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LEEP刀治疗慢性宫颈炎586例疗效观察.doc

LEEP刀治疗慢性宫颈炎586例疗效观察

吴仁矣
2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《LEEP刀治疗慢性宫颈炎586例疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

LEEP刀治疗慢性宫颈炎例疗效观察探讨LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎疗效。方法通过对例慢性宫颈炎患者进行LEEP技术治疗,术后月观察病变愈合结果,评价疗效。结果经过个月观察,例患者中:痊愈例,好转例,总有效率达。结论LEEP刀技术治疗慢性宫颈炎具有损伤小、疗效好、恢复快、术后并发症少、治愈后宫颈弹性好、无瘢痕,不影响分娩、安全可靠等优点。慢性宫颈炎是妇产科临床最常见的疾病,大多数已婚妇女都罹患不同程度的宫颈炎。宫颈炎是宫颈癌的高危因素,随着人们对慢性宫颈炎癌变的防治意识加强,越来越多的患者对慢性宫颈炎宫颈糜烂要求及时治疗。传统的药物治疗周期长,疗效不肯定。现将武警江西总队医院自LEEP刀治疗慢性宫颈疾病例疗效总结如下。材料与方法一般资料选择LEEP刀治疗慢性宫颈炎患者例,年龄~岁,平均岁孕次~次,产次~次。其中单纯性糜烂例,糜烂合并宫颈肥大息肉者例,糜烂合并肥大腺体囊肿者例,宫颈旧裂伤致颈管粘膜外翻者例,宫颈肥大合并宫颈粘膜下小肌瘤例。术前准备常规妇科检查、白带常规、宫颈分泌物支原体、衣原体培养、阴道镜、血细胞分析、宫颈刮片排除癌变,术前签手术知情同意书。方法例患者均在门诊治疗,均选择在月经干净后~d内治疗(绝经后妇女不受月经影响)。术前禁食禁饮~h,在丙泊酚静脉麻醉下进行,根据病变范围选用不同电极,切除范围超过病变边缘的~cm,根据病变深浅程度确定切割深度,一般椎切深度为cm,避免过多地切除宫颈组织。其中对于例单纯性糜烂患者采用球状电极对糜烂面行电灼治疗,电灼致糜烂面表面变焦黄色。对于其余病例,合并腺体囊肿者,首先用针形电极刺破囊壁排出囊液,破坏囊壁,对于合并息肉者首先摘除息肉,然后用三角形电极刀椎形切除宫颈肥大糜烂组织,对糜烂面积超过宫颈面者,采用椎切同时配合环切治疗。用球状电极电凝止血同时对宫颈创面进行修理整形,切下的组织以甲醛溶液固定常规送病检排除癌变。术后常规运用抗生素静脉输液~d,同时行阴道碘伏溶液擦洗,上消炎药粉~d,嘱术后个月内禁止性生活月内禁盆浴,分别于术后、个月复查,月后评价疗效。结果疗效判断宫颈糜烂修复情况:①痊愈子宫颈光滑,糜烂面消失肥大缩小,无腺体囊肿。宫颈形态基本恢复。②好转糜烂面基本消失,但宫颈口处可见红色肉芽组织,直径小于cm。③无效糜烂面及程度无变化。术后个月复查,例单纯糜烂患者宫颈表面光滑,全部治愈。其余病例治愈例,好转例,总有效率百分百(表)。病理学检查LEEP刀手术标本病理检查例,其中例与术前诊断相符为慢性炎,例病理示慢性宫颈炎伴轻度不典型增生,例为慢性宫颈炎伴中度不典型增生均交待术后随访个月复查,无癌变患者。术后创面情况第周阴道流黄水,第周由于痂皮脱落,创面渗血,多数出血量不多,口服云南白药胶囊止血,持续周左右自行止血。例因脱痂时有活动性出血,出血量多于平素月经量,来院给予抗炎、止血合剂治疗,局部上云南白药粉止血,或纱布压迫止血。例出现宫颈口粘连,及时给予宫颈扩张后恢复。无一例术后感染及宫颈管狭窄。讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种病理改变,常见的病理类型有:宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大和宫颈腺体囊肿,以上类型可单发也可合并发生,其中最常见的是宫颈糜烂,宫颈糜烂根据糜烂面所占宫颈的比例可分为轻、中、重三度根据糜烂表面的深浅程度又可分为三种类型:单纯型、颗粒型、乳头型。宫颈炎在治疗上以物理治疗为首选。以往治疗方法有激光、冷冻、电烫、微波等,其原理均是使宫颈表面的柱状上皮烧灼凝固坏死,脱落,最后被新生的复层鳞状上皮覆盖而愈合。这些方法治疗轻、中度糜烂一般治愈率均可达~,但治疗重度宫颈糜烂一次性治愈率仅为左右,且上述方法均无法行宫颈椎切及取组织送病理检查。LEEP刀技术是利用金属丝电极尖端产生的超高频电波产生高热,使组织瞬间变性、脱落以准确地切除病变组织的一种新型治疗慢性宫颈炎方法。通过选取切割和电凝混合的输出电流强度,在切割同时达到止血的目的。LEEP刀技术具有术中出血少、视野清晰、操作目的性强,不致切除过多正常组织,以及损伤小、疗效好、恢复快、术后并发症少、治愈后宫颈弹性好、无瘢痕,不影响分娩、手术时间短、操作简便,安全可靠等优点。通过LEEP刀治疗重度宫颈糜烂、宫颈肥大一次性治愈率百分,总有效率达,其治疗宫颈糜烂明显优于以往的传统方法。而且通过LEEP刀技术治疗能取得部分组织送病理检查,对宫颈癌早期诊断具有重要价值,本组即发现例轻中度不典型增生,这是其他传统方法所不及的。LEEP刀术后的常见并发症有出血、感染、宫颈口增生、宫颈管粘连及狭窄。术后出血主要是因创面脱痂出血,减少脱痂出血的关健是要把握好切割的范围及深度,切割范围控制在超过病变边缘的~cm左右,避免过多切除宫颈组织。另外术后出血时间长是造成宫颈口增生和宫颈管狭窄的原因,因此术前积极治疗阴道炎及宫颈急性炎性反应,术后预防性应用抗生素,也有利于防止宫颈口增生和宫颈管狭窄的发生。

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