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彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义.doc

彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义

苏君韵
2017-12-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义doc》,可适用于战略管理领域

彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义深圳医学年第l卷第期外)采用改良的保存叽向腋下小切口剖胸施术切口仅长,cm,不切除肋骨,也不切断肋骨,减小手术损伤,减少术中失血,平均F术失血量lOOml,有的甚至Oral这些患者术中均未输血,再加上胸腔镜手术中例术输血的患者,使不输血行胸部肿瘤手术的病例扯后两年中占当然,在引入胸腔镜和微创技术的过程中,应遵循先易后难,由简至繁,循序渐进的原则,不可蛮干,不为手术而手术,始终将患肴的安全放在首位本组资料表明,在一个年轻的,新兴的,胸部肿瘤发病率相对鞍低的城市,综合性医院的胸外科需要认真对待的最重要的课题可能是,最大限度地将有限的病源做得最好这要通过提高年手术例数,提高手术切除率降低围术期并发症和手术死亡率来实现参考文献LandreneauRJ,MackMJ'DowlingRD,elaTheroleofthraccpyinlungcancermanagement,Chest,,:s王傻,陈鸿义,崔英杰,等胸腔镜手术在肺癌诊断和治疗中的作用和地位中华外科杂志,,():何建行,杨运有韦兵,等电视胸腔镜手术例中华外科杂志,,f}:曲家骐,高听,侯维平,等纵隔肿瘤的电视胸腔镜诊断和治疗中华外科杂志,,(J:王正,李标,林少霖,等电视胸腔镜手术例报告中国胸心血管外科临床杂志,,(J:孙建华输血与肿瘤复发国外医学外科学分册,,:ltj彩色多普勒超声评价Viagra给药后阴茎血流变化及意义刘慰深圳市三九匮i磊科,layR盼f【摘要l目的研究Vliagra治疗不同病因阳萎,阳茎血流变化及价值方法应用CDFI显像和频谱分析,观察并检测干剂量mg结药小时前后,非器质性阳萎(精神因素为主),器质性阳萎(作用血菅正常和作用血菅异常)阴茎深动脉血流参数婪中作用血管主要指隅茎深动肺和背瀑静脉结果服药前以非器质性阳萎为参照组与器质性比较除静脉回流不垒Vmin值偏高(pO叭)有差异外其余各项pO,无差异非器质性阳姜用药前后自身丙组对照,峰值,阻力指数,血流量差异显着器质性阳萎(作用血菅正常),如神经性,部份内分泌性,泌屎系统疾病,赶症等}{发阳萎与对照组(非器质性)用药后血供情况同样得到较大改善器质性阳萎(作用血管异常)如糖屎病,静脉回流不全等与非器质性用药后比较各项均发现差异非常显着pO叭,但与本组服药前相比蛮化不明显p结论V~gra治疗剂量rag对非器质性畦姜器管Viagra喜动发玛袭I关键词J彩色多普勒阳萎血流l,呻吐爸聊一,rl…r…一JJr年Viagra由美国辉瑞公司正式在本国市场推出,它曾是一种冠心府新药,后改为治疗阳萎专用药物,对它在局部血流动力学方面的表现和变化,我室于年初开始应用彩色多普勒显像技术进行了病因分类下的血流频谱分析现报告如下:资料与方诘I临床资料本组倒,按阳萎病因分类为l例非器质性,l例器质性其中例海绵体静脉圃流不全,l例糖尿病,例脊髓损伤,例甲状腺机能亢进,例慢性前列腺炎年龄,岁,平均年龄岁病程,个月以上病例均已得到证实辅助检查手段包括激素测定,阴茎血压测定,阴茎海绵体造影等方法使用仪器为美国ATL公司ULTRAMAPK彩色超声诊断仪,探头频率为MHz患者服药前取仰卧位,使疲软期阴茎背部与腹壁平行,夹角为高频探头置于阴茎腹侧,观察白膜,海绵体,阴茎深动脉,背深静脉,并用游标测量动脉内径,脉冲取样容积定于动脉彩条处,调整夹角应小于测定频谱参数Vmax(收缩期流速),Vmin(舒张期流速),ET{射血时间),LI(阻力指数),心率等并利用公式VTI=(峰值流速×ET)计算采圳朕学年第l卷第期血流速度时间积分,利用Q=r×HR×VTI计算出每分钟血流量当服用Viagramgl小时后重复以上观察与测量统计学分析,所有数值为均数加减际准差(i土s)两组问比较选用t检验(P相差不显着,p相差非常显着)以非器质性阳萎做常规参照组结果不同病因阳萎给药前阴茎深动脉血流比较给药前经同样方法测得例非器质性阳萎与例器质性阳萎患者Vmax,RI,内径,流量,VTIp,无明显变化仅例静脉回流不全患者Vmin值高于同伴指标,p叭呈低阻型血流,区别明显(见表)表给药前非器质性与器质性阴茎深动脉各项血流参数比较(i土S非器质性阳萎单项给药后血流变化测得全部所需参数均有较大范围提高(特别是VmaxRI,O约)与用药前对比P,差异非常明显器质性阳萎(作用血管正常)给药后效果Ppl本组例由神经系统障碍,内分泌系统障碍,泌尿系统疾病,某些炎症所造成的阳萎(如脊髓损伤,甲亢,慢性前列腺炎等)给药后各数值总体向上,统计显示P叭相差显着(见表)表给药后非器质性阳萎与器质性(作用血管正常)阳萎比较{i土SP深圳医学年第l卷第期作用血管自身病变给药后情况本组例血管功能性改变,包括例塘病,l例海绵体静脉回流不全因局部俩变时间鞍长结构政变大,图像标准程度欠满意,所以观察条件增加放大,伪彩,离机分析等总结参数表明与非器质性阳萎用药后对照(P,)有明显差异,与用药前本身比较(P)无明显差异,证明无提高迹象(见表)表给药后非器质性与器质件{作用血管病变阳萎此鞍(iSJ质面雨讨论年IueTF~首次利用多普勒超声检测,了解阴茎深动脉血供,后来大多用以判断血运不足性阳萎超声设备在近十年发展迅猛,在原多普勒基础上加入了彩色血流编码高清晰度图像等技术,较大提高了微小血管的显示能力l年Viagra成为全球最热门的药物对它的效力我们进行了直观的血流动力学方面的研究勃起反射通路机理,首先由大脑性中枢到间脑,骶()外生殖器感受器通过会阴神经感觉支也可刺激骶髓经勃起神经和骶前神经使海绵体静脉窦扩张,动脉灌注,勃起形成当海绵体扩张时自身动一静分流受阻神经性阳萎多是以上路径病变Viagra原名枸橼酸西地非尔,性状为白色结晶粉沫,溶于水,制成品为浅蓝色菱形片利剂量规格有mg,mg,mg,我们实验剂量选用mg,因为有关报道示西方患者在m时已鞍多的出现毒副作用所以mg鞍适合尔方患者阴茎勃起生理机制中有一必要环节,当性兴奋时,海绵体会释放一氧化氮,而激活鸟苷酸环化酶增hlcGMP,环磷鸟苷降解延迟,继而平滑肌松驰充血勃起Viagra作用机理可以看出只涉及勃起生理过程中最后几步,并不经过高级'互日通路阳萎病l蜘分类有器质性,非器质性心理性占,m符性占r~非器质性中大多因大脑皮质对兴奋自勺抑制作用加强和脊髓勃起中枢必奋}q减退而造成精神因素最为重要器质性包括神经障碍,血运不足,内分泌障碍,泌尿系统疾病,炎症等研究中发现除作用血管本身病变,如糖尿病性阴茎深动脉硬化,静脉回流机能不全等药物反应性差外,其余都有大幅度提高对此种情况先要了解阴茎动脉内的特殊结构,海绵体的深动脉,背动脉为适应勃起需要,呈螺旋状,勃起时可伸长,也叫螺旋动脉其内有占位不规则凸出垫称Ebner~r,阴茎松弛状态Ebner垫纵纤维紧张自管腔凸出阻碍一部份血流,勃起时纵纤维松驰凸出部变平坦,这样的结构可适应阴茎长度增加和血管腔容量递增,使海绵体血量上升当某些累及小动脉疾病长期存在时,阴茎深动脉出现硬化,粥样物填塞,Ebner垫纤维化,腔内血栓钙化等情况,使越来越窄小的管腔失去了扩张性,伸张性及特殊功用因此靠抑制磷酸二酯酶是不足以解决上述问题的另一方面,阴茎勃起同时海绵体静脉被迫关闭静脉回流中断,舒张期流速极低或不可测血流但当静脉机能不全时,二维图像可见持续回流,动脉呈低阻型,舒张期血流增多(表),Viagra同样不可解决该问题Viagra作为一种治疗阳萎的专用药物,虽扩大了阳萎治疗范围,但对病程鞍长,局部作用血管结构功能改变较大的器质性阳萎收效并不理想参考文献lLueTF,etaEvaluationofarteriogenlcimpotencewithintracorporealinjeationofpaOaverineandtheduolexultrsoundScannerSeminUrol,,:吴阶半主编泌尿外科第版济南:山东科学技术出版社,谢文英主编男性学第版上海:上海科学技术出版社

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