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CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析.doc

CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析

开启永无止境的等待之旅
2019-01-16 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析doc》,可适用于医药卫生领域

CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效分析摘要目的:探讨CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿的疗效。方法:回顾性总结我院收治的肝脓肿患者共计例相关手术治疗资料。结果:观察组患者在CT定位技术指导下例患者全部一次性穿刺成功一次性穿刺成功率为明显高于对照组一次性穿刺成功率()(P<)观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组(±)天VS(±)天(P<)在术后不良反应方面对照组患者手术治疗后有例患者同时有出血和脏器损伤现象另有例单纯出血不良反应和例弥漫性腹腔感染总体不良反应发生率为明显高于观察组不良反应发生率(P<)。结论:CT定位下经皮经肝穿刺引流术治疗肝脓肿具有更优秀的临床效果和更高的安全性。关键词CT定位穿刺引流术肝脓肿肝脓肿是由细菌性感染引起的肝组织化脓性病变现象由于肝脏内部血液循环状态比较旺盛肝脏出现脓肿后会有大量的毒素被人体吸收严重的可能会产生毒血症严重危害患者生命健康。目前在临床上对肝脓肿的主要治疗方法是进行肝脏穿刺引流手术传统的寻找穿刺点的方法具有较大的盲目性而且对医师的经验和技术要求非常高为了能更精确的在肝脏穿刺引流手术中寻找穿刺点笔者单位应用CT技术进行定位收到了满意的手术结果现报道如下:材料与方法一般资料研究对象为年月年月期间我院收治的肝脓肿患者共计例其中包括男性例和女性例年龄范围为岁岁平均年龄为(±)岁。纳入标准:患者入院治疗前均有不同程度的发热和右上腹部疼痛现象血常规检测结果显示白细胞计数范围为×L×L平均计数为(±)×LCT检查结果肝脏脓肿部分分别位于肝右叶(例)、肝左叶(例)、两叶均存在者例。排除标准:排除肝脏衰竭患者排除其他原因不适宜手术者或者对穿刺手术耐受性极差患者。例患者根据穿刺治疗方法不同随机分为两组CT定位下经皮经肝穿刺引流术的例为观察组常规穿刺方法的例为对照组两组患者一般资料差异无统计学意义(P>)说明具有可比性。手术方法观察组方法在CT指引下进行穿刺引流治疗肝脓肿:患者在手术过程中取平卧体位通过ct仪器对患者的右上腹部进行扫描根据扫描结果确定穿刺针的进针方向和角度进针前常规皮肤消毒并用浓度分数为的利多卡因进行麻醉穿刺后用注射器抽取脓肿(脓液同时进行细菌培养)在进针点将皮肤切开约五毫米左右将穿刺针沿着预定的穿刺方向和角度刺入脓腔中拔出针芯之后放入已经准备好的输液器管吸收脓腔内的脓液尽可能吸收完毕后用生理盐水、庆大霉素和甲硝唑的混合液反复冲洗脓腔部位同时放置引流管进行引流手术后按常规处理方法进行缝合和抗感染另外患者在手术后住院期间应每天用生理盐水庆大霉素和甲硝唑的合影冲洗脓腔部位并根据药敏实验结果针对性使用抗生素治疗当达到拔管指征时可拔除引流管。对照组患者按照常规方法寻找穿刺点后进行肝脓肿引流清除。统计指标统计一次性穿刺成功率情况、统计各患者的置管时间并计算平均值、另外统计各组患者术后不良反应情况。统计学方法选择spss统计学软件包进行数据分析计量资料的组间比较方法选择t检验计数资料的组间比较方法选择卡方检验。结果观察组患者在CT定位技术指导下例患者全部一次性穿刺成功一次性穿刺成功率为明显高于对照组一次性穿刺成功率()(P<)观察组患者术后平均置管时间明显低于对照组(±)天VS(±)天(P<)具体数据统计结果表如下表:表:两组患者计量资料数据统计结果表组别N(例)一次性穿刺成功率(例例)平均置管时间(天)观察组()±对照组()±t值 P <<    对照组患者手术治疗后有例患者同时有出血和脏器损伤现象另有例单纯出血不良反应和例弥漫性腹腔感染总体不良反应发生率为明显高于观察组不良反应发生率(P<)具体数据结果如下表:表:两组患者术后不良反应情况对比组别出血现象(例)胆漏现象(例)脏器损伤(例)弥漫性腹腔感染(例)观察组对照组χ值P<     讨论肝脏是最容易受到细菌感染的脏器之一由此产生的肝脏脓肿现象也是肝脏细菌感染的继发性病变肝脏脓肿患者如果不进行积极的手术和抗感染治疗很可能会导致与之相邻的器官和组织受到感染引起更严重的后果。目前在临床上对于肝脏脓肿患者最有效的治疗方法就是通过手术穿刺引流的方法进行引流并通过含有一定浓度的抗生素液体冲洗脓肿腔部位进行局部的抗感染处理。传统的穿刺点选择方法多凭医师的经验具有较大的盲目性在手术过程中也经常出现损伤到其他脏器的情况本研究观察组肝脓肿患者在CT技术的指导下进行经皮经肝穿刺引流手术结果显示患者的一次性穿刺成功率大大提高(与常规穿刺方法的对照组相比)而且术后不良反应发生率明显降低具有满意的临床效果和更高的手术安全性可在临床应用中推广。在CT定位下经皮经肝穿刺引流术中笔者有以下几点心得体会:一是在对患者进行穿刺手术前需仔细观察和评估ct影像图确认穿刺的方向和深度后要熟记于心并且在穿刺过程中要注意穿刺点和病灶部位之间要有一定距离的肝组织二是进行穿刺前要叮嘱患者屏住呼吸这样可最大限度避免对其他脏器造成损伤三是在穿刺成功后用注射器尽量吸尽脓液再用消毒液进行冲洗(冲洗时要注意用较小的压力进行冲洗防止脓液流入腹腔引起继发性的感染)最后要注意置管的动作要迅速移除引流管的时机必须达到要求的临床指征即引流液的颜色呈清亮状态每天的引流量低于毫升ct复查脓肿完全消失时才可拔除引流管。参考文献杨军,叶宁华CT导引下经皮经肝穿刺胆道引流术的方法及临床应用J吉林医学,,():DOI:jissn李欢送,王涛,姜新春等猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用J徐州医学院学报,,():DOI:jissn何显力,刘燕,王耀程等CT在闭合性肝损伤诊断和治疗中的应用价值J实用放射学杂志,,():DOI:jissn李胜勇,周忠晓,乔建文等CT引导经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄急性胆囊炎J中国现代普通外科进展,,():,李臻,韩新巍,焦德超等C臂CT引导下靶向穿刺术在非血管介入诊疗中的应用J介入放射学杂志,,():苟军,何晓琴CT引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术的应用J西南军医,,():

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