用药不准 剂量不对 重复用药
儿童用药安全 已经是备受关注 的国
际性 问题 。在前不久召开 的儿童安全用
药国际论坛上 ，与会专家就 曾呼吁 ，家长
要提高安全用药意识 ，配合医生尽可能
降低孩子 因治疗用药而带来不 良反应 的
风险。
我们在临床上，经常遇到家长要求
医生为孩子开具治疗常见病的药物拿回
家备用 ，这无疑给不 良反应的发生埋下
隐患。以下 3个 ”雷区 ”最为常见 ，应该
避免 ：
1．用药不准。I：Lt．u在感冒初期，没有
出现细菌感染时使用抗生素 ：有的孩子
已经发生肺部感染 ，家长却光给孩子吃
感冒药。
2剂量不对。如果 家长给 3～4岁的
儿童 ，按照婴儿期的剂量服用 ，就无法发
挥疗效。而用到了七八岁儿童的剂量 ，有
可能出现明显的副作用。
3重复用药。几种作用相似的药物叠
加使用 ，如同时服用多种感冒药、止咳
药、化痰药 ，会引起多汗、腹泻等症状 ，有
的会引起肝肾功能异常。
孩子身体不舒服时 ，家长在用药前
首先要观察孩子的病情变化 ，如果出现
持续高热、剧烈咳嗽、频繁呕吐 、频繁腹
泻、尿量减 少、神志改变、食欲 下降、面色
改变、呼吸加快或呼吸困难、手足冰凉等
情况，应及时到医院就诊。
其次 ，无论是病情较轻 自行用药 ，还
是去医院就诊 ，都要注意
记录
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孩子 的药
物过敏情况 ，凡是 曾经过敏的药物一律
不能使用，而且就诊时要及时告知医生。
自行给孩子服药时 ，应根据患儿的
病 情、年龄、体重 、个体 对药物的反应等
综合情况 ，再参考药品说明书选择药物
的种类和剂量。要注意 ，婴幼儿、学龄儿
童由于肝 肾功能尚不完备 ，一些成人的
药物不适合使用 ；而 12岁 以上儿童 ，肝
肾功能逐渐完备 ，体重接近成年人的患
儿，有些药物可按成人剂量服用。
孩子的药量怎么算
计 算儿 童用 药剂量 主要 有 4个依
据 ：年龄、体重、体
表
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面积和 药品说明书。
按年龄计算时，1岁儿童用药剂量为
成 人的 1／5，2岁 为 1／4，4岁 为 1／3，6岁
为 2／5，9岁 为 1／2，12—14岁 为 2／3，18
岁时即与成人用药剂量相同。
有的孩子与同龄儿童相比 ，太胖或
太瘦 ，用药时主要参考 ”按体重计算法 “。
即用药量为儿童体重(公斤 )和成人体重
(50或 60公 斤 )的 比值 ，再 乘 以成人 用
药剂量。比如体重为 20公斤的孩子 ，用
药量约为成人的 1／3至 2／5。
需要注意的是 ，药品说 明书如果 已
明确儿童用药剂量的参考值 ，应以此为
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■吕斌文
一 颗好 心抵得 过黄金 —— (英)莎士比亚
生活中，我们常见到这样的情况，有的人得了病，为了早日痊愈，在第一次服药
时加大剂量服用，以为如此见效快。其实这样做非但不妥，有时甚至还会造成危害。
我们知道，药物在服用后 ，大部分由肝脏代谢，然后从肾脏经尿液排出体外。如果患
者因为治病心切 ，盲 目地超量服用 ，就会造成肝脏、肾脏 负担过重，严重的可引起肝
脏、肾脏器质性损害。
有些药物会要求加量 ，如某些抗生素。有些抗生素在体 内达到一定的浓度才会
起作用 ，且须用药三天以后才能换新药。这样做 是为了减少观察期 ，让药物的浓度
在尽可能短 的时间内达到一定的浓度 ，所以首次服药要求剂量加倍 ，但这个剂量必
须在安全范围内。
也有很多药物不适合加量服用，常见的感冒药、头痛药首次加量都是没有道理
的 。
CL#I"，有人说 ：吃药有时候像吃饭 ，身高体 重的人可能 “胃口”好一些，吃得相对
多一些；而瘦弱娇小的人则吃得少一些。这一说法是有一定的道理的。因为药品说
明书中的剂量是一种平均用量 ，是中等体重人的服用量。
所谓的中等体重是多少呢7男性按照 65～70公斤未计算，女性则按照 55-65
公斤来计算。如果体重不在这个范围内，可以酌情进行药物加减。
健 康 伴 侣
聂b ¨ f；BANi
药小心 田区～
第 一次吃药加量
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