颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告

颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2 例报告诱导产生IR是一个目前公认的建立IR细胞模型的方法.因此,本研究中首先对采用高浓度胰岛素对 HepG细胞慢性诱导建立IR细胞模型,然后应用吡格列酮进行干预,从而直接评价细胞在高胰岛素状态下及吡格列酮干预后,胰岛素与细胞结合后的一系列信号反应变化.由于细胞内胰岛素作用的早期信号转导过程是决定胰岛素最终生物效应的关键步骤,我们的研究结果可能提示人类rR产生的分子机制,并揭示吡格列酮改善IR初步...

颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2 例报告诱导产生IR是一个目前公认的建立IR细胞模型的方法 .因此,本研究中首先对采用高浓度胰岛素对 HepG细胞慢性诱导建立IR细胞模型,然后应用吡格列酮进行干预,从而直接评价细胞在高胰岛素状态下及吡格列酮干预后,胰岛素与细胞结合后的一系列信号反应变化.由于细胞内胰岛素作用的早期信号转导过程是决定胰岛素最终生物效应的关键步骤,我们的研究结果可能提示人类rR产生的分子机制,并揭示吡格列酮改善IR初步的作用机制. 已经证实,由IRS1介导的PI3K信号转导途径在胰岛素调节的许多代谢活动中起关键作用.包括葡萄糖转运蛋白的刺激,糖原合成酶的激活及糖异生中关键酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的抑制机制等,而IRS一2在维持糖代谢平衡及IRS一2缺陷对2型糖尿病的发生发展有着比IRS一1更为重要的作用. MAPK的激活是与IRS的磷酸化相关联的另一个重要的信号转导途径,主要介导基因的转录及其细胞的增殖与分化.因此,由高胰岛素血症引起的胰岛素受体酪氨酸激酶,IRS一1,IRS一2磷酸化相关联的信号转导过程的下降调节可能是导致胰岛素效应降低的始动因素,IR产生的分子机制与IRS一1,IRS-2所介导的细胞内信号转导的损害密切相关.本研究结果显示,高胰岛素的这种作用与抑制肝细胞IRS一1, IRS-2蛋白的表达有关,即削弱了肝细胞内的胰岛素信号传递,并诱导IR. 免疫细胞化学法及Westernblot法检测结果显 ? 临床札记? 山东医药2009年第49卷第l7 示,毗格列酮显着增加了肝细胞IRS.I或IRS.2蛋白的表达.提示吡格列酮的胰岛素增敏作用可能与 IRS一1,IRS-2蛋白的表达增强有关.胰岛素受体底物的功能类似船坞,可作为下游信号蛋白专一的停靠平台,主要介导了胰岛素刺激的葡萄糖转运.由于胰岛素刺激葡萄糖转运的信号转导途径中存在者多个调控点,这些信号转导分子如IRS一1,IRS-2等皆已成为2型糖尿病治疗的靶点. 参考文献: [1]ForstT,PfutzncrA,LubbenG,eta1.Effectofsimvastatinand/or pioglitazoueoninsulinresistance,insulinsecretion,adiponectin. andproinsulinlevelsinnondiabeficpatientsateardiovascularrisk. theHOSTATstudy[J].Metabolism,2007,56(4):491-496. [2]KanataniY,UsuiI,IshizukaK.eta1.Effectsofpioglitazoneon suppressorofcytokinesignaling3expression:potentialmechanisms f0ritseffectsoninsulinsensitivityandadiponectinexpression[J]. Diabetes,2007,56(3):795—803. [3]陈秋,夏永鹏,邱宗荫.毗格列酮对HepG2胰岛素抵抗细胞模型的药理学评价[J].中国药理学通报,2006,22(2):248-251. [4]陈秋,夏永鹏.邱宗荫.胰岛素耐受HepG2细胞模型的建立[J]. 细胞生物学杂志,2005,27(3):334~38. [5]ThironeAC,HuangC,KlipA.Tissue-specificrolesofIRSpmt~ns ininsulinsignalingandglucosetransport[J].TrendsEndocrinol Metab,2006,17(2):77-78. [6]GiovannoneB,ScaldaferriML,FedericiM,ela1.Insulinreceptor substrate(IRS)trausductionsystem:di~inctandoverlappingsigna- lingpotential[J].DiabetesMetabResRev,2000,16:434.441. [7]陈秋,邹德平,张蓉,等.蜕皮甾酮对胰岛素抵抗HepG2细胞胰岛索受体表达的影响[J].山东医药,2008,48(4):13—15. (收稿日期:2009-02-10) 颈内动脉海绵窦漏经颈动脉压闭训练自愈2例报告章峰.郭佃正,刘珍 (临朐县人民医院,山东临胸262600) 近年来,我院收治颈内动脉海绵窦漏患者l9例,其中2 例患者经颈内动脉压闭训练治疗后自愈.现报告如下. 例1:男,35岁,因车祸伤后意识不清,躁动不安2h于 2006年3月21日入院.人院诊断为右额颞脑挫裂伤,右侧颅中凹骨折,右胫腓骨骨折,多发软组织伤.人院后给予降颅压,止血,抗炎治疗,并急症行胫腓骨骨折切开复位支架外固定术.3d后患者开始出现左眼球结膜外翻,搏动性突眼, 在左侧眼眶,颞窝额部等处可闻及吹风样杂音,立即行颅脑 CT造影检查证实左侧颈内动脉海绵窦漏.确诊后即行患侧颈动脉压闭训练,于1周后已训练至患侧颈动脉压闭40min 患者无不良反应,球结膜外翻减轻.颅内杂音不能闻及.2006 6 年4月213行全脑血管造影+介入球囊栓塞术.术中造影发现左侧颈内动脉系统显影清晰,未见异常引流,证实颈内动脉海绵窦漏已愈合,随访2个月未见复发. 例2:女,62岁,于2008年9月16日做家务时突发头晕,耳鸣,休息后无缓解,继之出现球结膜外翻,视力减退,搏动性突眼,且上述症状进行性加重.于2008年1O月21日到外院行颅脑CT造影检查确诊为颈内动脉海绵窦漏并开始行右颈动脉压闭训练.1d后来本院就诊并住院治疗,继续行右颈动脉压闭训练.血压控制在150/80mmg左右,保持大便通畅,头高位30.,绝对卧床.5d后已训练至患侧颈动脉压闭 20min无不良反应.球结膜开始回纳,颅内杂音减轻,视力恢复不明显.原方案继续治疗并延长压颈持续1周后,颅内杂音消失,球结膜完全回纳,行颅脑CTA检查显示漏口闭合. 继续住院治疗1周后出院,院外随访1个月无复发. 讨论:颈内动脉海绵窦漏临床多见,常规以手术栓塞治疗及介入栓塞治疗为主.以上治疗疗效可靠但花费较大,且一部分患者需行颈内动脉闭塞手术,损伤较大.鉴于以上原因,对于颈内动脉海绵窦漏患者鼓励其配合压闭患侧颈动脉训练并尽量延长单次压闭时间,在保证脑血流灌注同时尽量降低血压,去除使血压骤升因素,使其自愈,从而降低医疗费用,减少损伤.

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