高处作业吊篮验收
记录
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表
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高处作业吊篮验收记录表 工程名称: 年 月 日 序号 检查验收内容 检查,实测,情况 验收结果
1 安拆
方案
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审批情况
2 吊篮搭设前是否进行技术交底并签字
吊篮所用悬挑结构部件是否符合专项施工方 3 案设计的要求~配重是否稳固牢靠符合抗倾覆
的要求
4 吊篮篮体是否采用型钢制作
5 提升机构是否符合专项
施工方案
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设计的要求
钢丝绳选用是否符合专项施工方案设计的要6 求
制动器、安全锁、行程限位等安全装置是否检7 定有效
8 安全绳材质是否符合要求
9 安全绳是否拴挂在牢固的建筑物上
10 荷载试验情况
主 要 安 装 数 据
吊篮类型: 使用部位:
悬挂机构 钢丝绳型建筑物高度 安装位置 号/规格
最大幅度 悬吊平台与建筑安全绳 ,悬臂伸出 物距离 规格 长度,
最大提升高 设备已使用年限 额定荷载 度
悬吊平台规格 ,长×宽×高,
施工单位: 项目经理:,章, 项目技术负责人:
安全员:
监理单位: 监理工程师: 使用责任人: