的含量～可判断引产成功率～提示过期妊娠～做到适时引产～降低围产儿死亡率。【参考文献】 1 Golderbery MD.The preterm preliction study:fetal fibronectin bacterial vaginosis and perpartum infectionobstet.Gy necol～1996～174:971. 2 Abner R et al.Am J Obster Gynecol～1995～172:134-137. 3 PersutteWH.Hobbins JC.Is uterine aryery Doppler assessment useful inprediction preterm delivery?Am J Obstet Gynecol～1999:180(1):S101.

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