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流行病学考试重点.doc

流行病学考试重点

杨守正
2019-01-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《流行病学考试重点doc》,可适用于医药卫生领域

流行病学第章:绪论流行病学(epidemiology):流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学研究内容的三个层次:疾病、伤害和健康。流行病学任务的三个阶段:“揭示现象”、“找出原因”、“提供措施”。流行病学研究的三种基本方法:观察法、实验法和数理法。流行病学学科中的三大要素:原理、方法和应用。流行病学的基本原理:()疾病与健康在人群中的分布()疾病的发病过程()人与环境的关系()病因论()病因推断的原则()疾病防制的原创和策略()疾病发展的数学模型。流行病学的特征:()群体的特征()对比的特征()概率论和数理统计学的特征()社会心理的特征()预防为主的特征()发展的特征。流行病学的核心:观察法流行病学研究方法的特征:流行病学以观察为起点来认识疾病。流行病学的用途:应用:、疾病预防和健康促进 、疾病监测 、疾病病因和危险因素研究 、疾病自然是研究 、疾病防治的效果评价简述用途:、研究人群健康疾病消长以及疾病特征变化的规律预防和控制疾病在人群中的发生和流行包括两部分工作:一是防治对策和策略二是疾病监测 、对社区和人群健康做出作出诊断以发病率、患病率、死亡率水平衡量当前疾病分布的状况对社区和人群健康作出诊断 、用于卫生决策和评价 、揭示疾病完整的自然史通过了解疾病在社区的表现而不是在医院的表现获取关于疾病自然史的信息以便对疾病进行筛检预防 、用于流行病学方法探讨原因不明疾病的病因疾病病因学仍将是流行病学的主要研究内容、疾病预防流行病学关注疾病病因知识和疾病与功能异常之间的关系 、疾病诊断治疗和预防方法或措施的效果评价。流行病学的基本观点:第章:疾病的分布研究疾病分布的意义?疾病的分布是指疾病的人群现象是描述疾病事件在什么时间、什么地区、哪些人群中发生及发生多少的现象在流行病学中简称“三间分布”。研究疾病分布的意义在于:()它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础()通过对疾病分布的描述可帮助人们认识疾病流行的基本特征为临床诊断和治疗等提供重要信息()对疾病分布规律及决定因素的分析可为合理地制定疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。影响患病率的因素:()升高:病程延长未治愈者寿命延长发病率增高病例迁入健康者迁出易感者迁入诊断水平提高报告率提高。()降低:病程缩短病死率高发病率下降健康者迁入病例迁出治愈率提高。续发率:(SAR):也称二代发病率指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。感染率:指在某个时间内能检查的整个人群样本中某病现有感染者人数所占的比例。性质与患病率相同。常用的死亡指标及其应用?死亡率:表示在一定期间内一定人群中死于某病的频率。病死率:表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。潜在减寿年数(PYLL):是指某年龄组人口因某病死亡者的寿命与实际死亡年龄之差的总和即死亡所造成的寿命损失。伤残调整寿命年(DALY):是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年包括因早死所致的寿命损失年和残疾所致的健康寿命损失年。疾病流行的强度:是指某种疾病在某地区一定时期内某人群中发病数量的变化及其各病例间的联系程度。散发:是指发病率呈历年的一般水平各病例间在发病时间和地点方面无明显联系。散发的原因:、该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平、有些以隐性感染为主的疾病 、有些传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发 、某些长潜伏期的传染病暴发:是指在一个局部地区或集体单位中短时间内突然有很多相同的病人出现对传染病来说多有相同的传染源或传播途径。流行:是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。描述疾病时间分布的特征:短期波动季节性周期性长期趋势。周期性:是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔呈现规律性变动的状况。周期性的常见原因及必要条件:、多见于人口密集、交通拥挤的大中城市存有足够数量的易感人群 、传播机制容易实现的疾病人群受感染的机会较多只有有足够数量的易感者疾病便会迅速传播 、这类疾病可形成稳固的病后免疫所以一度流行后发病率可迅速下降。长期趋势:是指在一个相当长的时间内(多为几年或几十年)观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或他们同时发生的变化情况。地方病(endemicdiseases):是指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病地方病不需要从外地输入其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。地方病的诊断依据:()该地区的各类居民、任何民族的发病率均高()在其他地区居住的相似的人群中该病的发病频率均低甚至不发病()迁入该地区的人经一段时间后其发病率和当地居民一致()人群迁出该地区后发病率下降或患病症状减轻或自愈()除人之外当地的易感动物也可发生同样的疾病。移民流行病学:是对移民人群的疾病分布进行研究以探讨病因它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异从其差异中探讨病因线索区分遗传因素或环境因素作用的大小。疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?()横断面分析:是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化。多用于传染病。不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势对慢性病和非传染病来说不能正确显示致病因素与年龄的关系。()出生队列分析:是对同时期出生的一组人随访若干年观察其死亡情况。该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很多意义。何谓发病率与患病率?有何关系?()发病率:表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。其分子是一定期间内的新发病人数分母是可能发生该病的人群。常用于探讨发病因素提出病因假说评价防制措施效果。()患病率:指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率取决于发病率和病程两个因素。常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据。两者的关系:期间患病率:所指的是特定的一段时间通常超过一个月实际上等于某一特定期间开始时的时点患病率加上该期间内的发病率。第章:描述性研究描述性研究:指利用已有的资料或特殊调查的资料按不同地区、时间及人群特征分组把疾病或健康以及影响情况及发生、发展的规律真实地展现出来。描述性研究的种类和方法:分类:历史常规资料的分析、现况研究、生态学研究和随访研究。现况调查的目的、特点及其优缺点:()现况调查是指在某一特定时间对某一定范围的人群以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布。()目的:掌握目标群体中疾病或健康状况的分布提供疾病病因研究的线索确定高危人群评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果。()特点:现况研究开始时一般不设有对照组现况研究的特定时间现况研究在确定因果联系时受到限制对不会发生改变的暴露因素可以提示因果联系。现况调查如何进行质量控制?普查及其优缺点:()普查即全面调查是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体)均为研究对象的调查。其目的主要是为了疾病的早期发现和诊断寻找某病的全部病例了解人群健康水平或建立某些指标的标准值了解疾病的疫情及分布等。()优点:不存在抽样误差可以调查目标人群多种疾病或健康状况的分布能发现目标人群的全部病例实现“三早”预防全面描述疾病的分布和特点为病因研究提供线索。()缺点:不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病存在漏查不能保证调查质量人力物力耗费大费用较高。抽样调查及其优缺点:()抽样调查是指通过随机抽样的方法对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本进行调查以样本的统计量来估计总体参数所在范围即通过对样本中研究对象的调查研究来推论其所在总体的情况。()优点:节省人力物力财力调查工作易于做的细致。()缺点:设计、实施与资料分析负责资料的重复和遗漏不易被发现对于变异过大的研究对象或因素和需要普查普治的疾病不适用患病率太低的疾病也不适用。抽样调查的决定因素(注意问题关系)和技术关键?影响样本量大小的因素:()预期现患率pp越靠近样本量就越小()对调查结果精确性的要求即容许误差(d)越大所需样本量就越小()要求的显著性水平α:α值越小显著性水平要求越高样本量越大()资料的性质定量还是定性资料()抽样的方法等。样本量的估计方法:经验法、估算法。公式:当时常见的抽样方法应用及其优缺点?单纯随机抽样:是最简单、最基本的抽样方法。从总体N个对象中利用抽签或其他随机方法抽取n个构成一个样本。它的重要原则是总体中每个对象被抽到的概率相等。系统抽样:又称机械抽样。按照一定顺序机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。设总体单位数为N需要调查的样本数为n则抽样比为nN抽样间隔为K=Nn。将每K个单位为一组然后用随机方法确定第一组的单位号(…K)最后每隔K个单位抽取一个作为研究对象。分层抽样:是指先将总体的单位按某种特征分为次级总体然后再从每一层内进行单纯随机抽样组成一个样本。该方法抽样误差比较小。分为按比例分配分层随机抽样和最优分配分层随机抽样。整群抽样:将总体分为若干群组抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。该法易于组织、实施简便可以节省人力、物力但抽样误差较大故样本量比其他方法要增加。分为单纯整群抽样和二阶段抽样。

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