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12.经鼻、口腔吸痰法

12

Lambert钟杰
2019-01-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《12doc》,可适用于医药卫生领域

十二、经口鼻腔吸痰操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量分护士:衣帽整洁,修剪指甲洗手戴口罩。双人核对医嘱、执行单。评估:携执行单、手电筒到患者床旁核对身份解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点取得合作。评估患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、呼吸道分泌物量、粘稠度及部位、鼻腔粘膜情况、有无鼻中隔弯曲及义齿。  环境:清洁、安静、安全、温湿度适宜、光线充足。  用物:治疗车、电动吸引器一台、消毒液瓶、生理盐水瓶、治疗盘内盛无菌包(药缸个、弯盘个、无菌纱布块、治疗巾块)、吸痰管数根、一次性连接管、手电筒、无菌手套或一次性手套、速干手消毒剂、医疗废物桶、生活垃圾桶、必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板。检查吸引器性能是否完好。用物摆放合理,便于操作。操作流程质量分将用物携至患者床旁,核对患者身份再次向病人或家属解释。必要时提高吸氧流量。  接通电源,打开开关检查延长管连接是否正确、有无漏气。调节负压(成人Mpa即㎜Hg小儿㎜Hg新生儿<㎜Hg)。将连接管插入消毒瓶内。  停氧。为患者取舒适卧位检查口腔取下义齿将病人头部转向操作者。昏迷病人协助张口。  、手消毒。打开吸痰管外包装前端右手戴手套将吸痰管抽出并盘绕在手中开口端与延长管连接用左手打开吸引器开关用生理盐水试吸通畅后阻断负压将吸痰管轻轻插入口咽部放松返折给负压,将吸痰管左右旋转向上提拉吸尽痰液。  更换吸痰管试吸通畅后测量插入鼻咽部或气管深部的长度按上述方法吸尽鼻咽及气管内的分泌物。先吸口咽部再吸鼻咽部及气管。  吸痰管退出后分离吸痰管置于医疗废物桶内。抽吸生理盐水冲洗连接管防止分泌物堵塞。  观察气道是否通畅以及面色、生命体征、血氧饱和度、吸出痰液的颜色、性状、量等。  吸痰完毕,关闭吸引器开关,将连接管置于床旁消毒液瓶内。  用纱布擦净患者面部及口、鼻分泌物,连同手套置于医疗废物桶内。  手消毒。根据患者情况调节吸氧流量。  整理床单位,协助病人取舒适卧位向清醒患者或家属交待注意事项。  整理用物洗手记录。  全程质量分操作中无菌观念强无污染符合无菌操作原则。动作熟练敏捷符合操作程序每次吸引时间不超过秒。  操作中以病人为中心随时观察病情变化确保安全。  无菌容器分别注明标识:气管插管、口腔、鼻腔用不得混用。       经口鼻腔吸痰法(一)目的      清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。      (二)指导要点      告知患者气道内吸引的目的取得配合。      吸痰过程中指导清醒患者正确的配合方法进行有效咳嗽和咳痰。      (三)注意事项      严格遵守无菌操作原则每次吸痰应更换吸痰管。应先吸口腔再吸鼻腔。      吸痰前后可给与高流量吸氧避免出现低氧血症。插管时避免负压上提过程中提供负压。      操作时插管动作轻柔、准确、快速切勿上下提插或固定在一点不动避免损伤呼吸道粘膜。每次吸痰时间不超过s。      如痰液较多需要再次吸引应间隔~分钟患者耐受后再进行。痰液粘稠可以配合翻身扣背、雾化吸入。出现缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰症状缓解后再吸。      

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