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妇产科操作评分表.doc

妇产科操作评分表

江湖一狼的救赎
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《妇产科操作评分表doc》,可适用于医药卫生领域

产前检查四步手法、听胎心音评分标准学院(医院):     姓名:    学号:    成绩   项目内容要求得分准备、核对患者信息(姓名、床号)()、解释产科四步触诊、听胎心的目的()、嘱患者排空膀胱()安抚、取得病人同意配合()、胎心听筒或多普勒()、操作者手清洁()、检查室光线充足、温度适宜()保护隐私() 操作程序与步骤、患者体位:患者采取舒适仰卧位在检查床上()双腿略屈曲稍分开使腹肌放松()检查者应站在孕妇的右侧()正确暴露腹部() 、四步触诊: 第一步:检查者面向孕妇()两手置于宫底部、以两手指腹相对交替轻推手测宫底高度()根据其高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符()判断在宫底部的胎儿部分“若为抬头则硬而圆且有浮球感若为胎臀则柔软而宽且形态不规则”() 第二步:确定胎产式后检查者面向孕妇()两手掌分别置于腹部左右侧()两手交替轻轻深按检查()触到平坦饱满部分为胎背并确定胎背向前向侧方或向后触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体() 第三步:检查者面向孕妇()右手拇指与其作四指分开()置于耻骨联合上方握住胎先露部()进一步查清是胎头或胎臀左右推动以确定是否衔接若胎先露部仍可以左右移动表示尚未衔接入盆若不能被推动则已衔接() 第四步:检查者面向患者的足端()左右手分别置于胎先露部的两侧()向骨盆入口方向向下深按()进一步核实胎先露部的诊断是否正确并确定胎先露部入盆的程度() 、听胎心正确使用胎心听筒()胎心听诊位置正确(胎儿背部)()正确描述所听到的胎心音()听诊时间大于秒()注意与病人交流并关注病人的不适反应() 总体仪表端庄操作时态度认真严肃()注意患者的反应()沟通有礼貌()注意暴露恰当查后协助患者穿戴()注意患者隐私保暖()操作流畅、条理性好()顺序正确()操作用力得当()    主考教师签名:  年   月   日产前检查四步手法、听胎心音提问答案产前检查四步手法的目的?用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。孕晚期或临产时应如何判断胎儿宫内窘迫?)胎心变化胎心小于次分大于次分胎心监护仪提示有晚期减速变异减速或基线缺乏变异。)羊水胎粪污染Ⅰ度浅绿色Ⅱ黄绿色Ⅲ度棕黄混浊可反映胎儿缺氧的程度,但要与胎心变化综合分析)胎动改变过频不,规则减少消失。何谓胎先露胎儿最先进入母体骨盆入口的部位,包括头先露(枕先露,面先露),臀先露,肩先露中晚期妊娠如何估计子宫的大小妊娠周末子宫底在脐下指。周末子宫底为脐上一指。周末子宫底在脐上指。周末子宫底在脐与剑突之间。周末子宫底在剑突下指。周末胎先露入盆故宫底反而下降达周末的水平孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值多少孕期第周开始可在孕妇腹部听到胎心音,其正常值每分钟为次骨盆外测量评分标准学院(医院):     姓名:    学号:    成绩   项目内容要求分值准备、核对患者的姓名、床号()、解释骨盆外测量的目的()安抚、取得病人同意配合()、检查室光线充足温度适宜()、操作者手清洁()、准备和检查物品是否齐全完好:骨盆测量器、骨盆出口测量器()、检查者应站在孕妇的右侧()患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上 操作程序与步骤髂棘间径:伸腿仰卧位()测量点定位准确测量两髂前上棘外侧缘之间的距离()测量器放置对称状态测量手法正确()测量器读取正确()叙述正常值() 髂嵴间径:伸腿仰卧位()髂嵴定位准确测量两髂嵴外侧缘之间的距离()测量器放置对称状态测量手法正确()测量器读取正确()能叙述正常值()骶耻外径:左侧卧位右腿伸直左腿屈曲()测量第腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离()测量点定位准确()测量器放置对称状态测量手法正确()测量器读取正确()能叙述正常值()坐骨结节间径:仰卧位两腿弯曲双手抱双膝()坐骨结节定位准确()测量两坐骨结节内侧缘的距离()测量器使用正确读取正确()能叙述正确值()若<cm应加测出口后矢状径耻骨弓角度:两手拇指指尖斜着对拢放置于耻骨弓顶端左右两拇指平放在耻骨降支上面()测量两拇指间的角度为耻骨弓角度()正常值为()总体、仪表端庄操作时态度认真严肃()、注意患者的反应()沟通有礼貌()、注意检查部暴露恰当完成检查后协助患者整理衣物()、注意患者的隐私及保暖()、操作流畅、条理性好()顺序正确()物品整理复原()    主考教师签名:  年   月   日骨盆外测量提问答案骨盆外测量的目的?虽不能测出骨盆的内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出间接判断。叙述各经线的名称与正常值?)髂棘间径:正常值为~cm)髂嵴间径:正常值为~cm)骶耻外径:正常值为~cm)坐骨结节间径或称出口横径:正常值为~cm)出口后矢状径:正常值为~cm)耻骨弓角度:正常值为°。测量骶耻外径时孕妇取什么卧位如何测量?孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。女性骨盆最小平面是哪个?特点如何?女性骨盆最小平面是中骨盆平面最狭窄呈前后径长的椭圆形其前方为耻骨联合下缘两侧为坐骨棘后方为骶骨下端。有条径线分别为中骨盆前后径正常值平均cm中骨盆横径正常值平均cm何为跨耻征阳性可疑阳性及阴性?胎头高于耻骨联合前表面为阳性二者在同一平面称可疑阳性胎头低于耻骨联合前表面可以入盆头盆相称称为阴性。取分泌物双合诊评分标准学院(医院):     姓名:    学号:    成绩   项目内容要求分值准备准备和检查物品是否齐全完好()核对患者的姓名、床号()向患者解释妇产科检查的目的安抚患者取得其配合()嘱患者排空膀胱()操作者手清洁和消毒()正确戴好口罩帽子()检查室温度适宜()注意患者的隐私()男医生行检查时需要有一名医护人员在场() 操作程序与步骤、体位:检查床上铺好一次性垫单()协助患者采取膀胱截石位臀部置于台缘()操作者面向患者()站在患者两腿之间()正确的左(或右)手戴手套()、取分泌物窥阴器蘸润滑剂()将其前后两叶前端合并()一手拇指、示指将两侧阴唇分开暴露阴道口()另一手将窥阴器避开尿道周围区斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道()边推进边将窥阴器两叶转正并逐渐张开()暴露宫颈()、阴道壁()及穹窿部()然后旋转窥阴器暴露阴道各壁()观察宫颈及阴道黏膜情况()观察阴道分泌物形状()根据分泌物不同特点取分泌物()。豆渣样取材部位是阴道浅段侧壁、阴道口处()泡沫样分泌物取材部位是阴道深部后穹窿处()脓性分泌物怀疑淋球菌、支原体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺()小棉签插入宫颈管停留并旋转一周()。取好分泌物棉签放入盛有ml生理盐水的试管()立即送检()。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓慢退出()做好标本标识()。、双合诊:示、中指顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部()另一手掌心朝下手指放在患者腹部平脐处()阴道内手指向上向前抬举宫颈()理解宫颈抬举痛()腹部手指往下往后按压腹壁并逐渐向耻骨联合部移动()双手配合扪清子宫位置、大小、形态、软硬度、活动度及有无压痛()将阴道内两指移至一侧穹窿部尽可能往上向盆腔深部扪触()另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始()由上往下按压腹壁与阴道内手指相符对合()触摸该侧子宫附件有无肿块、增厚或压痛以及肿物的形状()同法检查对侧附件() 总体仪表端庄、态度认真()、操作流畅()、操作顺序正确()操作过程注意患者不适反应()沟通有礼貌()有无菌意识(违反一次扣分二次以上全扣)()物品复原废物丢弃到正确位置()    主考教师签名:  年   月   日妇科检查提问答案妇科检查的基本要求?)检查者应关心体贴患者做到态度严肃语言亲切检查仔细动作轻柔。检查前告知患者盆腔检查可能引起不适不必紧张。)除尿失禁患者外检查前应解净小便。)每检查一人应更换置于臀部下面的垫单以防交叉感染。)患者取膀胱截石位。检查者面向患者立在患者两腿之间。)应避免于经期作盆腔检查。若为阴道异常流血则必须检查检查前消毒外阴以防发生感染。)对未婚者禁作双合诊及阴道窥器检查应限于用食指放入直肠内行直肠腹部诊。男医师对未婚者进行检查时需有其他医护人员在场以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。)疑有盆腔内病变的腹壁肥厚。若盆腔检查不满意时可行B超检查。双合诊检查目的?双合诊是盆腔检查中最重要的一顶其目的在于扪清阴道宫颈宫体输卵管卵巢子宫韧带和宫旁结缔组织。以及盆腔内其他器官和组织是否异常正常子宫的位置?正常子宫的位置一般是前倾略前屈。“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。若宫体朝向耻骨称前倾朝向骶骨称后倾。“屈”指宫体与宫颈间的关系。若两者间的纵轴形成的角度朝向前方为前屈形成的角度朝向后方为后屈。如何掌握检查要点有利于检查时顺利进行?)当两手指放入阴道后患者感疼痛不适时可单用食指替代双指进行检查。)三合诊时在将中指伸入肛门时可嘱患者像解大便一样同时用力向下屏气以使肛门括约肌自动放松可减轻患者疼痛和不适感。)若患者腹肌紧张可边检查边与患者交谈使其张口呼吸而使腹肌放松。)当检查者无法查明盆腔内解剖关系时继续强行扪诊不但患者难以耐受且往往徒劳无益此时应停止检查。

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