null素问·经脉别论 素问·经脉别论 [
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解][题解] 本篇统论经脉的生理、病理,与《灵枢·经脉》等专论十二经脉起止走向者内容不同,故以“别论”名之。 [内容提要][内容提要]本篇主要讨论如下问题:
1.惊恐劳逸等导致经脉和脏气紊乱致病的情况;
2.水谷精微在体内的输布及寸口诊脉法的原理;
3.三阴三阳脉气独至的病变、脉象和治法。(略)
[目的要求]
[目的要求]
1.理解“四时阴阳，生病起于过用”的发病观，了解体质与发病的关系。
2.掌握饮、食精微在体内的输布过程。
3.理解“气口成寸，以决死生”的诊脉原理。
一、“生病起于过用”一、“生病起于过用” 本段以喘、汗为例,论述了人体经脉血气受其居住环境、情志劳逸、体质等内外因素的影响，突出了体质与疾病发生的关系。null原文:
黄帝问曰：人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰：凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。是以夜行则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾；有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。当是之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也。故曰：诊病之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。故饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四时阴阳，生病起于过用，此为常也。居处，指生活环境。 动静，指劳作安逸。 勇怯，指体质的强弱。恚（huì），恨、怒的意思。 劳，此指劳心，包括忧思。 惊恐恚劳，即指人的精神情志活动。null 惊恐、恚劳、动静或饮食等诸多因素为人体发病的外在条件，并有可能通过皮肤、经脉、气血等途径，引起脏腑功能失调，出现相应的证候。
然而病与不病，病之轻重，取决于人体的体质强弱。 1．体质与发病的关系2．“生病起于过用” 2．“生病起于过用” 所谓“过用”即指超越常度。
七情、劳力、饮食等过度，皆可成为致病因素，危害身体健康。
《内经》将“过用”视为人体致病的基本原因，这种“生病起于过用”的观点不论对养生防病还是临床治疗，都有重要意义。 原文：原文： 食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。
饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。二、饮食水谷在人体的输布过程null
通调水道--下输膀胱
上归于肺
朝会百脉--输精皮毛 毛脉合精
脾气散精 浊气归心--淫精于脉 行气于府
散精于肝 淫气于筋 气口成寸
饮
食 入
胃水五
精经
四并
布行气血相合水谷精气中的浓厚部分滋养濡润经脉 饮食输布过程图 三、气口成寸，以决死生
三、气口成寸，以决死生
五脏六腑之精气亦通过经
脉朝会于手太阴肺经之气
口部，因此察诊气口（寸
口）脉象，即可知供养脏
腑形身的胃气的有无盛
衰，亦可知五脏六腑精气
的盛衰强弱及其功能正常
与否。
饮食水谷经胃的受纳、脾的运化，化生精微气血，主归于肺，并通过“肺朝百脉”的作用运行于经脉之中，营养五脏六腑、四肢百骸。这就是“气口成寸，以决生死”的道理，而这一理论亦是独取寸口脉诊法的生理、病理基础。气口何以独为五脏主？……是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。[复习思考题][复习思考题]
1.为什么 “四时阴阳,生病起于过用”?
2.说明饮食气入胃后在体内的输布过程，并说明这一理论的临床意义。
3.结合《五脏别论篇》说明“独取寸口”诊脉法的诊病原理。
4.背诵:“食气入胃…五经并行。”
5.解释:(1)淫气于经；(2)气归于权衡；3）毛脉合精；（4）肺朝百脉。
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