超声弹性成像在乳腺实性小肿块性质诊断及鉴别中的价值研究[权威资料]

超声弹性成像在乳腺实性小肿块性质诊断及鉴别中的价值研究[权威资料] 超声弹性成像在乳腺实性小肿块性质诊断及鉴别中的 价值研究 [摘要] 目的 探讨超声弹性成像在乳腺小 肿块性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。 方法 方便选取并 回顾该院于2014年1月―2016年1月收治的80例乳腺小肿 块患者手术病理及超声资料，并加以分析。结果 80例患者术 后病理结果显示恶性肿块31例、良性肿块49例。以病理结 果为“金标准”，常规超声检查诊断乳腺小肿块性质的准确 度为77.50%(62/80)、敏感度为77.42%(24/31)、特异度 为77.55%(38/49);超声弹性成像诊断准确度为91.25% (73/80)、敏感度为90.32%(28/31)、特异度为91.84% (45/49)，差异有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像评 分中1,3分、4,5分评分结果与病理结果一致性程度极好 (Kappa=0.86、0.78)。结论 超声弹性成像诊断乳腺小肿块 性质具有较高的准确度、敏感度及特异度，仍需结合常规超 声，可为临床诊治提供重要信息。 [关键词] 超声检查;弹性成像;乳腺疾病;乳腺肿 块 [] R737.9 [] A [] 1674-0742(2016)06(b)- 0190-02 [Abstract] Objective To investigate the application values of elastosonography in the qualitative and differential diagnosis of small solid breast lumps. Methods Convenient selection the post-operative pathological and ultrasonic data of 80 patients from January 2014 to January 2016 with small breast lumps were retrospectively analyzed. Results Among the 80 patients， 31 patients had malignant lumps and 49 had benign ones， as revealed by the post-operative pathological results. With pathological result as "gold standard"， the accuracy， sensitivity， and specificity of routine ultrasonography in diagnosis of small breast lumps were 77.50% (62/80)， 77.42% (24/31)， and 77.55% (38/49)， respectively; while those of elastosonography were 91.25% (73/80)， 90.32% (28/31)， and 91.84% (45/49)， respectively; and the differences were statistically significant (P<0.05). The elastosonography scores were excellently accordant with the corresponding pathological results (Kappa = 0.86 and 0.78 for 1'-3' and 4'-5'， respectively). Conclusion Elastosonography has high accuracy， sensitivity， and specificity in diagnosis of small breast lumps， and can provide important information for clinical diagnosis and treatment combined with routine ultrasonography. [Key words] Ultrasonography; Elastosonography; Breast disease; Breast lump 乳腺实性肿块是乳腺疾病的临床体征之一，常见于乳 腺癌、乳腺纤维腺瘤和乳腺增生等，病变性质不同，临床治 疗方法存在较大差异。超声具有无创性、无放射和重复性好 等特点，广泛应用于乳腺疾病检查中。常规超声主要通过观 察乳腺肿块的边界、内部回声、后方衰减和微钙化等特征， 判定乳腺肿块的性质，然而，乳腺肿块体积较小时(直径 ?20 mm)，其声像图特征不典型，定性诊断比较困难[1]。 随着超声技术的发展，超声弹性成像逐渐成熟，临床应用越 来越多，该技术主要通过组织的硬度差别来鉴别病变的性 质，为乳腺实性小肿块的定性诊断寻找了一条新途径[2-3]。 该研究回顾性分析该院于2014年1月―2016年1月收治的 80例患者乳腺实性小肿块的超声弹性成像结果，探讨其对乳腺肿块性质诊断中的价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年1月―2016年1月，方便选取经手术病理证实的乳腺单发实性小肿块患者80例，年龄23,78岁，平均(43.35?12.17)岁;肿块直径5,20 mm，平均(12.23?1.17)mm。 1.2 仪器与方法 仪器:Hitachi EUB-8500彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头，频率为7.5,13.0 MHz，配备有超声弹性成像技术软件功能。检查方法:患者取仰卧位，充分暴露乳房，以乳头为中心向外做放射状、叠瓦式扫查，发现肿块后，从多角度、多方向观察其大小、边界、形态、纵横比、内部及后方回声、钙化、病变周围组织回声特征以及双侧腋窝情况。然后观察肿块内部血流情况，记录动脉最高血流速度(PSV)和阻力指数(RI)。最后，将超声切换到弹性成像模式，选取感兴趣区(一般为病灶面积的2,3倍)，检查者手持探头在病灶部位轻微振动，压力指数保持在3,4之间，持续3,4 s，用双幅实时显示功能，观察弹性图和灰阶图。图像分析:由2名具有资深工作经验的超声医生进行图像分析，分别进行诊断，结果存在分歧时由科室讨论达成一致结论。 1.3 超声弹性成像评分标准 1分:病灶整体或大部分显示为绿色;2分:病灶显示为中心呈蓝色，周边为绿色;3分:病灶范围内显示为绿色和蓝色所占比例相近;4分:病灶整体为蓝色或内部伴有少许绿色;5分:病灶及周边组织均显示为蓝色，内部伴有或不伴有绿色显示[4]。 1.4 病变性质评价标准 常规超声:?病灶纵横比?1;?病灶内有微小钙化;?边缘毛刺征;?病灶周边有高回声厚晕;?后方回声衰 减;?彩色多普勒血流信号达到或超过?级并且RI>0.70或PSV>20 cm/s;只要符合以上征象的一项即视为恶性，否则为良性[5]。超声弹性成像:超声弹性成像评分4分和5分者视为恶性，1分、2分和3分者视为良性。 1.5 统计方法 数据应用SPSS 11.5统计学软件进行统计分析，准确率、敏感性及特异性计算以手术病理结果为诊断“金标准”，比较采用配对χ2检验;一致性分析采用Kappa检验(Kappa值为0,0.4说明一致性差、0.4,0.75说明一致性较理想、0.75,1说明一致性程度极好)，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术病理结果 80例患者术后病理结果显示恶性肿块31例(浸润性导管癌24例、导管原位癌7例)，良性肿块49例(纤维腺瘤32例、纤维囊性乳腺病10例和乳腺增生7例)。 2.2 常规超声诊断乳腺小肿块结果 以病理结果为“金标准”，常规超声检查诊断乳腺小肿块性质的准确度为77.50%(62/80)、敏感度为77.42%(24/31)、特异度为77.55%(38/49)，见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 2.3 超声弹性成像诊断乳腺小肿块结果 以病理结果为“金标准”， 超声弹性成像诊断乳腺小肿块性质的准确度为91.25%(73/80)、敏感度为90.32%(28/31)、特异度为91.84%(45/49);超声弹性成像评分中1,3分、4,5分评分结果与病理结果一致性程度极好(Kappa=0.86、0.78)，见表2。 2.4 两种方法诊断准确度、敏感度及特异度比较 超声弹性成像对乳腺小肿块性质诊断的准确度、敏感度和特异度明显高于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。 3 讨论 乳腺癌的发病率逐渐上升且年轻化，严重威胁女性身心健康。乳腺肿块分为良性及恶性，但是疾病种类较多，病理类型复杂，超声声像图表现各异，但是部分不同病理类型的乳腺肿块声像图表现相似，加大了诊断难度。如传统超声根据乳腺肿块灰阶图像及血流信号等进行定性判断，但准确度、敏感度和特异度均不理想，如该研究表1显示，准确度为77.50%、敏感度为77.42%和特异度为77.55%。主要原因是乳腺小肿块早期生物学特征表现尚不明显，表现出多样性，尤其是恶性肿瘤常表现出良性病变的征象;病灶较少，常检不出明显的血流信号。超声弹性成像技术的基本原理是对不同弹性系数的组织施以外力时，将产生不同程度的形变，即弹性系数越大的组织形变越小，硬度越大，弹性系数越小的组织形变越大，硬度越小，并通过图像形式反映出被 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 组织的软硬度[6-7]。不同乳腺疾病其弹性系数不同，如弹性系数依次为:浸润性导管癌>非浸润性导管癌>乳腺纤维化>乳腺组织>脂肪组织，为乳腺病变性质诊断提供新的途径[8]。如该研究表2显示，准确度为91.25%、敏感度为90.32%、特异度为91.84%。恶性乳腺小肿块多为毛刺状或锯齿状，向外浸润生长，沿乳腺导管扩展，并且可见病理性钙化，硬度较大。当恶性病灶内部出现液化或良性病灶出现钙化时，可以改变病变的弹性系数，给诊断造成困难[9]。如该研究中3例纤维腺瘤出现钙化，增加病灶硬度，造成假阳性;2例浸润性导管癌由于质地较软，弹性评分降低，出现假阴性。虽然超声弹性成像诊断乳腺小肿块与病理结果具有较好的一致性(Kappa=0.86、0.78)，但是仍要结合常规超声，分析病灶边界、内部回声及血流情况，可以提高正确诊断率。诊断过程中还应注意以下问题:?当肿块内部有粗大钙化时，导致肿瘤硬度增加，可能造成假阳性;?肿块内出血、坏死，造成组织硬度降低;?肿块实际面积的大小也会影响弹性成像的判定结果;?评分结果与操作手法、诊断经验和不同检查仪器等因素关系密切。 综上所述，超声弹性成像通过评估乳腺小肿块的硬度来鉴别其良恶性，具有较高的准确度、灵敏度和特异度，对早期乳腺癌的诊断和筛查具有较高的临床应用价值，但临床诊断过程中结合常规超声，能为其良恶性鉴别诊断提供更多信息。 [参考文献] [1] 赵献萍，赵青，翟虹，等.彩色多普勒超声与弹性成像对乳腺肿块诊断价值的比较[J].临床超声医学杂志，2014， 16(9):634-636. [2] 沈吉，韩运生，徐华军.超声弹性成像在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值[J].浙江临床医学，2014，16(10): 1644-1645. [3] 佘颖，孙德胜，霍宏.常规超声联合超声弹性成像在诊断甲状腺占位性病变中的应用价值[J].海南医学院学报，2014， 20(3):424-426. [4] 梁霞，吴泽惠，杨通明，等.实时超声弹性成像对乳腺单发实性小肿块的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志， 2011，22(4):229-231. [5] 吕春燕.超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的对照研究[J].现代肿瘤医学，2012，20(11): 2317-2319. [6] 徐珊珊，叶芳燕.常规超声在乳腺病灶良恶性鉴别中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2014，24(3):487- 489. [7] 张景德，朱润.超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的临床价值[J].河北医学，2015，21(12):2021-2024. [8] 倪梁红，张新书，彭梅.超声弹性成像鉴别乳腺小肿块良恶性的诊断价值[J].安徽医科大学学报，2016，51(2): 277-279. [9] 钟小丽超声弹性成像对乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别诊断临床价值探讨[J].河北医学，2014，20(9):1445-1448. (收稿日期:2016-03-15) 文档资料:超声弹性成像在乳腺实性小肿块性质诊断及鉴别中的价值研究 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:保列治联合哈乐在老年良性前列腺增生治疗中的应用效果 延续护理干预在哮喘患者中的实施效果评价 心理疏导护理模式对慢性前列腺炎患者术前恐惧的影响分析 医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对血糖影响的对照研究 肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用 护理干预对降低小儿过敏性紫癜复发的作用 个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者影响研究 高血压脑出血采用小骨窗开颅手术治疗的效果观察 小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察 齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*