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首页 癌症病人用止痛药的观察与体会_15585

癌症病人用止痛药的观察与体会_15585.doc

癌症病人用止痛药的观察与体会_15585

周天静
2018-10-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《癌症病人用止痛药的观察与体会_15585doc》,可适用于领域

癌症病人用止痛药的观察与体会癌症病人用止痛药的观察与体会标签:来源晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛不少癌症病人可以坦然面对死亡但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生存质量。为了提高癌痛病人的生活质量克服癌痛信心我们就我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人在进行系统化整体护理的同时按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果现报告如下。临床资料年月至年月我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人例男例女例年龄~岁平均岁。经手术、放疗或化疗治疗的例其余例余病人未经特殊肿瘤的方面治疗。住院天数~天平均天。伴有抑郁症的患者例。方法及结果按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则。第一阶梯即轻度患者采用非鸦片类止痛药阿斯匹林片~gtidpo第二阶梯即中度患者采用曲马多片~mgqhpo第三阶梯即重度患者采用美菲康片~mgqh或杜冷丁针gqh~qhim或盐酸吗啡针mg,q~him。当前一阶梯止痛无效时改用后一阶梯。结果例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短天最长天平均天。体会癌症是当今严重威胁人类健康和生命的疾病之一而疼痛是多数中晚期恶性肿瘤患者的主要症状也是影响患者生活质量的主要因素。有效的镇痛治疗不仅能减轻患者的痛苦还可提高患者的生活质量是晚期癌症治疗的重要内容为了提高癌痛病人的生活质量帮助他们克服癌痛信心减少病人痛苦按WHO《癌症三阶梯止痛方案》止痛方案实施口服给药按时给药按阶梯给药和用药个体化。癌痛病人尽可能给予口服止痛药避免创伤性给药途径以利于长期用药。吗啡是重度疼痛首选的止痛药物之一其镇痛作用强长期用药无器官毒性作用无封顶效应有口服、皮下、直肠、静脉和硬膜外等多种给药途径。美菲康片为长效类口服吗啡类药物没有短时间反复给药造成的刺激即在峰值时欣快感和谷值时强烈觅药行为使血药浓度维持在较稳定的水平深受患者的欢迎。其次按时给药根据药物半衰期和疼痛发作间隔确定给药时间如每隔小时给药一次而不是按需给药这样可保证疼痛的持续缓解又不会因断药而出现戒断症状。阶梯给药是防止药物滥用的关键本组病例中我们在详细了解用药史后根据疼痛程度及时调整用药措施改善了用药疗效。在用药个体化过程中必须视用药时间、疼痛状况予以区别对于的确属剂量不足的增加剂量或者按方案中的下一阶梯药物予以治疗。加强心理医护消除患者恐惧心理病人的恐惧心理主要来自对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。用药前必须说明用药目的消除恐惧心理而不是精神上的享受打破因怕“成瘾”而按需给药的错误观念。因此在病人不疼时也要按时给药这样待下次疼痛来临时药物浓度已达到了有效浓度水平从而使病人不感到疼痛。从本组病例中可知只要按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则实施方案给药很少产生精神依赖性和躯体依赖性。疼痛对癌症病人而言是一个敏感“生命体征”他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊但是又缺乏相关的医学知识对癌痛可以完全控制认识不够有些患者错误地以为疼痛是不可避免的不愿如实报告疼痛或者担心因此而分散治疗癌症的注意力。所以医护理人员必须仔细询问患者的疼痛情况(包括部位、性质是持续性疼痛还是间歇性疼痛以及减轻或加重因素)并在病历中予以记载。癌痛患者均有不同程度的精神症状尤以抑郁多见。对此严密观察患者的精神状态和心理反应有助于发现需要特殊心理支持的患者作出相应的处理防止自杀意念的产生。同时要让病人了解更多的知识使他们在疼痛得不到理想控制时愿意向医护人员报告情况并耐心听取他们的倾诉和要求引导患者发泄痛苦方法消除患者不满情绪改善医患关系克服病人心理障碍。注意用药过程监护对应用止痛药物的患者应加强监护密切观察其反应使患者获得最佳的疗效而发生不良反应最少对于出现的不良反应要如实告诉病人以免加重其精神负担。同时要认识到鸦片类药物在反复使用后往往产生耐受性即对药物的敏感度降低因此医护人员不能因此而断定患者对药物“成瘾”。对伴有抑郁症的患者可加用抗抑郁药治疗以提高止痛药物的治疗效果。参考文献孙燕,顾慰萍癌痛三阶梯止痛原则M北京:北京医科大学出版社,:范淑俐李虹孙桂君美施康定对晚期癌症止痛疗效观察,J,实用肿瘤学杂志():赵东江李胜婷晚期癌痛的心理镇痛研究,J,中国肿瘤临床与康复():贾晓琳蒋秋明硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚期癌症疼痛的疗效观察J中国现代医药杂志,,():

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