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病理解读大题.doc

病理解读大题

高省躬
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《病理解读大题doc》,可适用于医药卫生领域

第一章、坏死结局?坏死对机体的影响与哪些因素有关?结局:)溶解吸收)分离排除)机化与包裹)钙化因素:⑴坏死细胞的生理重要性(如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大)⑵坏死细胞的数量(如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小)⑶坏死细胞的再生能力(如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大)⑷发生坏死器官的贮备代偿能力(如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小第二章  损伤的修复简述肉芽组织的肉眼与镜下特点功能及转归。①肉芽组织为幼稚的纤维结缔组织肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血形似鲜嫩肉芽。镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞浸润基本成分为新生的毛细血管和成纤维细胞。主要功能:)抗感染保护创面)填平创口或其它组织缺损)机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其它异物举例说明伤口一期愈合与二期愈合有何区别?一期愈合              二期愈合条件  组织缺损少创缘整齐无感       组织缺损大创缘哆开无法整                              染的伤口                     齐对合或伴有感染的伤口坏死组织      少                 多炎反应       轻                 重表皮再生 伤后~小时再生上皮        异物清除、感染控制、肉芽组织          覆盖伤口                        形成后才开始肉芽组织第三天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织  伤口边缘或底部长入多量肉芽组织伤口收缩      不明显                明显愈合时间    ~天达临床愈合(短)         时间长瘢痕       少、规则、线状            大、不规则第三章 局部血液循环障碍简述淤血的原因:①静脉受压②静脉阻塞③心力衰竭。、栓子运行途径:()顺血流方向:)来自静脉及右心的栓子随血流运行常栓塞于肺动脉或其分支内。)来自左心及动脉系统的栓子随血流运行阻塞于各器官的小动脉内常见于心、脑、肾、脾等处的动脉分支)来自门静脉系统的栓子随血流进入肝内阻塞于肝内门静脉分支。()逆血流方向(由于胸、腹腔内压骤然剧增所致):①下腔静脉→下腔静脉所属的分支②左心→房间隔缺损或室间隔缺损→右心等。、血栓形成对机体的影响:)有利的一面:①防止出血②防止病原微生物扩散。)不利的一面:①血栓阻塞血管可引起组织的缺血、发生坏死②血栓脱落形成栓子引起栓塞③瓣膜上血栓机化引起瓣膜病④微循环内广泛微血栓形成后可引起广泛出血等严重后果。、从病变发展过程简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死之间的关系血液循环障碍的表现是多样的他们之间存在着一定的内在联系和因果转化。淤血状态下血流缓慢利于血栓形成血栓形成阻塞了其所在部位的血管影响局部血流血栓还可脱落成为栓子随血流运行到分支较小的血管造成栓塞引起不同后果在无侧枝循环代偿时可引起相应部位发生梗死第四章 炎症简述渗出液和漏出液的区别。⑴渗出液:①蛋白含量高②细胞成分多③混浊易凝固④密度高⑤见于炎症⑵漏出液:①蛋白含量低②细胞成分少③清亮、透明不易凝固④密度低⑤见于血液循环障碍。简比较脓肿与蜂窝织炎的异同:⑴不同点:)脓肿:①主要为金黄色葡萄球菌引起②局限性③组织破坏、形成脓腔④痊愈后易留瘢痕)蜂窝织炎:①常为溶血性链球菌引起②常见于皮肤、肌肉和阑尾等③弥漫性易扩散④痊愈后常不留瘢痕⑵共同点:均为化脓性炎。试述炎症的结局:()在炎症过程中如渗出和增生等抗损伤过程占优势则炎症逐渐向痊愈方向发展。如损伤组织原来的结构和功能完全恢复为完全痊愈如炎症灶坏死范围较广则有肉芽组织修复留下瘢痕不能完全恢复组织原有的结构和功能。()迁延不愈转为慢性。()蔓延扩散。在病人抵抗力低下或病原微生物毒力强、数量多的情况下病原微生物可通过组织间隙、淋巴道和血液扩散简述炎性渗出对机体意义:⑴有利的方面:①稀释毒素②免疫反应③吞噬杀灭病原体④促进修复⑤局限病灶。⑵有弊的方面:①压迫阻塞②机化粘连③损伤组织。炎症局部可有哪些临床表现其病理学基础是什么?⑴临床表现:红、肿、热、痛、功能障碍⑵病理学基础:①红:充血②肿:炎性渗出或增生③热:充血和代谢增强④痛:离子浓度、炎症介质和压迫神经⑤功能障碍:组织损伤、压迫阻塞及局部疼痛等。、炎症的全身反应:发热白细胞增多单核吞噬细胞系统细胞增生实质器官的病变。第五章 肿瘤简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系:⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上相似程度⑶肿瘤的异型性愈大分化程度愈低则肿瘤更倾向于恶性反之则很可能为良性。试比较肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。肿瘤性增生         炎性或修复增生增生性质            单克隆型             多克隆型  病因去除后          细胞持续增生          细胞停止增生增生组织的分化成熟程度   不同程度失去分化成熟的能力     分化成熟与整个机体的协调性    增生具有相对自主性       具有自限性受调控对机体的影响        对机体有害无益          机体生存所需试比较良性瘤与恶性瘤的区别。 良性肿瘤恶性肿瘤分化程度好异型性小差异型性明显核分裂少见无病理性核分裂像多见有病理性核分裂像生长方式膨胀性或外生性生长有包膜或境界清楚浸润性或外生性生长无包膜境界不清楚生长速度慢快继发改变出血坏死少见出血、坏死、溃疡多见转移不转移转移对机体的影响较小局部压迫和阻塞较大破坏组织引起出血、坏死感染恶病质治疗效果术后不易复发术后常易复发   试比较癌与肉瘤的区别。 癌肉瘤组织起源上皮组织间叶组织发病率及年龄较高多为岁以上较低多见于青少年组织学特点多形成癌巢实质与间质分界清楚肉瘤细胞多弥漫分布实质与间质分界网状纤维癌细胞间无网状纤维瘤细胞间有网状纤维免役组化上皮细胞性标记物阳性上皮细胞性标记物阴性间充质性标记物阳性大体特点质硬、灰白、干燥质软、灰红、湿润、鱼肉状转移淋巴道转移为主血道转移为主   简述恶性瘤对机体的影响:①局部压迫和阻塞②浸润破坏器官③转移④出血、坏死、感染⑤疼痛、内分泌紊乱、恶病质。简述肿瘤的分级、分期及与肿瘤发生发展的关系。指出其在肿瘤防治中的意义。⑴恶性瘤分为高、中、低分化三级⑵分化与恶性度的关系:高分化为低恶性程度中分化为中恶性程度低分化为高恶性程度⑶肿瘤分为早、中、晚期三期⑷早期的治疗效果好晚期的治疗效果差故肿瘤防治抓“三早”非常重要。何谓癌前病变请列举种癌前病变或癌前疾病并说明应如何正确对待癌前病变。⑴癌前病变或疾病是指一类有癌变的潜在可能性的良性病变(或疾病)。⑵如①黏膜白斑②纤维囊性乳腺病③结肠多发性腺瘤性息肉④慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂⑤慢性萎缩性胃炎⑥慢性胃溃疡⑦皮肤慢性溃疡。⑶癌前病变或癌前疾病只是相对于其他良性疾病或病变来说有癌变的潜在可能性的良性病变(或疾病)并非一定都发展为癌。但值得人们注意的是应正确认识、对待和及时治疗癌前病变或疾病。第六章、试比较急性感染性心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生物的病变特点。①急性感染性心内膜炎 常发生在原无病变的瓣膜赘生物体积巨大、松脆、含大量细菌破碎后引起含菌性栓塞和继发性脓肿②亚急性细菌性心内膜炎 常发生在原有病变的瓣膜赘生物呈息肉状或菜花状、污秽灰黄*色、质松脆、易破碎脱落、其深部有细菌团赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。缓进型高血压病分几期?各期有何特点?缓进性高血压病一般分三期:()功能障碍期 本病为高血压病的早期阶段主要是由于全身细小动脉痉挛而致血压的升高血压波动大适当休息后血压可恢复正常。()动脉硬化期 细小动脉因长期痉挛逐渐发生硬化管腔狭窄外周阻力升高血压持续升高经适当治疗及休息血压可有所下降但不能恢复到正常水平。()内脏病变期 为高血压病的晚期表现。此期全身细小动脉痉挛、硬化内脏器官因血液循环障碍发生器质性病变。血压升高较严重一般难以恢复正常可伴有心肾器官功能改变及脑出血。第七章慢性支气管炎主要病变特点:)呼吸道黏膜上皮的损伤与修复)黏液腺体增生、肥大久之腺体萎缩)管壁病变如炎细胞浸润、纤维组织增生等)管壁平滑肌肌束断裂萎缩二喘息型患者平滑肌束可增生肥大管腔变窄)软骨可发生变性萎缩钙化或骨化)病变严重时可引起支气管周围炎而且还可发生纤维闭塞性支气管炎。并发症:慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病支气管扩张症。简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。⑴呼吸因难、发绀:肺泡壁毛细血管扩张肺叶实变肺泡换气功能下降⑵咳嗽、咳铁锈色痰:肺泡腔内红细胞破坏血红蛋白变性等使痰液呈铁锈状⑶胸痛:病变累及胸膜形成纤维蛋白性胸膜炎。比较大叶性肺炎与小叶性肺炎两者有何区别。大叶性肺炎           小叶性肺炎病原菌         肺炎球菌            化脓菌发病年龄       青壮年             年老体弱者诱因     受寒、醉酒、感冒、麻醉、疲劳    传染病、营养不良、恶病质、昏迷病变特点     急性纤维蛋白性炎            急性化脓性炎病变部位   从肺泡开始累积一叶废或侧肺   以细支气管为中心的肺小叶为病变单位病变性质    纤维素性炎                化脓性炎          病变分期    典型者期                无临床表现   起病急骤高热、寒颤、胸痛、      常为其他疾病的并发症咳嗽、咳铁锈色痰和呼吸困难       可有发热、咳嗽、咳痰结局     完全痊愈                 瘢痕修复并发症   肺肉质样变、肺脓肿、脓胸、败血症、   脓血症、肺脓肿、脓胸、感染性休克等              呼吸衰竭、心力衰竭何谓肺硅沉着病?简述其病变特点、分期和并发症。⑴肺硅沉着病 ①游离的二氧化硅微粒在肺内蓄积而引起的一种慢性职业病②以肺和肺门淋巴结等形成硅结节及间质纤维化为其基本病变。⑵病变特点 ①肺硅结节形成②弥漫性间质纤维化。⑶肺硅沉着病可分为三期:①第一期 硅结节形成主要局限于淋巴系统病变主要在中、下叶近肺门处②第二期 硅结节明显扩展到淋巴系统以外的肺组织硅结节数量增多并互相融合肺间质纤维化但病变范围不超过全肺的③第三期 硅结节呈瘤样团块直径超过cm或肺间质纤维化严重病变范围超过全肺的。第八章、阐述肝硬化引起门脉高压发生和肝功能不全的临床表现门脉高压临床表现:)脾肿大脾静脉淤血所致引起脾功能亢进)胃肠道淤血粘膜淤血水肿致食欲不正消化不良)腹水晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体)侧支循环形成主要有食管下端静脉曲张直肠静脉曲张脐周围静脉网曲张。肝功能不全:)睾丸萎缩男性乳腺发育)蜘蛛状血管痣体表的小动脉末梢扩张)出血倾向出现鼻出血牙龈出血皮下淤血)肝细胞性黄疸肝细胞坏死胆汁淤积)肝性脑病晚期肝功能衰竭引起神经精神综合症状。、试以肉眼形态特点区别胃的良、恶性溃疡。胃良性溃疡与恶性溃疡的区别良性溃疡(胃溃疡)       恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形    圆形或椭圆形         不整形、皿状或火山口状大小   溃疡直径一般<cm        溃疡直径常>cm深度      较深              较浅边缘     整齐、不隆起         不整齐、隆起底部     较平坦          凹凸不平、有坏死出血明显周围黏膜 黏膜皱襞向溃疡集中      黏膜皱襞中断、呈结节状肥厚、简述慢性萎缩性胃炎的病变特点?)肉眼观:正常胃粘膜的橘红色色泽消失代之以灰色萎缩的胃粘膜明显变薄与正常胃粘膜分界清楚萎缩处粘膜下血管清晰可见。)光镜下:腺上皮皱缩腺体萎缩数量减少体积变小或囊状扩张胃体部或底部腺体的壁细胞和主细胞消失常出现肠上皮化生或假幽门腺化生粘膜固有层出现炎细胞浸润。第十一章试比较慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎的肉眼形态和镜下的异同。慢性肾小球肾炎             慢性肾盂肾炎继发性颗粒性固缩肾            瘢痕性固缩肾大体    双色肾脏对称性缩小            双侧不对称性表面出现弥漫性细颗粒状         表面为不规则瘢痕镜下    )部分肾小球纤维化和玻璃样变   )肾盂和肾小管的病变间质不规则的相应肾小管萎缩间质增生并纤维化        纤维化和玻璃样变)邻近肾单位的部分肾小球       )晚期形成不规则瘢痕取代肾盂和肾小管代偿性扩张            和肾间质中的化脓性炎性病灶第十五章原发性肺结核与继发性肺结核有何不同?原发性肺结核              继发性肺结核感染         第一次感染(外源性)       再感染(主要为内源性)好发年龄       儿童                  成人  特异性免疫力     低                 一般较高 病理特征      原发综合征            病变多样新旧复杂较局限启示病灶     上叶下部下叶上部近胸膜处        肺尖部病变特点   早期出现渗出和干酪样坏死病变      易发生干酪样坏死其周围常不易局限              有结核结节形成故病变易局限   病程       短(急性经过)大多自愈        长(慢性经过)波动性需治疗播散方式      淋巴道、血道为主          通过肺内支气管播散为主  试述结核病的基本病变及转化规律。⑴基本病变:为特殊性炎但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化可以其中之一为主。①渗出为主:浆液性或浆液纤维蛋白性炎②增生为主:具有诊断意义的结核结节③坏死为主:干酪样坏死。⑵转化规律:结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合:病变的吸收、消散纤维化、纤维包裹和钙化②转向恶化:病灶扩大和溶解播散。、流行性脑膜炎与流行性乙型脑炎的异同点流行性脑膜炎           流行性乙型脑炎共同点病因        生物性病原因子            生物性病原因子病变部位       中枢神经系统            中枢神经系统病变特点       炎症                  炎症发病机制      机体免疫功能低下          机体免疫功能低下不同点病因         脑膜炎球菌             乙型脑炎病毒传染途径      以呼吸道为主           以带病毒的蚊虫叮人为主临床表现A颅内压增高B脑膜刺激症状C颅神经麻痹  A嗜睡和昏迷B颅神经麻痹病变部位    主要在脑脊膜和蛛网膜下腔       主要在中枢神经系统灰质          以大脑皮质及基底核、视丘最严重病变       脑脊膜的化脓性炎症          大体观察为脑筛状软化组织学改变为:                                       A脑筛状软化B神经细胞变性、坏死卫星现象和噬神经细胞现象C以淋巴细胞浸润为主的血管套D小胶质细胞增生胶质结节。

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