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催产素在产科的正确使用.doc

催产素在产科的正确使用

孙思睿
2019-05-07 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《催产素在产科的正确使用doc》,可适用于医药卫生领域

催产素在产科的正确使用催产素为垂体后叶分泌的一种激素,最初用的是从动物脑燕体腐叶中提取的垂体后叶制剂、含催产素和加压索两种成份,因兼有二者作用、临床使用受到一定的限制。自年代开始、临床广泛使用的是人工合成的催产素,催产索有直接兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩的作用,对宫体兴奋作用大,对宫颈兴奋作用小,对早期妊娠子宫作用极微,对末期妊娠子宫作用敏感性最强,可用于催产、引产也可用于预防和控制产后出血。催产索如能合理正确使用,对孕产妇可起到积极有益的作用,但如果使用不当,可致富缩过强诱发子宫破裂或羊水栓塞,危及母婴生命安全,应引起临床高度注意。o|q,百拇医药产程中使用催产素适应征。可用于无明显头盆不称及胎位异常者的原发性和继发性宫缩无力而致的潜伏期、活跃期延长或加速期宫口扩张延缓和停滞、胎头下降延缓者,第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血。o|q,百拇医产程中使用催产素的禁忌证。有明显头盆不称、胎位异常、骨盆狭窄、疤痕子宫、肿瘤阻塞产道,初产妇破膜后胎头仍未衔接,严重胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、羊水过多、双胎所致子宫过度伸张者,重度妊高征,病情未稳定,心肺功能不良,胎盘早剥,前置胎盘有活动性出血者,严重的血小板减少性紫癜等,假临产使用催产素可引起不协调宫缩,故不宜使用。o|q,百拇医药催产素的使用方法。催产素入血循环后,对子宫的作用出现快,维持时间短,其半衰期仅~分钟,很快被胎盘所产生的催产索酶及肝、肠、肾所灭活清除。因此,持续静脉给药才能保持血浆中催产素的有效浓度。o|q,百拇医()静脉滴注法,应从小剂量,低浓度、慢速度开始。一般是~葡萄糖液m|中加入催产索~u以每分钟~滴速度静脉滴注,诱发宫缩后,根据富缩强弱,先露下降情况调节滴速。在静点分钟后无富缩或宫缩微弱时,以后每隔分钟调节滴数至有效富缩。潜伏期每~分钟一次宫缩持续秒,活跃期~分钟,一次宫缩持续秒,宫口近开全时~分钟一次宫缩,持续秒,最大剂量不超过滴min,极量滴min,如仍无宫缩,则要重新检查估价。如遇有强直宫缩可立即减慢滴速或停药。o|q,百拇医药()脉冲式给药法。催产素在体内代谢迅速呈脉冲式释放,周期性提高血浆中催产素浓度,引起子宫肌层峰电位的发放而引起子宫肌层周期性节律性收缩。临床也有脉冲式给药~次,间隔分钟左右效果较好。o|q,百拇医药()肌内注射给药、催产、引产不宜应用、危险性大,但可用于缩短第三产程,遇有宫缩不良,胎盘滞留,可经腹壁直接注入子宫俸部,剖宫产时,胎儿娩出后可向宫体部注射催产素~u可促进宫缩,减少出血。o|q,百拇医药()合谷穴封闭、催产,引产时不用此法,但如宫口开全,胎头拨露宫缩无力时,可取催产素u加生理盐水ml,双侧合谷穴注射,每次每侧~u,视宫缩及胎心情况,决定注射的间隔时间。o|q,百拇医药使用催产索的注意事项。使用催产素进行催产素引产时,必需先行人工破膜,而后滴催产索。人工破膜后观察~分钟,宫缩无进展,再进行催产素引产。用催产素时应有专人监护,每~分钟,测量一次宫缩频率,强度持续时间,随时注意胎儿变化及羊水的质量色并注意产妇的自觉症状及BP、P、R情况,遇有强直性宫缩胎儿异常应立即停药,仍不缓解可用硫酸镁或阿托品解痉。催产素个体差异较大,小剂量催产索也可造成末期妊娠子宫强直收缩甚至破裂,所以用药要从小剂量开始,严格控制剂量,使用催产素偶有过敏者表现为胸闷、气急、寒战甚至休克,需用抗过敏药物及时对症治疗。(李志华)

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