【word】 ST段抬高30例心电图诊断分析

【word】 ST段抬高30例心电图诊断分析 ST段抬高30例心电图诊断分析 中国医药指南2010年1月第8卷第1期GuideofChinaMedicine,January2010,Vo1.8,No.1 疗.瘤体经一次注射未能消退青,7-10d后可重复注射.皮质激素能 抑制体内致热源的释放,故临床上常用皮质激素预防和治疗.对出现 先兆反应者,严禁继续应用平阳霉素.为避免严重后果的发生.本研 究中为避免过敏反应和肿胀平阳霉素稀释液中加入适量地塞米松.可 抑制机体内热原的释放及平阳霉素所致的过敏发热反应. 综上,平阳霉素局部注射治疗血管瘤疗效确切,不受年龄限制,方 法简洁,不良反应小,治愈后无瘢痕等优点,具有推广价值. 参考文献 【1]陈文君,何一川,杨卫东,等.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临 床疗效分析[J】_口腔颌面外科杂志,2001(S1):61. [2]魏俊明.平阳霉素治疗IZl腔颌面部血管瘤136例分析[J].海军医 临床研究I93 学杂志,2008,29(3):216?2l7. [3】张丽萍,王茜,翁雪玲.沙培林联合平阳霉素治疗婴幼儿口腔颌面 部血管瘤的护理观察【J】.实用医技杂志,2008,15(24):3285—3286. [4】杨荣,黄勇,陈宇.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤35例临床分析 [J].实用医院临床杂志,2008,5(4):84—85. 【5]赵玉红,蒋静颖.平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤33例[J].现代 中西医结合杂志,2008,17(1):89.89. [6】吴卫华,赵艳丽.平阳霉素局部注射治疗口腔颌面部血管瘤及血 管畸形315例【J】_山东医药,2007,47(24):78—78. 【7]张杰,孟箭.婴儿口腔颌面部血管瘤的早期平阳霉素干预治疗【J】. 现代口腔医学杂志,2007,21(1):100.100. sT段抬高3O例心电图诊断分析 李叶霞 【摘要】目的探讨ST段抬高的心电图特征及相关鉴别要点,减少误诊. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 回顾性分析近3年3O例心电图ST段抬高的特征.结果引 起ST段抬高的机制各不相同,它们的心电图改变既有相似之点,又有独特之处.其鉴别要点是ST段抬高的形态,出现导联,有无动态 改变及镜像改变.结论各种病症引起的ST段抬高,都有其心电图及临床特征,心电图及临床医师须仔细辨别. 【关键词】sT段抬高;心电图 中图分类号:R540.41文献标识码:B文章编号:1671-8194(2010)01-0093-02 尽管有先进的实验室检查供患者使用,但心电图作为既简便又实 用的项目多年来一直深受临床欢迎.心电图ST段抬高在临床十分常 见,引起ST段抬高的因素很多,既有正常变异和功能性改变,又有心 脏方面的因素及心脏以外的因素,病因不同,治法迥异.本文收集上 海市普陀区白玉社区卫生服务中心近3年来门诊及住院患者中3O例ST 段抬高的心电图患者作一简要分析,报道如下. 1资料与方法 1.1对象 3O例病例为上海市普陀区白玉社区卫生服务中,~2006至2009年 的门诊及住院患者,其中男21例,女9例,年龄19,68(55.6士12.4) 岁.所有患者sT段抬高均达到下述 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :在VI~V3导联ST段抬高? O.3mV;在V4~V6及肢体导联(aVR除外)sT段抬高/>0.1mV. 1.2方法 采用上海光电92C型心电图仪常规记录12导联甚至l8导联.?心 电图测量以PQ段作为等电位线,经连续测量3个心动周期的sT段水 平,取其均值.?记录主要症状,体征和阳性检查结果.?分类统计 临床诊断. 2结果 临床诊断分析:?急性心肌梗死l2例,患者均有心前区痛,心 电图ST段抬高0.15,-,0.5mV,部分伴坏死型Q波,心肌酶升高,ST 段抬高随病情改善,与心肌酶谱同步向正常演变.?室壁瘤2例,心 电图ST段抬高0.2~0.4mV,心肌酶均正常,经超声心动图证实局部 室壁变薄,运动消失或呈矛盾运动,在收缩期和舒张期局部室壁向外 膨出.?变异型心绞痛1例,心电图ST段抬高0.2,0.35mV,随着病 情得到控制,心肌供血改善,sT段恢复到等电位线.?急性心包炎1 例,心电图为窦性心动过速,aVR,V1导联sT段下降,其余导联sT 段抬高0.1-4).3mV,各导联QRS波低电压.?急性重症病毒性心肌炎 1例,心率110次/分,心电图sT段V2~V6导联抬高0.15~0.25mV. ?早期复极综合征ll例,主诉间断心前区不适,心电图V2~V5导联 sT段自J点抬高0.2~0.5mV,经临床随访观察,此种心电图改变持续 多年不变.?特发性Brugada波2例,男性,年龄为32岁和35岁.1 例sT段在V1,v2导联呈下斜型抬高O.3--0.4mV,V3导联J波抬高 0.3mV,TV1,V2倒置.1例STVl下斜型抬高0.2mV,V2~V3呈马 鞍型抬高0-3~o.4mV,TVl—V3倒置. 3讨论 sT段是QRS波终点至T波起点的一线段,反映心室肌早期复极 过程的电位变化,在心肌细胞动作电位曲线上为2相,相当于缓慢复 极期,其形成主要是ca”缓慢内流的结果.正常情况下sT段亦可抬高, 肢体导联和V3~V6导联不应超过O.1mV,VI~V3导联不应超过O.3mV. ST段抬高超过正常范围,是心肌损伤的心电图特征性 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现.在胸前 导联,ST段抬高意味着sT段向量向前.sT段抬高可能发生于心外 膜下心肌损伤,心肌梗死,心包炎,心脏肿瘤或冠状动脉痉挛所致的 一 过性心肌缺血.除由损伤电流所致sT段抬高以外,也可由心内膜 下心肌所致复极延迟或心外膜下过早复极所致. 诊断与鉴别诊断:?急性心肌梗死时心肌除极和复极异常,心电 图在梗死区的导联上ST段抬高呈”单项曲线”,是最具有诊断意义的 特征,根据其典型的临床表现(胸痛),特征性的心电图改变(病 理性Q波,sT段抬高,T波倒置)以及心肌坏死标志物的增高而诊 断.?室壁瘤多位于左前壁和心尖部,心电图上坏死型Q波及qs波 不仅代表心肌梗死的部位和范围,同时也意味着室壁瘤所在的部位, 有Q波的导联在V1—V3上ST段抬高?0.2mV或V3~V6上ST段抬 高?0.1mV,作为诊断室壁瘤的依据,其机制可能与窗效应,损伤电 上海市普陀区白玉社区卫生服务中心(200065) 94I临床研究中国医药指南2010年1月g8卷第1期GuideofChinaMedicine,January2010,Vo1.8,No.1 流和心室壁局部机械运动障碍有关.?变异型心绞痛经冠状动脉造 影证实由冠状动脉痉挛所致,心电图sT段呈损伤型抬高,对应导联 sT段下降,在心绞痛缓解后,sT段抬高可恢复原状】.?急性心包 炎累及心外膜下浅层心肌,产生损伤电流,心电图出现ST段广泛抬 高,但QRS振幅减小,P波,T波振幅也相应减小,一至数日ST回 到基线后出现T波平坦以至倒置,不出现病理Q波,可有QRS低电压, 电交替,窦性心动过速,可与急性心肌梗死鉴别.?病毒性心肌炎出 现ST段抬高可能是病毒感染引起冠状动脉炎,或直接损害心肌细胞, 导致心肌细胞溶解,坏死的结果;也可能由于心肌炎后释放少量血管 活性物质,引起冠状动脉痉挛所致”].其心电图特征为广泛性心肌损 害图形,胸导联,肢导联均可出现sT弓背向上抬高形成”单向曲线”, 无对应导联镜像改变,可有低电压与窦速,具有原发病的临床特点等 可与急性心肌梗死相鉴别.?早期复极综合征被认为是正常变异心电 图,其发生可能与迷走神经张力增高,心室复极异常,旁道加速传导 有关,偶有不适,心电图表现为ST段自J点处抬高,最高可达lmV, 根据其sT段抬高呈凹面向上,伴有J波,R波降支切迹,初钝,无 异常Q波及对应导联ST段压低,多见于青壮年男性而与急性心肌梗 死相鉴别,运动可使sT段回到基线】.?Brugada综合征是一类因 编码心肌细胞离子通道的基因突变,导致心肌细胞复极时离子流发生 紊乱,从而诱发多型性室速,心室颤动等致命性心律失常的临床综合 征.心电图表现为V1,V3导联ST段抬高,右束支阻滞及倒置的T 波】.除上述几种病症外,其他如脑血管意外,颅内高压,急性腹膜炎, 胰腺炎,急性胆囊炎,洋地黄制剂,异丙肾上腺素,低温,过度通气, 焦虑,饮冷水,过度吸烟等因素均可引起sT段抬高. 4结论 致sT段抬高的因素很多,这就要求心电图及临床医师要仔细观察 和分析心电图特征,重点注意抬高的sT段出现的导联位置及形态,是 否伴有病理性Q波,有无动态演变及有无对应导联镜像改变,还要结 合患者的临床资料如年龄,性别,原发病,有无冠状动脉粥样硬化性 心脏病易患因素等进行全面考虑,以免误诊. 参考文献 【1】腾化民,王鹿,张建龙.结扎兔冠状动脉左回旋支前后心电图QRS 波群振幅合值的变化[J].临床心电学杂志,2004,13(3):185—186. 【2】王燕武,朱艳丽,胡奉环,等.急性前壁心肌梗死后T波形态与sT段 持续抬高预测心尖部室壁瘤的对比研究.临床心电学杂志,2003, 12(1):12—14. 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