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留置导尿术操作流程修订

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留置导尿术操作流程修订留置导尿术操作流程 1.评估患者 (1)评估患者  ①年龄、病情、意识状态及营养状况等;②心理状态、自理能力及配合程度;③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。 (2)向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。如患者有自理能力,嘱其清洁会阴;如没有自理能力,应协助其清洁会阴。 [解释语]“您好,我是您的责任护士小林,能告诉我您的名字吗?“我是高××。”“高大妈,您现在感觉怎样?因为今天您要手术,为了避免手术中膀胱太胀影响手术,现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液,并且这根尿管要留在您身上直到手术后,希望能得...

留置导尿术操作流程修订
留置导尿术操作流程 1.评估患者 (1)评估患者  ①年龄、病情、意识状态及营养状况等;②心理状态、自理能力及配合程度;③膀胱充盈度及会阴部皮肤黏膜情况。 (2)向患者解释留置导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。如患者有自理能力,嘱其清洁会阴;如没有自理能力,应协助其清洁会阴。 [解释语]“您好,我是您的责任护士小林,能告诉我您的名字吗?“我是高××。”“高大妈,您现在感觉怎样?因为今天您要手术,为了避免手术中膀胱太胀影响手术,现在要插一根尿管到您的膀胱内引流出尿液,并且这根尿管要留在您身上直到手术后,希望能得到您的配合。现在还请您去清洗一下会阴部,因为这样可以减少感染的发生。您可以自己下床去洗吗?可以是吗,那请您先准备一下,我去准备物品一会儿给您导尿。” 2.操作过程 护士准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。 用物准备 无菌导尿包(内有第一遍消毒用物:弯盘1个、镊子1把,手套1副,消毒棉球1包;第二遍消毒用物及导尿用物:镊子2把、血管钳1把、消毒棉球1包、润滑油1包、导尿管1条、集尿袋1只、装有生理盐水的注射器1支、标本瓶1支、孔巾1条)、 弯盘、治疗巾、便盆及便盆巾、别针。必要时备屏风。 消毒前准备 带齐用物至病室,再次核对床号、姓名。 [解释语]“是高大妈吗?您已经洗过会阴部了是吗?我现在给您导尿。” 根据情况关闭门窗,拉上床帘遮挡患者。松开床尾盖被。 脱去患者对侧裤腿遮近侧腿上(天冷时可用浴巾或毛毯加盖)、取屈膝仰卧位,两腿分开,对侧用被盖好。 [解释语]“高大妈,现在我帮您把一侧裤子脱下来。您会冷吗?”“哦,不会。”“不会是吗,请把两腿稍分开。等下会在两腿之间打开一个包,并且铺上无菌治疗巾。为了方便操作并减少感染,您的双手不要伸到下方来,有任何不适请告诉我,我帮您处理,希望能得到您的配合。” 臀下铺治疗巾。 第一次消毒 弯盘放于靠近会阴处。 打开导尿包,将第一次消毒物品放于两腿之间。 戴上手套,为患者擦洗外阴,从上而下、由外向内(阴阜-对侧大阴唇-近侧大阴唇对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口、阴道、肛门)进行消毒。 消毒时每个棉球只用一次,消毒完毕,将弯盘放在床尾,消毒用物放车下层。掀开便盆巾,洗手。 第二次消毒 将第二次消毒用物放在两腿间打开,戴上无菌手套。 铺孔巾(注意手法,不能跨越无菌区),整理物品(导尿气蘘检查时只需看下外观有无破损,不需要打气体检查),润滑导尿管。 消毒用物靠近会阴部,左手撑开小阴唇(从这步开始左手一直位于此处,一开始是撑开小阴唇,尿管插入后起到固定尿管作用),由内向外(尿道口-对侧小阴唇-近侧小阴唇-尿道口)进行消毒,最后一次消毒尿道口前更换镊子,每个棉球只用一次(扔棉球和镊子时手离弯盘10-15cm,防止污染)。 导尿 导尿管及弯盘靠近孔巾口(更换两个弯盘位置),取血管钳夹导尿管。 指导患者放松。导尿管对准尿道口轻轻插入,见尿流出后再插入5~7cm。 [解释语]“高大妈,张口深呼吸,请放松。”“哦,您做得很好。谢谢!” 左手固定尿管,引出尿液,若需作尿培养,用无菌试管接取尿液5ml,盖好瓶盖。 用血管钳夹闭导尿管尿液出口的末端,向导尿管气囊内注入生理盐水并固定导尿管(这步结束后左手才可以松开),将导尿管与引流袋连接。 导尿管与引流袋穿过孔巾口,松开血管钳,先将引流袋从大腿上侧穿过之后固定在床旁,再用别针将引流袋的连接管固定在床单上。 注明置管日期。 整理 撤下孔巾,擦净外阴,脱去手套,撤去导尿用物,治疗巾,协助患者穿裤。 整理用物,协助患者卧于舒适位置,整理床铺,对患者进行健康教育,将标本及时送检。 [解释语]“高大妈,现在尿管留在您身上,活动、翻身时要注意不要折了、扯断了,要注意尿袋不要高过下腹部,以免尿液返流引起感染。尿管应保持通畅,尿袋里尿液如果满了要及时倒掉或者 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 我们来处理。那现在您还有其他需要吗?如果没有请好好休息。” 洗手、 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 :记录置管日期,尿液的量、性质、颜色。
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分类:医药卫生
上传时间:2019-01-17
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