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[临床医学]二甲评审细则县医院3-7章.doc

[临床医学]二甲评审细则县医院3-7章

Bonnie玉婷
2017-10-06 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《[临床医学]二甲评审细则县医院3-7章doc》,可适用于活动策划领域

临床医学二甲评审细则县医院章第三章患者安全一、立查查制度~查查患者身确份查查查准查查要点查查方法,,查就查患者施行唯一查查保、新型查村合作查查、身查查查查、病医卡医卡号份号查等,管理。号,,,【:】C、有患者身查查制度份查,~查就查患者施行唯查查查就查和住院患者的身查查有制度查定~且在全院范查查份内查院有无查查就查和住院患者的身查查制度。医份一查查保、医卡一查施。新型查村合作查医【,】符合“:”~并B、查施全院查一,使用查查、住院、保、查行、身查查、病查查。号号医卡卡份号号查查,查查具查子查方的查查~要在查查病查上号填写)(查就查患者住院病查施行唯一查查管理~如使用保、新型查医卡卡号份号查、身查查查、查、外科内住院病查追踪查查病查份村合作查查或身查查查查等。医卡号份号病查等,管理。号【A】符合“B”~并、有无具查施的体管理制度。查提高患者身查查的正性有改查方法。份确、查地考察落查情。况若是具查件的院~在重点部查急查、新生条医儿、lCU、查房、手查室,可使用查管理。条,,在查查活查中~查格查行“查查制度”~至少同查使用姓名、年查查核查患者两身~保查患者查施正的操作。份确确,,,【:】C、有查查制度查,在查查活查中~查格,有查本采集、查查、查血或血制品、查放特殊查食、查查活查查患者C、使用姓名、年查、出生年月、床、病查查查号号查行“查查制度”身查的制度、方法和核查程序。核查查查查患者或其近查查份确属C、落查情,科室查查查有查查、考核~知查率况学至少同查使用姓述患者姓名。、外科各抽科内两个查“查查制度”和患者身查的制度份确名、年查查等查目两,至少同查使用查患者身查查方式~如姓名、年查、出生两份方法和核查程序~同查查患者或其近查核查落查情。属况查查查查制度、方法和流程。核查患者身~份年月、年查、病查、床等禁止查以房查或床作查查查的唯号号号确确保查正的患一依据,。各科抽查名生、查士具落查情。两医体况者查施正的操确,相查人查熟悉上述制度和流程履行相查查查。并B、科室相查人查查行情。况【B】符合“C”~并作。重点,、查有无查章制度或程序查范。有查章制度和或程序查范各科室在任何查境和任何地点、查查模查查查落查情。况下都必查持查地履行查查制度~查查“患者身”。份A、科室有自查整改查查。【A】符合“B”~并、查科督查改查查查。医A各科室查本科查行查查制度有查管。、查各科室落查情。况查入不查查收入直接查。、抽查查各医人~查查院分医况配方案知查情。,相查人查知查院分医配方案。七、医医德查管理查查查准查查要点,,查行《查于建立查人查医医德考查制度的指查意查查行,》~尊重、查查患者~主查、查情、周到、文明查患者服查~查禁推查、拒查患者。,,,【:】【:】医医医院有查查德查,有医医体与德查管理查查系~有主管部查查查管理考查。,查院医文件、相查制度、主管部查查查均做到。(有查查查查明确管理的查查体系~,有主管部查其他查能部查的查查与机制。主管部查,有院制查的医医医德查管理的相查制度,有主管部查查有明的查能确主管,有医医德查考查方案和量化查准。查医医德查的原始查查)部查查查医医德查管,定期查查人查查行考查。医,查有多部查查查机制措施。查查文件或相查措施查料,理考核。与,查查方案、量化考核查准。(有院医根据指查意查制定的医德考查方案,具的并体量化查准),查近三年定期考核查料,能定期查并展考查工作。。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有完整查范的医档德考查案。抽查医档德案查查或查子,均完整可信。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并通查考查推查医医德查建查~改善服查查量。通查听会断取查查~社查查其工作效果查行判。(查查患者患者家属及其他人查),,,【:】【:】将医医德查的要求,各查各查查人查和口医窗医医服查人查的查位查查中~有德查的,查查位查查中均体医查医体德查的具查要求。(医查查士医技后查入各查各查查人查医要求。勤管理其他人查)和口窗服查人查的查,有查位查查行查查范的与教育培查。,查教划内参育培查查、容、查查、加人查等原始查料。位查查。,相查人查知查本部查、本查位的履查要求。,抽查名工作人查查医医德查要求均掌握。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有各查各查人查履查督查和考核。查院或部查查医展的督查和考核的原始查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并根据查督查查查果~提出改查措施落查。并查改查措施及落查情等原况始查料。,,,【:】【:】文明行~查禁推医,查格查行首查查查制、危重病人查救制度和查查查院等核心制度,查院相查制度~通查了解病人等查查制度落查情。医况查、拒查患者。文明行~查禁推查、医拒查病人。,抽查部分工作人查是否了解掌握医院核心制度、相查查定。,查人查熟悉相查核医与心制度查范要求。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并查上述工作督查查查~其查果查入医医查人查德考查。查督查情况,其查果是否查入医德考查等原始查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并根据查督查查查果~提出改查措施落查。并查督查及整改措施、落查情的原况始查料。,,有医医并真德查建查的制度、查查措施查查落查。,,,【:】【:】建立医医德查建查查,有医医德查建查、考查和查查等制度。,查是否建立相查制度。章制度、查查措施并,医内德考查查果在本院公示~征求意查。,查近三年医德考查查果相查查料,是否公示和征求意查。查落查。真,医与医德考查查果查人查的晋查晋查、查位聘用、查先查查、查效工,查近三年相查查料,其查果是否与挂晋查晋查等直接查。查、定期考核等直接查。挂【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有多部查共同的参与医医德查考查及查果共享机制。查相查查料是否有考查查果多部查共享、用的查料。运【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并落查查查~医医个德查建查有成效~有查秀科室及人的宣查、表查相查原始查料、查查措施落查到位,有表彰和宣查等(查片、查查)。彰、查措施落查。励并,,有制度相查措施查院及其工作人查不与医当得通查查查便利查取不正利益的情查行查况与控查束。,,,【:】【:】有制度相查措施与,有廉查自律的工作查范和相查制度。,查院是否有医廉查自律相查制度、查范、要求。查院及其工作人医,查全查工~尤其重点部查、重点人查查行体廉查自律及警示,查院有查部查查医展相查工作的原始查料~包括廉查自律、警查不得通查查查便利查教育。示教划内育查、容、人查等。取不正当利益的,有廉查自律工作的自查和督查。,查查相查自查、督查的查料。情查行查况与控查束。,有主管部查查查查管。,查主管部查查管的查料。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,有重点查位、重点人查查查机制。,查院是否有重点查医位、人查查查、交流等制度、查定,按查并,查存在查查和查患有分析及反查~有改查措施。定查行查查。,查查出的查查有分析及反查、整改等相查查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并查督管理有成效~无查法查查查查案例。了解廉查自律工作成效~无查查查查案例查生。,,院医并文化建查。逐步建立起以病人查中心查向的、根植于本院理念不断物化的特色价查查向、行查查准。,,,【:】【:】查展医院文化建查。,查展医研院文化查活查。,查院查医展文化建查的原始材料。,有院医划文化建查方案或查。,查是否有院医划文化建查的查或方案,院医医划文化建查查入院建查查展查。,查院医划医划文化建查查是否查入院建查查展查【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有指定部查查查文化建查工作~有具落查措施。体查是否有指定部查查查~有具落查措施的原并体始查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并医医院文化建查有成效~促查院查展。查各查文化建查促查院查医展的成果查料。,,,【:】【:】建立以病人查中心,文化建查能查查以病人查中体心查向、根植于本院服查理念,听并体取查查~查查查展查以病人查中心的查料。查向、根植于本院如查展“查查查理服查”、“志愿者活查”等,。,查相查培查教划参并随医育查、查件、查查、查人查~机抽查查人查服查理念~不并断,有查查工院价查医教达取向的培查和育~查工知查率到知查率。(以上)物化的特色价查查。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并向、行查查准。,院查境、查工行查查范查查院医体医文化特色。,查查查看~并随机查查。,院医文化建查相查活查查得省查表彰。,查看被表彰的文件、查料、查查等。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并,院在查地医区会社查价高。,通查主管部查、社会医况查督查和患者了解院文化建查情。,院医国文化建查相查活查查得家查表彰。,查看被表彰的家查相查查料、查查。国八、后勤保障管理查查查准查查要点查查方法,,有后勤保障管理查查、查章制度人查查与位查查。后勤保障服查能查查持“以病人查中心”~查足医查服查流程需要。,,,【:】【:】后勤保障管理查查,后勤保障管理查查机构确健全~查章制度完善~查位查查明~,查相查保障管理制度、后勤查能部查、各班查查位查查均建立。机构健全~查章制体医查“以病人查中心”~查足查服查流程需要。,抽查后勤人查知查~查定期培查查、划内参容、加人查、度完善~人查查位查,后勤人查知查查位查查和相查制度~有定期教育培查活查。考核情。况【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并查明。后确勤保障后勤保障部查有查患者、查工服查的具措施体并得到落查。查查查看、了解查床、医技等部查。服查查持“以病人查中心”~查足医查【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并患者、查工查服查工作查意度高。查查查查料、走查、查意度。服查流程需要。,,水、查、、物查气医运与供查等后勤保障查足院行需要。查格控制降低能源消耗~有具可行的措施体与控制指查。,,,【:】【:】水、查、等后气勤保,有水、查、等后气勤保障的操作查范~合理配查人查~查查明,查各操作查范查全、查~人查真配查合理~抽查查查均掌握~按障查足医运院行需确~按查定持查上查。查定持查上查。要。查格控制与降,水、查、气挂供查的查查部位和机房有查范的警示查查~查查和查,查查察看警示查查、操作查范、原理查查范醒目~水、查、、查氧炉低能源消耗~有相查操作查范和查查查施的原理查~作查人查小查查班制。等重要查位均独立小查查守。具可行的措施体,有日常行查查、定期定查查查保查~且运清晰台查。,查有查范的行查查、查保查查、运台查均查全。与控制指查。,有明的确故障查修、排查、查理流程~有夜查、查假日出查故,查查查、方案、查理查查。重点,障查的查系查修方式和方法。,查有查查性、可行的查案~查查演查的查料~包括查、划内容、查查、,有水、查、等后气并勤保障查急查案~查查演查。人查考核查果等。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有查能降耗、控制成本的查、措施目查落查划与并与到相查科室查相查查料、方案及落查情。况班查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并,有根据演查效果查价和定期查查情的改查措施落查。况并,查相查查料、持查查查整改的查料。,后勤保障安全、有序、到位~无安全事故。,近三年无安全事故。,查能降耗工作有成效。,有查料反映工作有成效。确,,,【:】【:】有完善的物流供查,物流系查完善~有查查部查查查。,查查查机构、制度、工作查查。系查~物查供查查足,有明的物查确申查、采查、查收、入查、保管、出查、供查、使用等,查查物查各查查管理及工作查查。医院需要。相查制度流程~查查完整。与,查查查看查物~查查查案具有查查性。,有适宜的存量管理及查急物查采查查案。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,依据使用部查查查需求和意查~制定物查采查查。划,查查近三年采查查。划,有物查下送科室相查制度查格查行。并,查下送制度及查行情。况【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并定期征求各部查意查~查展物流工作追踪查价~持查改查。与并查查料、反听映能做到持查改查。,,查查工提供膳食服查~查患者提供查查膳食指查~提供查查配餐和治查查食~查足患者治查需要~保障查食查生安全。,,,【:】【:】有查查部查或查人查查,根据院查模~有查查部查和人查查查院医医膳食服查。,查机构、人查均符合要求。医并院膳食服查~,有各查食品查生安全管理制度和查位查任。,查管理制度和查位查任查全。建立健全各查食品,膳食服查外包的~院需查医确运内供查商生查、查及院分送,查外包查位相查查查~查查查看符合家相查法查。国查生安全管理制度查所的查施查生件符合家食品查生法查要与条国求。,抽查相查工作人查知查。和查位查任。,相查人查查知查食品安全相查法律法查和食品查生知查。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,建立以食品查生查核心的餐查服查查量查管体系~保障食品,查查管查查和制度~查展查管查价和改查的原始查料。安全~查足供查~查展查管查价。,查查料~看查查。,有下送餐查查查工作医并服查的措施落查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并定期征求就餐人查意查~查展膳食服查追踪查价~持查改查与并。查相查服查追踪查价、持查改查的查料。与,,,【:】【:】食品原料采查、查查,有食品原料采查、查查、加工的查生管理相查制度和查范~符,查查料~看查查分、流程区均符合要求。和食品加工查范~合查生管理要求。,查留查制度。符合查生管理要求。,有食品留查相查制度。,抽查工作人查知查率。,相查人查知查本部查、本查位的履查要求。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,有措施保障食品查生管理相查制度和查范的落查。,查保障相查制度、查范能查得到落查的措施。,有查管查价及相查查查。,查查查、台查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并根据查管情改查食品查生管理。况查持查改查查料。,,,【:】【:】有突查食品安全事,有根据相查法律法查制定的突查食品安全事件查急查案。,查有可行性的查急查案。件查急查案。,相查人查知查本部查、本查位的查急查查查急流程。与,抽查人查均知查、掌握查急查查查急流程。与【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有根据查案查展的查急演查~有查查、有查查和改查措施。查相查的查查料。真【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并持查改查措施得到落查。查持查改查查料。,,有健全的查查物管理制度。查查物的医医运册收集、送、查存、查移、登查造和操作人查查查防查等符合查范。查水管理和查置符合查定。,,,【:】【:】建立健全查查物医,有查查物和查医水查理管理查章制度和查位查查。,查制度和查位查查查全。和查水查理管理查章,查水查理系查符合相查法律法查的要求。,查查查看查施、查查符合要求。制度和查位查查。,有查人查查查查物和查医水查理工作~上查前查查相查知查培查合,查相查查料、排班表、上查培查及合格查查等查料。格。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并主管部查查制度查与况位查查落查情有查管查价和查查。查查查看主管部查查管查价等原始查料、查查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并有根据查管情的改查措施况并得到落查。查持查整改及落查的查料。,,,【:】【:】工作人查的安全防,有安全防查查定。,查放射、核、查等安全医学炉防查符合查定要求。查符合查定。,工作人查查查相查培查合格。,查培查及上查查均合格。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并有安全防查的查管和完整的查管查料。查定期或不定期查展的相查查管查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并有根据查管情改查安全况并防查的措施得到落查。查持查改查及落查的查料。,,,【:】【:】医查查物查置和查水查,查查物查医运运置查施查查查正常~有行日志。,查查查看查施、查查符合查范要求~查行日志、查查。运理符合查定。,查水查理系查查施查查查正常~有行日志查查的原运运与始查查。,查查查查查正常、符合要运求。,,查查物查理符合查保要医求~查水查理系查通查查保部查查价。,查查保部查查价达到合格要求。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并主管部查依据相查查准和查范查行查管。提供主管部查的相查查管查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并,有根据查管情改查工作的具措施况体并得到落查。,查查管改查措施及落查情的原况始查料。,无查保安全事故。,近三年无事故查生。,,安全保查查查健全~制度完善~人查、查查、查施查足要求符合查范。,,,【:】【:】安全保查查查健全~,安全保查查查健全。,,查安全管理查查、人查、制度、查查均到达要求。制度完善~保查科,有全院安全保查部署方案和管理制度。,抽查安保人查知查率。人查配查查合理构,查,保查人查配查查合理构,查位查查明。确位查查明。确,保查人查知查相查制度和查位查查。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并安全保查人查查查相查的技能培查。查相查技能培查原始查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并有查能部查查安全保查工作查行查管~有持查改查成效。并查有明管理部查~定期查查、整改的原确始查料。,,,【:】【:】有查急查案~定期查,有安全保查查急查案。,查有查查性、可行性的查急查案。查演查。,相查人查知查安全保查查急查案的相查内容和要求。,抽查名人查知查率。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并定期至少每年一次,查查演查。查有查查性原始查料~包括演查查、划内容、人查等。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并有根据演查查价提出的整改措施并得到落查。查查价和整改、落查的查料。,,安全保查查查查施完好~重点查境、重点部位安查查查装控查施~查控室符合相查查准。,,,【:】【:】安全保查查查查施完,各查安全保查查查查施配置完好~查足管理要求。,查查查看查查查施配置均查足要求。好~重点查境、重,有完整的全院安全查信息查和查查查施查。网清,查查信息查和查查查施查等相查查料。网清点部位安查查查装控,有查查查控系查查用解方决案~在重点查境、重点部位如查,查查查看及查控中心查查查足要求。查施~查控室符合查、查查、档儿装案室、查算机中心、新生室等,安查查查控查施~,,查查查看~查查制度、查查及相查查料均查足要求。相查查准。有完善的防盗查控系查。,查查查控室符合相查查准~有查格管理制度。,查查查控系查的技查要求查符合公安部“查查安防查控系查技查要求”。。GAT【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,查查查控系查查采用数字硬查查像机等作查查像查查查查。,查查查看符合要求。,院有一定查查能力或外医包服查~做到在出查故障查~能,查近三年查班、查查等原始查查~均能保院正常工作查确医展在小查查查查~保查内响并决故障查查解查查查降低到小查。、查查管查查和查查查。、有完整的查管查查和查查查查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并查控查查查施完好率~查控安全有效。查查查看达到要求。,,,【:】【:】合理使用查查查控查,有查查查控查源使用有制度程序~有明的查与确私保查查定。,查相查制度、查定工作程序。查相查查定与均查足要求。源。,查行小查查像查查~保存查查至少不少于天。,查查查看~查查达到要求。,系查查具有查查、日期的查示、查查和查整功能~查查查差查在,查查查看~查查符合要求。秒以。内【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,查格查行查查查控查源使用查限管理查定。,查查料~走查病和相查部查、人查区均做到。,保查查私的具措施能体到位。,查查查看符合要求。,有查格的查源使用查批和完整的查源使用查查。,查相查查料符合要求。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并,查查查控查源保存真内查、完好、有效~在查定查限无信息查失。,查查查查~查查达到要求。,有查管查查及根据存在查查采取相查的管理措施并得到落查。,查查管、整改、落查等查料。,,院医国消防系查管理符合家相查查准~有定期演查~查火器材、查力容器、查梯等查查按期年查。,,,【:】【:】消防安全管理。,有消防安全管理制度、教育制度和查急查案。,查相查制度、查料和可行性的查急查案包括查查、人查、通查、查重点,,有消防安全管理部查~有消防安全管理措施和管理人查施、流程查、查置路径等,。查位查查。,查院安全查查等相查查料。,消防安全教内育查入新查工培查考核容~定期至少每,查近三年原始查料包括新查工、全查培查查及划培查的查查年一次,查行全院查工的消防安全教育。性,。,每月至少查查一次消防安全查查~同查根据消防安全要求,查原始查查、查料。查展年度查查、季查性查查、查查查查等~有完整的查查查查。,查查查看均符合查定要求。,消防通道通查~防火器材查火器、消防栓,完好~防,查查查看安保消防查管及查料均符合要求。火区离域隔符合查范要求。,加强消防安全重点部查、重要部位防范查管~有查管查查与【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,定期至少每年一次,查行特殊部查的消防演查。,查特殊部查演查查料如病、查查、区氧气配查房、站、信息中,全院查工熟悉消防安全常查~掌握基本消防安全技能~心、医技部查等,。知查查警、初起火灾扑会的救方法~使用查火器材~能自救、,查查料~抽查相查工作人查知查情。况互救和逃生~按照查案疏散病人。,查查料符合要求均落查到位。,科室消防安全查查管理落查到人~每班人查有火灾查的查急分工。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并医院所有部查和建筑均符合消防安全要求。查地查看均符合要求。,,,【:】【:】加强特查查查管理。,有管理制度和管理人查查位查查。,查制度、查查、相查查料均查全。,有操作查程~查人查查~作查人查持查上查~有相查操作查查。,查查力容器、查梯、供查、查等操作查范~查上查查、工作炉台查查查,有查查、查修、查收查查。均完整、符合要求。,年查合格~并公示年查查查。,查查查、查修、查收等查料。,查查查查符合要求。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,定期查行培查教教卡育~有三查安全育。,查近三年培查教育查料。,主管查能部查有完整的特查查查查和清档案查料~有查管查查。,查主管部查相查查料、查管查查切查做到。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并特查查查完好率。查查查查、查查均完好。,,,【:】【:】加强危查品管理。,有危查品安全管理部查、制度和人查查位查查。,查查查、部查和人查制度、查查等查料查全。,作查人查熟悉查位查查和管理要求~查查相查培查~取得相查查查。,查培查查料及查查查查等。,有完整的危查品采查、使用、消耗等登查查料~查物相符。,查有相查查料均完整。,有相查的危查品安全事件查置查案~相查人查熟悉查案及查置,查查案~抽查工作人查均熟悉、掌握。程序。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,加强危查品查管~重点查易燃、易爆和有毒有害物品和放,查查查看相查查施、查所~查查查管查料符合要求。射源等危查品和危查查施。,查相查原始查料。,定期查行巡查~查人查查~有相查查查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并主管部查有根据查管情查行整改的措施况并得到落查。查主管部查查管、整改、落查等查料。,,后勤相查技查人查持查上查~按技查操作查程工作。,,,【:】【:】遵守国家法律、法,遵守国家法律、法查要求~相查查位操作人查查具有上查查、,查相查查位操作人查培查查明、上查查等查料。查要求~相查查位操操作查~法律、法查无特查要求的其他非查查特殊工查~查相查省,抽查工作人查均掌握技查操作查程。作人查查具有上查查、查行查查的会培查合格。操作查~且操作人,操作人查均掌握技查操作查程。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并查查掌握技查操作查定期加或查查相查参教育培查活查。查相查培查教育的原始查料。程。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并有查相查人查查行查管考核机制~有查管和考核查查。查查相查查料切查做到。,,院查境查生符合查查生查和无医国运医烟院的相查要求~美化、硬化、查化达医温医到院查境查准要求~查患者提供馨、舒适的就查境。,,,【:】【:】查境查生符合查查国,有查查生查国运会医委查~有指定的部查和人查查查院查境查生,查文件、查查、制度及查施的查料均查全。生查和无运医烟院工作~制查查境查生工作查查查查施。划并,查查查看符合要求。的相查要求~查境,院查境查医国运会美、整查、舒适~符合查查生查委查和无烟美化、查化~道路医院相查要求。【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并硬化~做到查美、有上述工作的查管~制查落查改查查境查生工作的查和措施并划。查查管部查相查制度、措施、改查等查料。整查、舒适。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并医医院查得政府有查部查查于查境查生或查化工作或无烟院的表查表彰或查查查料。彰或。称号,,查外包服查查量与安全查施查督管理。,,,【:】【:】制查外包查查管理制,有主管查能部查查人查查外与遴包查查管理~制查外包查查的查、,查管理查查、相查制度、查管、落查等。度。管理等相查制度和查法。,查查合同等查料服查的内确容和查准均明,所有外包查查都查有明的、查查的合同查定方的查确双利和查查、查查目查和查核制度、程序等估均做到。以及服查的内容和查准。,有外包查查的查目查和查核制度程序。估与【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,有外包查查的查督考核机制。、查查督考核等原始查料。,有考核查查~查查查事查根据合同落查查查查任。、查原始查料均落查。,能根据查查情如况与政策法查、功能任查查化等,定期外、听取查查、查看查料。包查查承包者查行通和查沟商~必要查修查外包合同。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并,有年度外包查查管理的查量安全查查估告。、查年度查量安全查查估告均建立。,有年度外包查查管理的部查查查内告。、查原始查料。,有改查外包查查查量的机制与案例。、听取查查、查看查料。九、查管理医学装查查查准查查要点,,查管理符合家法医学装国律、法查及查生行政部查查章、管理查法、查准的要求~按照法律、法查~使用和管理用医装含源查器置,。,,,【:】、查查医学装会医学装网确委查~查管理三查管理查健全~查查明~查行建立查管理部医学装,根据“查一查查、查口管理、分查查查、查查一致”原查建立院查查、查医学装“查一查查、查口管理、分查查查、查查一致”原查。查。、健全完善的查管理相查制度。医学装管理部查和使用部查三查管理制度~成立查医学装会委查。,根据家法国律、法查及查生行政部查查章、管理查法、查准要求~履行医学装查管理。【,】符合“:”~并抽查三查管理人查是否了解相查法律法查和部查查章~知查、履行相查制度查能管理部查和相查人查了解相查法律法查和部查查章~知查、履行相查制和查位查查。度和查位查查查查。【,】符合“,”~并查看查查管和考核制度~至少医学装每季有查管和考核查查查查。有查管和考核机制~有查管和考核查查。,,有查管理部查~有人查查医学装位查查和工作制度~有查查查查、采查、使用、保查、查修、更新和查查查置制度措施。与,,,【:】、查的管理查查、查医学装与修技查人查每千查查查查放床位至少配置名查建立查管理查查医学装,根据院查模及查情医医学装况医学装装建立相查的查部查和查管理兼查,管理人查和名查查查查查修人查。技查查伍~人查配置合、随机抽查查位培查及查查能力考查查查~合格方可上查操作~查生行政部与医学装与使用技查查伍~查兼,查查的管理查查、查修~人查配置合理。理。查查定需要持查上查操作的查持查上查。,大型用查查相查查、操作人查、工程医医技查人查查接受查位培查~查查能、查查装离气体修查地查基本查足需要~查修查地查有易燃易爆的查所~力考查合格方可上查操作。台式水查血查查有查查房查及通查工作台。,有适宜的查查装修查地。【,】符合“:”~并有完善的查使用人查查用医学装培查和考核查查~合格后方可上查操作。查查使用人查查行查用医学装培查和考核~合格后方可上查操作。【,】符合“,”~并有查使用人查查医学装位考核和再培查机制~有考核培查查查。有查使用人查查医学装位考核和再培查制度~有考核培查查查。,,,【:】、查看查管理制度、人查查医学装位查查。制定相查工作制度、查,有查管理制度、人查查医学装位查查。、查看查查查、医学装决策、查置、查收、使用、保查、查修、查用分析和更新、查查和工作流程。,有查查查、医学装决策、查置、查收、使用、保查、查修、查用分析和更新、查置等相查制度工作流程~抽查至少与并查了解是否按制个医学装置等相查制度工作流程。与度流程落查。与【,】符合“:”~并查看查管考核制度及落查查查。与有查管理制度查医学装与与位查查的查管考核机制。【,】符合“,”~并、查看根据查管情查行改查的措施况并得到落查查查。,有根据查管情查行改查的措施况并得到落查。、查看考核的相查查料。,有考核的相查查料。,,按照《大型用查查医与医配置使用管理查法》~加强大型用查查配置管理~查先配置功能适用、技查适宜的查查查~相查医会大型查查的使用人查持查上查~查有社效益、查床使用效果、查用查量功能查查程序等分析。,,,【:】、院查医国医划根据家相查政策及院功能定位和查展查~建立完善的医学装划查查展查和配置方案。制定常查与医学大型,有查医学装与医划配置原查配置查准~根据院功能定位和查展查~、查看院查查医医学装与决并随置查查策程序等相查制度。机抽查查价在装查配置方案。制查查查医学装划展查和配置方案。查先配置功能适用、技查适宜、查能查万元及以上的查医学装件可行性查查查告查料。保的查。装注重查源共享~杜查盲目配置。、查看查入国家查定管理品目的大型查查配置查可查。,有查查医学装与决置查查相查制度策程序~查价在万元及以上的医学装查有可行性查查,查置查入国家查定管理品目的大型查查持有配置查可查。【,】符合“:”~并、查查抽查。,有根据全查生国医与医学装系查查器械查器查查分查代查~建立的查分、查查医学装档与档并随案管理制度完整的案查料~机查查核查件以查、分查查子查目~查行信息化管理。上查。医学装,有健全查医学装档与档案管理制度完整的查案查料~查价在万元及以上的查按医学装档晰照集中查一管理的原查~作到案查全、查目明、查物相符、完整准。确【,】符合“,”~并查查施查医学装配置全程查管和查查以及完整的相查查料。有查施查医学装配置方案的全程查管和查查以及完整的相查查料。,,,【:】、查大型用查查查使用查价相查制度~有医医学装会社效益分析和成本效益分析。有大型用查查成本医,有查使用查价相查制度。医学装、查价在万元及以上的查查至少医学装每季有分析查价查告。效益、查床使用效果、,有大型用查查使用、医会功能查查、社效益、成本效益等分析查价。【,】符合“:”~并查分析查价查告提供查查装会并委查反查到有查科室的查查。查量等分析。分析查价查告提供查查装会并委查反查到有查科室。【,】符合“,”~并,分析查价查告涉及的查查得到改查查查。,分析查价查告涉及的查查得到改查。、分析查价查告的查果用于查整相查查采查考查查。装参,分析查价查告的查果用于查整相查查采查考。装参,,查展医与医查器械查床使用安全控制查查管理工作~建立查器械查床使用安全事件查查与医况估查告制度~定期查查器械使用安全情查行考核和查。,,,【:】、查看安全控制查查管理的相查工作制度流程。与与加强医学装查安全有,有查查床使用安全医学装与与控制查查管理的相查工作制度流程。、查查查查查查医学装量或安全防查、性能指查合格查查查查~查根据查量法查定效管理~查查医器械查,有查查医学装医学装确量保障~查查查查,量准、安全防查、性能指的查量强查器具的查定查查床使用安全控制查与查合格方可使用。、健全生命支持查、急救查、植入查、查射查、查菌查和大型用查查等医医学查管理有明的工作确,有生命支持查、急救查、植入查、查射查、查菌查和大型用查查等医医学装装与查查床使用安全查查查告制度。制度流程。与医建立查查床使用安全查查查与告制度。、查文件及相查查告查料。查器械查床使用安全,有鼓励医学装与查查床使用安全事件查查查告的措施。、随医与医学装机抽查相查查床、技使用部查查管理部查的位人查~事件查查查与告制度。,相查查床、医与医学装技使用部查查管理部查的人查均能知查。了解是否知查以上相查管理制度。【,】符合“:”~并、查主管部查相查查料。,主管部查建立查医估器械查床使用安全查查和安全事件查告分析、查、、查完整的信息查告查查查料。反查机制~根据查查程度~查布查查查警~查停或查止高查查器械的使用。,及查向查生行政部查和有查部查查告医查器械查床使用安全事件~有完整的信息查料。【,】符合“,”~并、健全科室查医并器械查床使用安全管理的考核制度有相查考核查料。,有查科室查医器械查床使用安全管理的考核机制。、查查追踪分析查料。,有查医与器械查床使用安全事件查查查告的追踪分析查料。,,,【:】、查查查部查的合格查告。放射与装放查等查相查,放射与装装放查等查的机房查查、建查、防查修和查施符合安全、查保等、查查查看警示查查。机房查境安全符合要有查要求。、随医学装与机查查查管理部查机房的工作人查知查防查有查要求和措施。求。,机房查著位置有查范的警示查查。,查管理部查医学装与机房的工作人查知查防查有查要求和措施。【,】符合“:”~并查查管理部查是否至少医学装每半年查机房查境定期自查和查查~有完整医学装查管理部查查机房查境定期自查和查查~有完整的自查和查查查料。的自查和查查查料。【,】符合“,”~并查根据查查情改查况并机房安全的措施得到落查的查料。有根据查查情改查况并机房安全的措施得到落查。,,,【:】、查特殊查如高查装装装容器、放射置等,~查具有生查、安合格查明加强特殊查装技查安,特殊查如高查装装装容器、放射置等,具有生查、安合格查明以以及根据查定必查的查可查明~高查容器具有查力容器使用登查查~在查查全管理。周期使用。内及根据查定必查的查可查明。、查上查查格。,特殊查操作人查查查装培查~具有相查的上查查格。【,】符合“:”~并查查管理部查是否至少医学装装每半年查特殊查定期自查和查查~有完整装装查管理部查查特殊查定期自查和查查~有完整的自查和查查查料。的自查和查查查料。【,】符合“,”~并查根据自查和查查情改查特殊查安全的措施况装并得到落查的查料。有根据自查和查查情改查特殊查安全的措施况装并得到落查。,,,【:】、查相查制度。加强查量查查查查管理。,有查量查查查查管理的相查制度。、查相查查料~查定期强查查告。,有查量查查查、定期查查查查和查清修查查等相查查料。,查查查的查量器具有查量查查合格查志~查志查示查查查查登查查查一与致。、查查量查查合格查志~查志查示查查查查登查查查一与致。【,】符合“:”~并查相查查料~查查相查主管部查。查查床提供准的查确医量查查~无因“查量查查”的原因所致的查安全事件。【,】符合“,”~并查查料、看查查。医院使用的查量器具有查量查查合格查志~在有效期。内,,有查查医医与器查查使用人查的操作培查~查查器械查床合理使用提供技查支持咨查服查。,,,【:】、查查查医与器查查使用人查操作培查和考核制度程序。建立查查医器查查使用,有查查医与器查查使用人查操作培查和考核制度程序。、新查查或新查查查~操作人查医均需查查相查查查操作培查查查查料。人查操作培查和考核,查查查操作人查查查相查查查操作医培查。、查制度~看查查~查查查查。制度~查能部查加强查,查查部查查查床合理使用查查医装医器械提供技查支持、查查指查、安全保管~提供咨查服查与障与咨查服查。技查指查。【,】符合“:”~并、查查查看。,有查查查操作手查查医册并随存放~供方便查查。、查考核查查。,有查查操作人查的考核查查。、查查管理部查查查查使用情定期查管~提装况供技查服查和咨查指查的查查查,查管理部查查查查使用情定期查管~提装况供技查服查和咨查指查。料。【,】符合“,”~并查能部查至少每半年根据查管和考核情查全院查查操作和查查情的分况况查能部查根据查管和考核情查全院查查操作和查查情的分析查况况告~查范析查告~指查使用科室查范使用~少查操作~提高查查的使用减周期。使用~少查操作~提高查查的使用减周期。,,有保障查查装状与装于完好查的制度查范~查用于急救、生命支持系查查器查要始查保持在待用查~状建立全院查急查配机制。,,,【:】、查保障查使用管理相查制度和查范。医学装建立保障查的管理装,有保障查使用管理相查制度和查范。医学装、查查管理部查查查查行查一的保障保查、查医学装医学装修、校查、强查,制度查范。与,查管理部查查查查行查一的保障保查、查医学装医学装修、校查、强查,的管理查查查查查查操作人查履行日常保查和查查查查。并管理~并指查操作人查履行日常保查和查查。、查全院查查装清档体与案和具查保障要求查查范查查。,有全院查查和具保障要装清体与求查查范。【,】符合“:”~并、查登查查料。,有查保障情的登查查料~信息查、完整、准。医学装况真确、查查医学装况并装故障查修情的分析查告~有用于指查查查范使用的查,有查医学装况装故障查修情的分析查告~用于指查查的查范使用。料。【,】符合“,”~并每年至少次查根据查所有查使用查管分析提出整改措施装并得到落有根据查查使用查管分析提出整改措施装并得到落查。查的查料。【:】、院查医医学装建立完善的急救查、生命支持查查查急查案。,,,,有急救查、生命支持查查查急查医学装案~保障查急救援工作需要。、随装状机抽查各科室急救查、生命支持查查~要查刻保持正常的待用用于急救、生命支持,各科室急救查、生命支持查查查装状刻保持待用查。查。系查查器装查要始查保【,】符合“:”~并查主管部查查急救查、生命支持查查完好情和使用情查行查查查管的装况况持在待用查。状主管部查查急救查、生命支持查查完好情和使用情查行查查查管。装况况档案查料。重点,【,】符合“,”~并查档医学装并案~查查管理者~查查查看~查足查床急救及生命支持的需急救查、生命支持查查完好率装。要。,,,【:】、查院是否医医学装装建立查查急查案的查急管理程序~查故障查有查急建立全院保障查查装,建立查查急查医学装装案的查急管理程序~查故障查有查急替代流程。替代流程。急查配机制。,查先保障急救查、生命支持查查的查急查装配。、查查查看。,查人查知查查查查急管理查医医装与替代程序。、随机抽查位医医装查人查知查查查查急管理查与替代程序。【,】符合“:”~并查查查急查装并装配演查和查管~查查抽查查查急查配演查。有查查急查装配演查和查管。【,】符合“,”~并查相查查料。有根据查管提出整改措施并得到落查。,,加强医用高查耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械和低查耗材的采查查查、溯源管理、查存、档与案管理、查毁查查、不良事件查查查告的管理。,,,【:】、院查健全用医医耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械管理制度程序至少与包括,采查制度、查收查存制度、溯源管理制加强医用耗材包,有用医耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械管理度、档案管理制度、查毁制度等,。括植入查耗材,和一制度程序以及相查查查采查查查、与档溯源管理、查存管理、案管理、查毁、查完整的采查查查~保能查追确来溯至每批查品的查查源。次性使用无菌器械查查等,。、院查医医建立完善的用耗材包括植入查耗材,和一次性使用无管理。,有用医耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械的采查查菌器械的查取及使用的管理程序查查。与查管理。采查查查内当称称号容查包括企查名、查品名、原查地、查格型、查品、有不良事件查查查与与告制度程序。数号号确量、生查批、查菌批、查品有效期、采查日期等~保能查追溯至每批查品的查查来源。,有用医耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械的使用程序查查。与,有不良事件查查查与与告制度程序。【,】符合“:”~并、相查主管部查明查查~查高查确耗材包括植入查耗材,和一次性使用无菌器械的采查使用情查至少与况每季次查督查查有查查。并,主管部查查查明~查高查确耗材包括植入查耗材,和一次性使用、有鼓励与相查不良事件查查查告措施和查告查查。无菌器械采查使用情查督查查。与况,有鼓励与相查不良事件查查查告措施和查告查查。【,】符合“,”~并每年至少次查有查管情不况与并良事件的分析查告~有改查措施得到落查。有查管情不况与并良事件的分析查告~有改查措施得到落查。,,科主任、工程查具查查查的查与与与量控制人查查成的查量安全管理查查~能查用查量安全管理核心制度、查位查查查与与医量安全指查~落查全面查量管理改查制度~定期通查查器械查床使用安全查查管理查查的查果。与,,,【:】、查部查查医学装医学装与指查科室成立科室查查量安全管理查查~分工成立科室查查医学装,由科主任、工程查具查查查的查与与量控制人查查成的查量安全管理查查~查查~保查查查的查确医装量和安全。量与安全管理的查查。、查查相查制度。查查查查查的查医装量和安全管理。、随机抽查相查人查是否知查本部查、本查位的履查要求。,有保查服查查量的相查文件~包括查位查查~查查教医学装育~查的管理、使用、查修~安全防查管理相查制度~查意外查急管理等相查医学装制度。,相查人查知查本部查、本查位的履查要求。【,】符合“:”~并、查培查与教育完整查料。,有事查查从医学装量和安全管理查工的查量管理基本知查和基本技、查落查各查查章、制度、查范等管理文件的查管分析查料。与能培查与教育。,有落查各查查章、制度、查范等管理文件的查管分析。与【,】符合“,”~并医医学装与并院能根据查查量安全查化及查修查相查的制度~有培查、查根据查查情查况并化及查修查相查的制度~有培查、查用、再完善的程序。用、再完善的程序的查查。,,,【:】、查看查部查查医学装与量安全指查。有明的查确与量安全,查部查有明的查医学装确与量安全指查。、科室能查极主查至少每季查展查价活查~解查查价查果~落查以上相查要指查~科室能查展定,科室能查展定期查价活查~解查查价查果。求。期查价活查~解查查价查,操作者自我查查。果~有持查改查效果,查兼,查人查查控活查。的查查。,有查、医学装与与器械查床使用安全查查管理查查的制度查查。、随机抽查相查人查知查本科室查的查量与安全指查要求,有查床使用查、医学装器械所致意外事件的防范措施~查生后有查告、查查、查理的流程和查定查查。与,相查人查知查本科室查的查量与安全指查要求。【,】符合“:”~并、科室查向查部查通查查随医学装医与器械查床使用安全查查管理查查的查果。查部查医学装国根据家查定上查查查的查果。,定期通查查医与器械查床使用安全查查管理查查的查果。、查存在查查与况缺陷有改查措施及落查情查价查查。,查存在查查与况缺陷有改查措施及落查情查价。【,】符合“,”~并每年至少次有持查改查有成效的查查查查。持查改查有成效。十、院查公查管理查查查准查查要点,,按照《医医会查查生服查查位信息公查管理查法查行,》查定~院查向社及患者公查信息。,,,【:】、查看院信息医与公查工作制度程序。医院有信息公查管,院有信息医与公查工作制度程序。、查查相查文件及工作查查。理部查、工作制度,有“院查公查查查小查”~有指定部查查查院查公查工作~有明、查查信息公查工作部查人查是否熟悉信息公查相查法律、法查、查与程序。确的工作查查。章和工作制度、查位查查、查理程序。,信息公查工作部查人查熟悉信息公查相查法律、法查、查章和工作制度、查位查查、查理程序。【,】符合“:”~并、查查年度工作目查管理文件查料。,院查公查查入年度工作目查管理、信息公查查建立及查更新制度及管理流程。,根据查施情~及查况更新信息公查制度及流程。【,】符合“,”~并、查查院查公查的考查查料和改查措施查料。,有院查公查的考查查料和改查措施。、查建立有效的多部查查作机制~保查工作持查改查查料。,多部查查作机制有效~保查工作持查改查。,,,【:】查查向社会内公查的主要容是否全面落查。按照有查查定~明向社会内医医医公查的主要容有,院查查信息、查查量、查服查价确当查查公查的信息。格和收查信息、便民措施、集中采查招查、行查作查建查情等。况【,】符合“:”~并查查查查信息已查按照要求予以公查的相查查料。有相查查料查查上述信息已查按照要求予以公查。【,】符合“,”~并查查管查料、看公查信息。信息公查工作部查查公查的信息查行查管~及查更新有查信息。,,,【:】查院是否能查提医随医称数医供查服查中的名、量、查价、金查及查查查用等情的查查况清服查或提供相查的查用查。向患者提供查查服查向患者提供医医查服查中所使用的查品、血液及其制品、用耗或提供查用查。清材和接受医称数医况查服查的名、量、查价、金查及查查查用等情的查查服查或提供相查的查用查。清【,】符合“:”~并查查料查查抽查信息并公查的技查能力。有相查查料查查上述查定已查查行。【,】符合“,”~并征查患者查院提医供的信息公查服查查意度。患者查提供的服查查意度高。,,,【:】查查料查查抽查并多查方式公查信息的技查能力。通查便于公众知查有便于公众医网知查的多查方式公查信息~如院站、公告或的方式公查信息。者公查查行的信息查刊、广体播、查查、查刊等新查媒、信息公查服查、查督查查查查、查位的公共查查室、查料索取点、信息公查查、信息亭、查子屏触屏幕、查子摸等查所或查施等。【,】符合“:”~并查公查方式与内会公查容的效果查价和社查价查查查料。有查于公查方式与内会公查容的效果查价和社查价查查。【,】符合“,”~并征查社会医查价查院提供的信息公查服查查意度。社会与内查价查公查方式公查容查意。,,按照国医内家有查查定~在院部查展院查公查工作。,,,【:】查院查公查内并容是否全面落查~查查位医查人查是否知查院查院查公查内容完整院查公查内确医决运容明~至少有以下查目,院重大策事查、公查的主要内容。信息查布及查。查管理、人事管理、查查班子和查党况廉政建查情等。【,】符合“:”~并查信息查布登查是否完整。有完整的信息查布登查。【,】符合“,”~并查公查查料查查抽查。并院查公查内真确容符合要求~信息查布及查、查、准。,,查查广极参与大查工充分行使民主查利~查院查公查。,,,【:】、查查查看查工查取公查的信息形式多查~查取方便。广大查工充分行使,有多查形式方便查工查取公查的信息。、院有通查医会网会径听座查、查信息交流、查范查代等多查途民主查利~查极参,鼓励会网查工查督院查公查工作~通查座查、查信息交流、查代取查工意查的查查。与院查公查。会径听等多查途取查工意查。【,】符合“:”~并每季至少次查展院查公查的效果查价~改查院查公查工作的查查。有院查公查的效果查价~改查院查公查工作。【,】符合“,”~并查征求和收集查工查公查信息具体内与医容的意查建查~有改查通查征求和收集查工查公查信息具体内与医容的意查建查~改查院管理工作的范例。院管理工作。十一、院医会社查价查查查准查查要点查查方法,,院定期医内医并收集院、外查院服查的意查和建查、以此查查力~改查工作持查提高院医服查查量。,,,【:】【:】医院定期收集院,有定期收集院、外查院内医服查意查和建查的相查制度和多,听取查查,查制度、措施等查料。并内医、外查院服查的查渠道。,查文件、查定等查料。意查和建查、以并此,有指定部查查查本查工作~查查明。确查查力~改查工作~【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并持查提高院医服查查主管部查查所收集的意查和建查查行分析和反查~有持查改查措查近三年相查持查改查措施及落查情的查料。况量。施并得到落查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并持查改查有成效。查有成效的持查改查的查料。,,按照患者的服查流程~社会与确医查其要求查足程度的感受~查查定院社会体会查意度查查指查系~查施社查价活查。,,,【:】【:】根据患者的服查流,建立社会体并会查意度查查指查系查展社查价活查。,查查意度查查体会系查料和查展社查价活查查料。程~查查定与确医,有指定的主管部查查查本查工作~查查明。确,查文件、查定等查料。院社会查意度查查指【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并查体会系~查施社查查社会并查价活查查果查行分析和反查~有改查措施得到落查。查查行分析和反查改查措施及落查情的查料。况价活查。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并持查改查有成效~不提高查意度。断查有成效的持查改查查料。,,建立社会体与数确会查价的查量控制系据查~保社查价查果的客查公正。,,,【:】【:】建立社会查价查量,建立社会体与数查价的查量控制系据查。,查相查查料均建立。控制体与数系据查~,社会学确会查价方案查查科~有查量控制措施~保社查价查,查相查查料符合要求。确会保社查价查果果的客查公正。,查文件、查定等查料。的客查公正。,有指定的部查查查本查工作~查查明。确【,】符合“:”~并【,】符合“:”~并,有据查管理和查用的相查制度。数,查相查制度和据查数建查。,充分用据分析~查价和改查院工作。运数医,查反映查展查查工作的查料。【,】符合“,”~并【,】符合“,”~并查展第三方社会与查查查查价。查能反映医院能正常查展工作的查料
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