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心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响Microsoft Word 文档.doc

心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响Microsoft W…

你把我伤的很深_
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响Microsoft Word 文档doc》,可适用于医药卫生领域

心理干预对老年性白内障围手术期护理的影响陶海燕摘要:老年性白内障是最常见的后天原发性白内障,多见于岁以上老年人,发病率随年龄的增长而增加,主要表现为进行性无痛性视力减退。早期可用药物治疗,若发展至未熟期或成熟期视力明显减退,严重影响工作和生活者,可手术摘除白内障,以提高视力。年月~年月,我科对例老年性白内障患者施行手术治疗,考虑到老年人自身的特殊性及眼科疾病的特点,故有计划、有系统地对这些患者实施心理护理,取得了良好效果,为手术的成功和术后恢复打下了良好的基础。关键词:心理干预老年性白内障围手术期白内障的概述白内障是眼科最常见的致盲眼病之一。据WTO统计,当今世界有万白内障患者致盲,我国目前至少有万盲人因白内障致盲,而且白内障致盲的人数每年新增加万,尤其以老年性白内障患者较多。随着人均寿命的延长,老年性白内障已成为老年人致盲最重要的因素,给老年人的日常生活带来不便,精神带来压力,严重影响了老年人的晚年生活质量。白内障可分为先天性白内障、外伤性白内障、并发性白内障、年龄相关性白内障等多种类型其中主要是年龄相关性白内障。先天性白内障是由于胚胎时期发育障碍所致。晶状体受外伤或辐射线照射可引起外伤性白内障。一些严重的眼病和某些全身性疾病以及药物中毒引起的白内障属于并发性白内障。岁以上的人没有上述原因而发生的白内障,叫年龄相关性白内障,又叫老年性白内障。老年性白内障是最常见的白内障类型,在我国,岁以上的人有不同程度的晶状体混浊,岁以上更为常见,岁以上则多达,发病率随年龄的增长而增加,主要表现为进行性无痛性视力减退。白内障的治疗目前多数学者公认白内障是多种因素综合作用的结果,但形成的确切机制尚不明确,故药物治疗至今未取得突破性进展。到目前为止还没有任何一种药物能治愈,或完全阻止或延缓白内障的发生,仍然以手术治疗为主,并且是目前唯一有效的治疗方法。心理干预概念:心理干预(psychologicalintervention)是运用心理学的原理有计划、有步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响,使之向预定目标变化的过程。心理治疗是心理干预最常用的方法。心理治疗是一种以助人为目的的,专业性的人际互动过程。在这一过程中,受过训练的治疗者的心理、行为以及躯体功能的变化,从而达到缓解和消除症状,促进其人格健康发展为目的。心理干预的实施:按现代医学“社会心理疾病”模式,医护人员不仅要重视生物、生理因素,如创伤、手术等对患者所致的影响,更应重视社会、认识、心理因素,如认知缺乏、恐惧、焦虑等对患者以及疾病的影响。Anderson等学者认为,病人患者心理活动对疾病的感觉反应,以及医护人员对患者施加的心理影响,会直接影响治疗效果。有研究表明:对患者进行护理干预可以取得患者的信任,引导其树立正确的疾病认识观,增强战胜疾病的信心和自我护理的能力。因此,对患者进行多方位的心理干预便成为护理工作中很重要的一项工作。心理干预系指护理人员运用医学心理知识,以科学态度、恰当方法、美好语言对患者的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调解环境等方法,帮助患者摆脱困难。眼是人体最重要的也是最特殊的感觉器官。手术治疗对白内障患者来说是一件既盼望又害怕的事情,尽管患者在入院前已经作了充分的思想准备,但在手术实施之前后仍会产生一定的应激反应,影响患者的心理活动,心理活动又可以影响手术效果和手术中、手术后血压值。手术是外科治疗最重要的手段之一,手术对患者而言是一种严重的心理应激源,因此,焦虑普遍存在于手术患者当中,而焦虑对手术及术后康复有很大的影响。过度焦虑会导致体内儿茶酚胺及肾上腺皮质,特别是糖皮质激素分泌增加,糖皮质激素可抑制抗体形成,减缓伤口组织再生,减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞数目,使淋巴组织重量下降,其结果是对感染的敏感性增加,以及伤口的愈合减慢。同时应激的生理反应可以抑制机体天然防御机制而使疾病易于扩散,因此,过渡焦虑可直接影响伤口的愈合。对住院手术患者在手术前、手术后进行有针对性的心理干预,结果发现其对患者能产生安抚作用,使患者了解手术情况,不产生焦虑、紧张、恐惧感,防止心率加快、血压上升有一定作用。可减少非特异性反应,提高手术前后血压的稳定性。心理干预开展形式()开展形式多样的健康教育工作健康教育是现代整体护理发展的产物,它的着眼点是如何使人们建立形成有益于健康的行为或生活方式,以消除危险因素,更好地促进和维持人们的健康。健康教育的实质是一种心理干预,它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等,使人们能选择性接收促进健康和预防疾病、治疗、康复等各个角度的健康知识。针对老年性白内障患者住院手术前后,积极开展了如入院宣教、健康指导、术前指导、术中引导、术后照顾和随访、出院指导等多种形式的健康教育工作。通过操作示范、口头指导、挂画、宣传等方式实施。在此工作中,我们高度重视了不同认知层次、接受能力的患者应“因人制宜”的原则。如文化层次、认知接受能力较高者,在通俗易懂的基础上尽量运用专业术语的口头指导对文化和认知层次相对较低者,多采用深入浅出的语言,避免令患者和家属费解的专业术语。()创造舒适的病房环境好的环境能给人创造良好的心理状态,齐全的设备能给人提供方便、全面的治疗和护理。我院每个病房都设有呼叫器、负压吸引器、输氧通道装置、电视机、小台灯等,再加上温馨宁静的氛围,使患者治疗和心理上需要得到了最大限度的满足。有好多患者反应有一种家的感觉,这无疑对疾病的治疗和患者心理起到了积极作用()鼓励患者及时表达异常症状和不良情绪治疗期间,细心观察症状和患者表情,认真耐心地听取患者的不适主诉,并给予及时、科学有效地处理。对患者的不良心理,鼓励其向护理人员、家属及其他患者诉说,并给予积极心理暗示,以引导患者树立正确、积极的心理意识,尤其是针对手术患者。()加强社会支持系统一套健全积极的社会支持系统是患者良好心理的支柱。因此在护理实践中,我们努力做好家属、亲友的思想工作,建议他们多探视、细致照顾患者,不让患者担忧家中的烦恼事和医疗费的问题,多给予患者情感上的支持,从而使他们树立了积极的治疗信心。()努力提高护理操作技术和专业理论知识患者心理上相信能力的说服力、技术的运用即是知识体现。所以,娴熟、规范的操作技术,扎实的理论知识,都将有效地提高患者对医院水平、治疗能力的信任度,从而树立乐观的治疗信心。在严格规范操作的同时,我院通过护理技能培训、考核,督查小组不定时地督查、抽考、人才引进等,不断提高护理人员的素质护理质量。心理干预开展方式()心理干预与护理实践有机结合将心理干预的内容贯穿于各项护理实践中,既合理安排了时间,又因势利导,起到了事半功倍的效果。如输液时向患者讲解药物的作用,可能出现的不良反应、处理方法。利用护送患者检查或手术时讲解检查目的和意义,注意事项,配合方法,告知他们不要紧张。利用晨间护理时间,关心患者睡眠饮食,讲解有关疾病知识,防护注意事项等。经过观察,较之专门的时间讲解患者都乐意接受这种适时适地的方式。()针对不同心理问题施以不同心理干预以焦虑、恐惧心理为主者,应态度和蔼,言语温和,语气委婉地给予安慰,深入浅出地向其解释说理以悲观、绝望心理为主者,要循循善诱,耐心疏导,以病情好转、痊愈患者为实例,帮助其正视现实,振作精神,激发其对生命的留恋和对家庭、子女、社会的责任感以孤独、抑郁心理为主者,应热情关怀,主动与其交谈,协助其完成一些生活问题。()分阶段心理干预入院阶段:讲解入院须知、责任医师和护士以及保持情绪稳定的重要性。住院阶段:讲解疾病的相关知识、用药知识、自我护理知识,协助树立良好的认知、心理等。出院阶段:指导出院注意事项、功能锻炼方法、遵医嘱服药、交代定期检查的重要性和时间间隔等。这一方面让患者在各个阶段适时地接受到良好的心理干预,较便于自我调节、实施另一方面也让护理人员层次分明、心绪整齐,不会遗漏。()实施个性化心理干预由于文化层次、职业、社会地位、性别、年龄、社会支持系统等不同,患者对心理干预的接受能力有很大的差异。文化层次高、求知欲强、接受新知识快的患者,我们尽量进行全面、专业化的心理干预对文化程度相对较低的患者,深入浅出、通俗易懂、重点突出是关键。对老年人应反复宣教以加深记忆。、老年性白内障手术的围手术期护理围手术期:围手术期是围绕手术的一个全过程,从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直至基本康复,包含手术前,手术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前天于术后天。围手术期护理分为术前、术中及术后护理。老年性白内障是最常见的白内障类型白内障即晶体混浊,使视力下降以致盲目,是重要的致盲之一,老年性白内障是最常见的白内障类型,多见于岁以上老年人,手术是目前白内障的唯一有效方法。但大多数病人对白内障发生及手术效果知识不了解、视力差及行动不便、环境陌生等因素,出现不同程度的心理压力和不良情绪,影响病人的康复。心理护理目的是使患者身心尽可能处于接受检查、治疗、康复的最佳状态。护士站在患者旁边,据文献报道:护士与患者仅做min~min的必要谈话,可使患者的镇痛效果持续h。因此实施手术前后各个阶段的心理护理十分必要。术前护理手术前医护人员的准备眼科检查手术前查视力、色觉、光定位、测眼压,详细了解病人眼继续阅读

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