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过敏性紫癜.doc

过敏性紫癜

lv绿色的夏天
2019-02-28 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《过敏性紫癜doc》,可适用于医药卫生领域

过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台百科名医网提供专业内容并参与编辑病因:可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关,发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。亦有报道患者血清中IgA增高,皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹,严重者可发生水疱、血疱,甚至溃疡。好发于四肢伸侧,尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜,伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜伴血尿、蛋白尿,肾损害者称为肾型紫癜。双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害,诊断不难。但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时,容易误诊为风湿性关节炎或急腹症,临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。治疗病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。药物治疗()抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。()抗组胺药适用于单纯型紫癜,可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。()氨苯砜早期选用有效。()糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。()免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者,可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。可与糖皮质激素联合应用。()对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛,芬必得腹痛者用山莨菪碱口服或肌注,或阿托品肌注()其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物,从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。其主要表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部等,会给患者带来严重的影响。因此我们在日常需提早做好预防措施,避免侵害。预防的有效措施如下:、首先需要避免与致病原产生接触,不同的人对过敏的物质也不仅相同,如花粉、污垢、细菌、塑料、化学物品、汽油、油漆和尘螨等等,隔离这些因素是预防过敏性紫癜的重要方法。、具有过敏体质的人体,特别是年纪较小的儿童,要尤其注意一点,那就是不要养宠物,猫狗身上有很多的细菌和虫子,大家应尽量避免与动物的皮毛接触,特别是已经患有过敏性紫癜的患儿,更要注意。、重视生活的环境,饮食要健康卫生,勤洗手,不吃一些不干净的食物,如未清洗的瓜果和蔬菜,过敏性紫癜本身是因为过敏而引起的,食用不洁的食物容易加重患者的病情,此外房间的细菌和尘螨过多,也不利于大家的身体健康。、加强锻炼,平时多做一些体育锻炼,有助于增强我们的体质,提高身体的抗病能力,有助于抵抗各种感染,这对预防过敏性紫癜有很好的作用。过敏性紫癜儿童如何有效防治:、易复发时间适当抗过敏治疗过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性,大多数在每年的月~月,当然有些孩子在春天或夏季发病或复发。既然有这样一个规律,家长可以根据孩子的具体复发规律,在高发时间之间适当使用一点点抗过敏药物,如口服一段时间中药或氯雷他定、西替利嗪等。临床发现经过这种方法干预后紫癜复发下降。、控制饮食很多过敏性紫癜患儿发病是由于进食特殊食物引起,如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等。过敏性紫癜患儿基本都属于热性体质,因此需要严格控制孩子的饮食,不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食,并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜稳定后,逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等,要逐渐加用。、注意短时间不要注射疫苗注射疫苗是预防疾病的一种很好的办法,但对于过敏性紫癜的患儿来讲,并不建议注射疫苗。因为部分过敏性紫癜就是在注射疫苗后发病的,临床也可以见到,注射疫苗后紫癜反复的情况。、预防和控制感染过敏性紫癜的发病除了和饮食、生活用品有关外,感染是引起紫癜的最重要的因素,因此一定要增强体质预防感染,一旦感染积极治疗,如果反复感冒,可以适当使用免疫调节剂。但一定要注意,如果孩子平时很少感冒,不可过多使用提高免疫的药物。因为在临床上,部分过敏性紫癜患儿在早期使用免疫增强剂,反而会引起紫癜反复。过敏性紫癜的治疗方法该病给患者的身心健康造成很大的伤害,因此患者在确诊后还需及早治疗。一过敏性紫癜常见的治疗方法:对因处理:消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和药物等,这是防止复发和治愈本病的根本措施。可行驱虫治疗。一般疗法:抗组胺类药物:可选用盐酸异丙嗪非那根、氯苯那敏扑尔敏、苯噻啶、去氯羟嗪克敏嗪或特非那定片等。亦可用葡萄糖酸钙静脉注射,但其疗效不定。扑尔敏:mg,次d,口服息斯敏:mg,次d,口服。芦丁和维生素C:作为辅助剂应用,一般剂量宜大,维生素C以静脉注射为好。止血药:卡巴克洛安特诺新,安络血mg,~次d,肌注,或用~mg加入葡萄糖溶液中静滴。酚磺乙胺止血敏~g,肌注,~次d或静注。如有肾脏病变者抗纤溶药应慎用。肾上腺皮质激素:抑制抗原抗体反应,具有抗过敏及改善血管通透性作用。对关节型、腹型和皮肤型疗效较好,但激素对肾脏病损无效,也有人认为不能缩短病程,一般用泼尼松强的松mgd,分次口服,如周皮疹不退,可加至~mgd,症状控制后逐渐减量直至停用,也可以用氢化可的松~mgd,病情好转后改用口服。免疫抑制剂:过敏性紫癜并发肾炎,对激素疗法不佳或病情迁延者可加用免疫抑制剂,一般常和激素合用,可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤等,但应注意并发感染。抗凝治疗:对急进性肾炎、肾病综合征病例,除用皮质激素、环磷酰胺CTX外,还可用抗凝治疗,如肝素~Ukghtimes周,使APTT维持至正常值的~倍。有肾功能损害病人改善肾脏微循环:~mgd川芎嗪mgd或丹参注射液,静脉滴注,d为一疗程,每月~次。其他:目前,国外有报道对于激素和免疫抑制剂无效的严重的过敏性紫癜患者,氨苯砜可能是一种有效的治疗药物。治疗剂量为mgd,在治疗前应检查GPD水平。治疗期间应注意血正铁血红蛋白水平。一般治疗周后,其典型症状可基本控制。国内尚未见报道。二预后本病预后大多良好,病程一般~个月,一次发作可持续周~个月不等。只有关节及皮肤症状者病程较短,腹部症状明显者病程较长。如果并发肾炎进展为肾功能衰竭,或有脑部病变并发脑出血者预后严重。瑞金医院曾统计例过敏性紫癜,出院时痊愈者例,好转者例,未愈者例,死亡者例。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭,伴肺部感染和败血症。

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