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平昌县民营医院 管理规范.doc

平昌县民营医院 管理规范

瞳色的余光
2019-05-31 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《平昌县民营医院 管理规范doc》,可适用于职业岗位领域

平昌县民营医院管理办法第一章总则第一条为进一步规范我县民营医院经营活动,加强内部管理,保障民营医院规范化、健康、有序发展,优化我县民营医疗资源,确保人民群众就医安全,更好的为人民健康服务,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》、《医疗广告管理办法》等有关法律、法规之规定,结合我县实际,制定本规范。第二条本规范所称民营医院系指以非公有资金为投入主体并实行自主经营、自负盈亏、独立核算、独立承担民事责任的医院。第三条民营医院应认真执行党和国家的卫生工作方针、政策,严格遵守国家有关法律、法规、技术规范及劳动、人事部门的有关规定,以救死扶伤、为广大人民群众提供优质、安全的医疗服务为宗旨,积极履行法定义务,自觉承担社会责任,主动接受有关部门的指导与监督。第四条卫生行政机关应依法加强对民营医院的管理,共同做好对民营医院的服务、技术指导及监管工作,为民营医院的经营、管理、发展提供条件和服务。第五条民营医院分为营利性与非营利性两类。第二章登记管理民营医院必须依法进行各项登记。在取得卫生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》后,营利性民营医院分别向工商、税务部门申请法人和税务登记。第七条未经许可,民营医院不得擅自变更医院名称、法定代表人等。第三章基本功能和任务第八条各级各类民营医院应当在卫生行政部门许可登记的科目范围内开展诊疗活动。医疗服务以提供基本医疗服务为主,负责常见病、多发病的诊治,急症、危重病人的抢救及转诊工作。执业行为基本要求如下:急诊:对急诊病例小时应诊,对循环、呼吸、肾功能衰竭等急危重病人作出初步维持生命体征的抢救处理,并组织好转诊内、儿科:能正确处理常见病、多发病,并能对疑难病症进行恰当处理与转诊掌握处理传染病、地方病的防治技术外科、妇产科:能完成外科的清创、缝合、止血、包扎、骨折外固定等处理能开展常见下腹部手术及生理产科、部分常见病理产科手术中医科:能辨证施治内外妇儿科的常见病以及针灸等适宜技术的服务护理:熟悉常见病、多发病的护理理论和护理常规技术操作掌握常用的急救技术和急救药品的使用医技科:积极开展新技术、新项目,满足临床工作需要。在发生重大疫情、自然灾害或事故等突发公共卫生事件时民营医院必须无条件服从地方政府和卫生行政部门的调遣,积极参与抢险救灾和医疗救治。第十条贯彻实行《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规,全面完成传染病的防治任务。明确专人做好法定传染病的监测、预防、救治、网络直报及院内感染管理工作。第十一条被确认为新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险定点服务机构的民营医院,应按有关规定为参保病人提供服务,宣传新型农村合作医疗和医保的有关政策,规范出具相关票据,履行告知义务,严格执行定点机构协议中的有关条款,坚持科学诊断、合理用药、合理治疗、合理收费。第四章执业行为管理第十二条建立健全社会监督制度,及时处理对医院工作的意见、建议和批评。全面推行院务公开、收费公示和服务承诺。第十三条严格执行卫生部《医疗机构从业人员行为规范》。第十四条建立健全科学的医院管理体系,结合实际制定医院中、长期发展规划和年度工作计划,并做好计划的执行、检查、考核和评价工作。第十五条民营医院应按医院等级或专科性质配备配足专业技术人员专业技术人员不得超出登记范围开展执业活动。第十六条医院必须与所有员工签订聘用(劳动)合同,发生争议时当事双方均可向人事或劳动争议仲裁机构申请仲裁。第十七条严格卫技人员准入制度,医、技、护人员必须具有相应的执业资格并经注册后方可上岗,严禁使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作外聘医护人员必须报卫生行政部门审查并注册后方可聘用财务人员持有《会计从业资格证书》其他工作人员也应具备相应资质。第十八条按照卫生行政部门核准和诊疗科目开展服务,不得超范围执业。严格执行手术分级管理有关规定,未经批准不得超范围开展手术。贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》和《计划生育技术服务管理条例》等法律法规,按照核准的助产和计生技术服务范围开展相关工作,执行《常用计划生育技术规范》。从事医疗执业活动的人员,应当取得执业医师资格,并在卫生行政部门登记注册。未取得医师资格并依法登记注册的,不得从事医师执业活动。严禁诱导医疗和过度医疗。第五章规范管理第十九条严格执行《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法(试行)》,按照全市统一部署认真落实统一采供血液的规定,严禁自采自供血液。第二十条建立健全医疗管理组织,建立相应的工作规章制度,明确一名副院长分管医疗业务工作。制定切实可行的全院医疗业务年度建设规划和年度工作计划,并认真组织实施。(一)建立健全医疗工作制度,严格执行国家和省卫生行政部门指定的诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。(二)有专(兼)职人员负责全院质量管理,制定质量管理方案,定期对医疗、护理、医技、药品、病案质量进行监督、检查、评价,落实核心制度。(三)建立健全病历质量检查考核制度,坚持各级医疗查房及各种病例讨论制度。病历书写清晰、规范、准确、及时,各级医师查房、抢救、会诊、讨论等意见记录完整,不得弄虚作假。(四)加强医疗质量管理,高度重视医疗安全,制定医疗事故防范措施,及时发现和纠正医疗差错。对已发生的差错、事故要及时妥善处理并上报。(五)加强门诊和急诊管理,执行首诊负责制。建立急诊登记制度,规范使用门诊、住院病历。建立住院病历归档制度,并按疾病分类进行管理。(六)坚持危重抢救病人床旁交接班制度,严密观察病情变化,坚守岗位。(七)医技科室树立和坚持为临床一线服务的思想,加强管理,保证质量,提高工作效率,缩短预约和出具报告的时间。(八)认真执行护理常规、技术操作规程,推行整体护理,不断提高护理水平。(九)按照《医院感染管理规范》及《消毒技术操作规程》及有关规定,须设有符合流程的独立消毒供应室或委托有资质的医院统一消毒,严格控制医院感染。第二十一条积极组织各级人员岗位职责培训和岗前教育,严格执行继续医学教育、医师定期考核制度,制定在职人员培训计划,特别要加强对卫生技术人员基础理论、基础知识、基本技能的训练,培养严格要求、严密组织、严谨态度的工作作风。第二十二条按照《医疗广告管理办法》的规定办理医疗广告手续,不擅自发布任何形式的医疗广告,未经卫生行政部门许可不得擅自开展宣传和义诊活动,不发布超出核定诊疗范围及虚假的医疗广告,不得发布保证治愈或者隐含保证治愈内容。第二十三条积极主动开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”等活动,不得与基层医疗单位工作人员私下协议,以给予回扣、抽成、介绍费等手段介绍、收治基层病人,不得因利益问题在行业内进行恶意竞争,不得随意或故意在网络、媒体诋毁、中伤、污蔑他人,自觉加强医德医风建设,做到诚信、守法、规范执业。第六章药品管理第二十四条严格执行药品管理及医疗器械监督管理等法律、法规,建立健全药品、器械管理制度,加强毒、麻、精神药品的管理,杜绝假劣药品和不合格医疗器械在临床上的使用。规范药品、医疗器械及一次性医疗用品采购行为,对相关生产经营单位认真进行资质审查。第二十六条加强对药品入库验收以及使用、储存的管理,药品进、销、存账册齐全、数据准确,不使用过期、变质及国家淘汰药品,杜绝药品调配差错。建立仪器设备台账和贵重设备档案,做好医疗仪器、设备的维修和保养使之处于良好运作状态。大型医疗设备的配置与使用符合有关准入规定,自觉接受在用医疗器具的定期检定。第七章内部管理第二十七条遵守国家财经、工商、税收和物价等法律和政策,依法参与医疗市场竞争。药品和收费实行明码标价,合理收费,按规定实行病人医疗费用结算清单制。第二十八条医院新建、扩建医疗用房要进行可行性论证,符合卫生学要求和有关规定。第二十九条对房屋应定期维修,不得在危房内从事诊疗活动。第三十条保证水、电、暖、被服供应,各种设施维修及时,一般物资实行定额管理验收、入库、发放、报废手续齐全。第三十一条建立健全环境卫生制度及定期检查评比制度,完善环卫设施,环境卫生划区分片包干,室内陈设规范、整洁,创建无烟医院。严格执行环境保护和排污许可制度,按照环保法律法规的规定申领《排污许可证》。依据《医疗机构污水排放要求》和《污水综合排放标准》对医疗废水进行消毒和处理,按照《医疗废物管理条例》的规定对医疗废弃物进行规范收集、贮存、转移和处置。保持医疗区、办公区、生活区清洁卫生,搞好院内绿化、美化。第三十三条加强后勤安全管理,健全管理方案,有专人负责并定期抽查。(一)有对高压系统、手术室、放射室、配电室等高危设备特殊安全管理措施。(二)配备必要的消防设备,定期检查,保持完好。(三)照明系统发生意外情况时,有安全可靠的替代光源。第三十四条本规范自下发之日起执行。平昌县卫生局二〇一三年十二月十六日

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