ICU护理质控标准

ICU护理质控 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 医院ICU工作质量评价标准(100分) 序号 项目 分评 价 要 点 考核方扣分 标 准 扣扣分得 值 法 分 原因 分 1、着装整洁，淡妆上岗，头发不过肩，留 着 5 海不过眉，不许佩戴饰品，护士帽、护士服、现场查 1 装 分 护士鞋统一规范，佩带胸牌上岗。 看 素 2、语言文明，语气亲切，自觉使用“服务询问病一项不符合要求扣 质 用语”。 人 1分 (53、工作中能做到“四轻”， 举止端庄、稳 分) 重大方、步履轻盈，热情问候病人，安慰家 属。 4、处置中不能接听手机。 管理 1.各项规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 健全。 2 制度 52.有定期专科 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 及考核 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 。 查书面缺一项扣1分。 (5分 3.有紧急状态下科室护士调配 预案 社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载 。 制度 分) 1.按需求弹性排班、人员安排合理、坚守岗 位。 排班不合理、无执 护士 2.严格执行护士条例。护士数与床位数之比查排班 照上岗、脱岗扣23 管理 52.5-3:1，无执照护士不能单独上岗。 分 (5分 1.护士仪表、行为符合要求。 一项不符合要求扣 分) 2.护士态度热情，礼貌待人。 抽查护1分:投诉经查实 3.护士持证上岗，知晓各项规章制度。 士 一次扣3分 1.室内布局合理，严格区分清洁区、污染区， 功能流程合理。 环境 2.各室整洁，物品放置有序，标识明显，治 管理 疗车清洁。 一项不符合要求扣 (553. 病区安静，护理人员做到四轻:说话轻，现场检1分 4 分) 分 走路轻，操作轻，开、关门轻。 查 4. 配备必要的清洁消毒设施。 5.有通风设施。 1.各类仪器妥善保管，及时维修，有维修记 录，保持完好状态，有操作流程。 物品 2.药品(内用药、外用药、麻醉药等)分类 管理 5定点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，现场检一项不符合要求扣5 (5分 药物无变质、无过期，由专人保管。 查 1分 分) 3.毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管 理，有使用记录，每班清点，帐物相符。 1.严格执行各项规章制度、技术操作规程及 护理常规。 一项不符合要求扣 2.做好交接班，危重患者转科交接符合要 2分 求。 3.危重患者转运及外出检查有医务人员护 6 送，备相应急救用物。 4.有病人转运通道及工作人员通道。 5.结合岗位做好三查七对，正确执行口头医 嘱。 安全 56.认真执行医嘱查对制度并记录，每班查对现场检管理 分 一次，护士长每周总查一次。 查 (5分) 7.输血有医护人员二人核对并签名及时间， 输血患者有记录.。 8.输液有瓶签(有患者床号、姓名、药名, 输液滴速等)符合要求。 9.根据患者需要放置安全防护工具(床栏、 约束带等)。 10.护士知晓应急预案并有运用能力(如防 火、停电、坠床、误吸、猝死等)。 11.有差错及时汇报，有讨论、原因分析、 定性处理、改进措施等并有记录。 12.质控工作有组织、有计划、有检查、有 评价及改进措施并有记录。每月对各项护理 工作质量监控不少于2次。 13.有患者识别标识。 14.特殊护理有告知 一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护 一项不符合扣2分 3理级别、病情、诊断与医嘱相符，24h有专现场查 分 人护理。 看 护士对危重患者要了解十知道 :?姓名? 诊断?主要病情(症状和体征、目前主要阳 病情 性检查结果、睡眠、排泄等)?心理状况? 一项不知道扣2分 观察 7 5治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、抽查护(12分 注意事项)?饮食?护理措施(护理要点、士 分) 观察要点、康复要点)?潜在危险及预防措 施。 护理记录客观、及时、准确、完整、规范， 一项不符合扣1分 4有连续性。体现出严密观察生命征及病情变查护理 分 化、发现问题及时处理。 记录 1.输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需 要或医嘱要求相符。 一项不符合扣1 2.能及时给患者服用药物。 分，导管脱落扣全 3.各种治疗、护理准确、及时、到位。 值。 4.管道护理做到:正确使用、妥善固定、管专科 7查看患 道通畅、清洁、按要求更换，有标识，记录 留置开始时间及更换敷料时间。 护理 分 者 (138 1.熟悉科室所用仪器的相关知识、操作规 不能识别故障或不 分) 程、识别故障并能及时处理。 掌握操作规程扣2 62.掌握专科护理观察指标，如有异常时及时 分，出现警报回应 分 采取相应护理措施。 抽查护不及时或处理不当 士 等各扣1分。 1.床单位整洁、干燥，床上无污迹，床褥无 皱褶。 2.各类管道清洁，敷料清洁。 3.指(趾)甲短、清洁无污垢。 4.头发清洁、胡须短。 5.皮肤、口腔清洁无异味。 6.及时帮助患者进食、服药。 一项不符合要求扣 基础 7.患者体位舒适，卧位符合病情需要和治疗 1分。发生烫伤、 护理 护理要求。 全压疮、坠床扣全9 落实 8.意识障碍的患者有安全护理措施，无护理10抽查患值。 并发症如烫伤、坠床、压疮(经论证、备案(15分 者 者除外)。 分) 9.做好压疮预防护理，护理措施妥当。 10.对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻 身记录。 11.为患者及家属提供护理咨询和进行健康 教育。 一、总要求 1.物品放置整齐，做到五固定(定数量品种、 定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期 检查维修);二及时(及时检查维修、及时 领取补充);抢救器材(除颤仪、呼吸机、 简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜)每天检查安 全性能一次，抢救药品标签清楚、无破损、 变质、过期失效现象;保持急救物品完好率 急救 100,。 物品 2.物品交接有记录，护士长每月检查一次并 一项不符合扣1分 管理 15有签名。 现场检10 (15分 二、供氧装置 查 分) 1.备用物品齐全，处于完好状态。 2.简易呼吸器、呼吸机完好处于备用状态， 用后清洁、消毒、晾干、备用。 三、吸引装置 1.吸痰器吸引:备用物品齐全，处于完好状 态，清洁。 2.中心吸引:视需要随时更换接液袋。 四、抢救车: 1.抢救药品及器材按要求配备。 2.抢救车清洁，有物品交接本，数量相符。 1.掌握正确的洗手方法，护士指甲短。 一项不符合扣1 2.无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合 分。 2要求。 抽查护11 分 3.严格执行消毒隔离、探视制度，患有感染士 性疾病者不得进入。未经医务人员同意，非 工作人员不得随意入室。 1.注射时做到一人一针一管一用，静脉穿刺 做到“一人一针一管一带”。 2.各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后 应当注明时间，规范使用，避免患者共用。 无菌液体开启后超过24小时不得使用。 3.治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清 洁物品和污染物品分开放置。 4.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜 消毒 放置(离地面20cm，距墙5 cm)，柜内清 隔离 洁，无积灰尘，标记明显。 (10 5.无菌物品、一次性无菌物品定点、分类放 分) 置，在有效期内使用，按灭菌日期或有效期 日期依次放入专柜，无过期物品。 一项不符合扣1分 6.皮肤粘膜消毒液使用药学部指定产品，治 疗盘、等容器每周灭菌2次。 7.储槽(消毒罐)关闭严密，储槽打开后一 周内有效，灭菌物品(纱布，棉球等)提倡 小包装，开启后注明日期、时间，有效期? 24小时。 88.实行一床一巾湿式扫床，一桌一巾湿擦床现场检 分 头柜。 查 9.床单位终末消毒符合要求。 10.床边隔离有标记，感染的物品、器械进 行特殊消毒处理。 11.氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的湿化装 置应当使用无菌用水。吸氧管每人一套，连 续使用的氧气湿化液每天更换，用毕进行终 末消毒。 12.连续使用的螺纹管每周更换两次，如有 污染随时更换。 13.治疗室整洁，无积灰，物品放置有序、 整洁，污染物分开放置。 14.需要使用液体化学消毒剂时，要保证其 使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。 15.医疗废物按《医疗废物管理办法》等国 家相关要求分类收集、管理。