手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例

手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例中国骨伤2006年3月第l9卷第3期ChinaJOnhop&Tratln~鱼r.2006,Vol19No.3 孔,椎管变形,神经有压迫者,我们采用内固定加神经探查松解术,术后骨折,神经恢复满意. 4.3骶骨骨折合并骨盆骨折处理本组主要表现为耻骨上下枝骨折,耻骨联合分离,髋臼骨折等.以上均可引起骨盆前后环的不稳定,应积极手术治疗. 手术主要目的为重建骨盆及腰骶关节稳定性,纠正和预防骨盆环与腰骶关节后凸,平移畸形,以及避免进一步的神经损伤和治疗现...

手法治疗陈旧性第4、5掌腕关节脱位1例中国骨伤2006年3月第l9卷第3期ChinaJOnhop&Tratln~鱼r.2006,Vol19No.3 孔,椎管变形,神经有压迫者,我们采用内固定加神经探查松解术,术后骨折,神经恢复满意. 4.3骶骨骨折合并骨盆骨折处理本组主要表现为耻骨上下枝骨折,耻骨联合分离,髋臼骨折等.以上均可引起骨盆前后环的不稳定,应积极手术治疗. 手术主要目的为重建骨盆及腰骶关节稳定性,纠正和预防骨盆环与腰骶关节后凸,平移畸形,以及避免进一步的神经损伤和治疗现有神经损伤_5J.以上骨折手术均予一次完成,但有一定的次序,我们主张先行仰卧位骨盆前环内固定,其次俯卧位骶骨内固定, 否则手术会加重骨盆前环损伤,给手术增加困难. ? 157? 参考文献 1HessmanMH,RommensPMTransversefracturedislocationofthe sacrurrl;adiagnc~sticpitfallandasurgicalchallenge.ActaChirBelg, 2002,102(1):46—51. 2TaguehiK,AmloHHightemporalresolutionformultislicehelical computedtomography.Medphys,2002,2(5):861. 3戴力扬.骶骨骨折的诊断与治疗方法选择临床骨科杂志,2000,3 (3):178. 4KimMX,ReidyDP,NolanPC,eta1.Transversesacralfracture:case seriesandliteraturereview.CanJSurg,2001,44(5):359363. 5戴力扬骶骨骨折与骨盆骨折.中国矫形外科杂志,2002,9(5): 427. (收稿日期:2005—06—03本文编辑:连智华) 手法治疗陈fEl性第4,5掌腕关节脱位1例 Treatmentofolddislocationofwristjointatthe4thand5thmetacarpalboneswithmanip- ulativemethod:areportof1ease 范相成,谭霞,韩小平 FANXiang-cheng,TANXia,HANXicu~-ping 关键词腕关节;脱位;骨科手法KeywordsWristjoint;I~slmatiomOl-tho~cmanipulation 患者,男,3l岁,于2004年4月13日与人斗殴时右拳不慎击到墙壁上,引起右手背疼痛,肿胀,明显畸形,由于工作繁忙和误认为是软组织损伤,患者自行在家口服及外搽药物治疗,经治疗17d后,疼痛及肿胀减轻,但手背隆凸及握拳功能障碍未消失,遂来我院就诊.检查见右掌背尺侧第4,5掌骨基底部隆凸畸形,掌腕关节活动障碍,右手握拳功能障碍,压痛较轻,无尺神经损伤体征.x线检查示右手第4,5掌腕关节脱位,第4,5掌骨基底部向尺侧及背侧移位,与钩状骨重叠.诊断为右手第4,5掌腕关节陈旧性脱位.检查示脱位的第4,5掌骨基底部无活动度,1人复位未成功,后用治疗关节僵硬的中药外洗验方外洗40mln.中药外洗方组成:刘寄奴 15g,伸筋草15g,透骨草15g,白芷15g,威灵仙15g,桂枝 20g.方法是将药放入锅中,加水l500,2000ml,约浸泡 30min,文火煎沸20min,将水倒入盆中,然后将患手置于水面适当高度熏蒸,待水温降至皮肤能耐受时,再用药水浸洗手,水凉后再加热,保持洗手40min,待脱位的第4,5掌骨基底部有活动度时,于坐位下行手法整复,一助手牵引患者第 4,5指,另一助手于肘部做反牵引,术者用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第4,5掌骨基底部,复位时有明显的落空感,畸形大部分纠正,手腕关节,掌指关节功能改善.右手第4,5掌腕关中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院骨科,新疆乌鲁木齐 830000 ? 手法介绍? 节正侧位拍片示:第4,5掌腕关节半脱位.右手石膏前后托固定时对脱位部位进行压迫复位塑形.再拍x线片示:脱位完全纠正.外固定6周后进行中药熏洗10d,同时行功能锻炼,3个月腕关节功能完全恢复,手握力好. 讨论第4,5掌腕关节脱位临床上较罕见,其受伤机制一般为跌倒时暴力经第4,5掌骨头纵向向上传至颈部或基底部而使之骨折,本例暴力经掌骨头颈部和基底部时未造成骨折,故继续向传到掌腕关节,因第4,5掌骨基底部只能向较为薄弱的尺背侧移动,导致第4,5掌腕关节脱位,同时腕尺侧韧带牵引下,使第4,5掌骨基底部向上移位与钩状骨重叠畸形.对于新鲜的掌腕关节脱位,复位固定较为容易_1J.但对于陈旧的第4,5掌腕关节脱位则不易复位,陈旧性的掌腕关节脱位复位后如不固定塑形,掌腕关节则呈半脱位状.用石膏前后托固定时对第4,5掌骨基底部给予向掌侧的压迫复位塑形, 固定范围为前臂中段至近侧指问关节,固定时间为6周.固定期间活动手指,拆石膏后用中药熏洗l0d,功能锻炼1个月,手功能即可恢复. 参考文献 1吴健雄,唐志宁.第4,5掌腕关节脱位1例报告 .中医正骨.2003. 16(3):53. (收稿日期:2005—03—20本文编辑:李为农)

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