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刁本恕主任医师治疗小儿迁延性腹泻1例验案分析.pdf

刁本恕主任医师治疗小儿迁延性腹泻1例验案分析

allen
2012-09-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《刁本恕主任医师治疗小儿迁延性腹泻1例验案分析pdf》,可适用于自然科学领域

··刁本恕主任医师治疗d,JL迁延性腹泻例验案分析刁灿阳刁本恕作者单位成都成都市第七人民医院名医工作室作者简介刁灿阳(一).女。医学博士主治医师。研究方向:中医治疗d,JL疑难疾病。【摘要】本文通过一个典型病例进行详细分析介绍了刁本恕主任医师治疗d,JL迁延性腹泻的临床经验。提出对小儿难治性疾病的治疗必从其生理特点人手对出现的病情变化严密观察详细分析.作出合理的药物或剂量调整并注意后期的调护.防止疾病复发。【关键词】刁本恕名中医腹泻/中医药疗法要儿doi:.j.issn....【中图分类号】R【文献标识码】AI文章编号】()d,JL迁延性腹泻多发生于岁以下的小儿腹泻病程在周至个月。随着口服朴液盐的推广应用及治疗方法的改进小儿腹泻的病死率已经明显下降n。但腹泻迁延不愈者可引起营养不良严重影响,JL的正常发育。研究表明d,JL迁延性腹泻的病因极为复杂可因肠道菌群失调、条件致病菌、真菌感染及病毒感染等导致。因此现代医学在治疗该病时提倡以微生态制剂为主但临床中仍常能见到腹泻反复发作迁延不愈者。刁本恕主任医师临床近五十年在治疗d,JL迁延性腹泻方面积累了丰富的经验现举一典型病案进行分析讨论。病例介绍陈某男个月。便次增多个月。于初诊。家长述患儿个月前开始出现便次增多反复不愈每日~次泄下物色黄呈蛋花样。病原检测:便轮状病毒阳性。血常规示自细胞略高。予抗病毒及微生态制剂等药物治疗后无明显效果经人介绍前来求治。患儿近日便色略显青色并有泡沫常在小便时便出偶有便质与肠黏液分离。患儿面色青白少神额鬓部可见青筋显露。纳差不欲食。双手脉纹达气关青紫浮现舌象未见。诊断:小儿迁延性腹泻。辨证:脾虚湿盛。治则:运脾化湿止泻。处方:胃苓汤合香连丸加减。药物:苍术、厚朴、陈皮各g猪苓、泽泻各g茯苓ig白术、广香、黄连各g马齿苋g焦山楂g自豆蔻g。煎服方法:中药浸泡imin后用武火煮沸后改成文火再煎min将药汁倒出再加入冷水煎第次煮沸min后将药汁倒出与前次的药汁混合每次服用~mL每日~次。二诊。病情加重水样便。指纹细紫达气关。处方:原方减广香、黄连、山楂茯苓增至g砂仁、草果、炮姜各g厚朴g马齿苋、苏梗、藿香、葛根、赤石脂各g红参须g。三诊。大便次数减少.但仍随矢气而出便质较前稍干仍溏薄。处方:()前方减炮姜葛根、赤石脂参须加诃子、石榴皮、川木通各g车前草g。()白豆蔻、车前草各g一次性用鲜开水冲泡作茶饮。四诊。便次明显减少就诊前目仅次便溏薄。处方:()原方不变再加南沙参g。()白豆蔻、车前草各g石榴皮g桔梗g一次性用鲜开水冲泡作茶饮。()香砂六君丸加苏梗、藿香、JJf木通各g车前草g。嘱服剂益气健脾和胃化湿以善其后。讨论本案小儿被诊断为轮状病毒感染。常有医者被此西医诊断迷惑思路被牵尽选抗病毒药物而完全脱离中医的辨证。刁老以为但凡患病必从d,JD生理特点人手。由于d,JD具有脏腑娇嫩形气未充的生理特点在治疗腹泻等病时应首先考虑到其脾常不足的特点。该案患儿年仅半岁已腹泻月余不止且观患儿面色青白额鬓可见青筋显露这正是小儿素体脾胃虚弱之象因此无论其是因细菌或是病毒感染其病理基础均由脾虚所致。脾气虚不能正常运化水谷化生精微气血乏生万方数据万方数据··刁本恕主任医师治疗小儿暑温高热经验浅探房明东作者单位t成都成都中医药大学研究生院作者简介:房明东(一)男成都中医药大学级硕士研究生。研究方向:中国传统文化与中医药发展之关系。【摘要】,JL暑温高热起病急.病情重传变快医者常感措手不及。刁本恕主任医师“勤求古训博采众方”深谙先贤及恩师王静安之治热心法。胆识独具.数法并用效如桴鼓。【关键词】刁本恕中医学家I暑温高热/中医药疗法儿童doi:./j.issm...【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】(),JL暑温为临床常见之急性病多发于夏至之后立秋之前。高热为暑温主要且必有之症多见于lo岁之前儿童尤以岁以下多发且较严重。患儿体温常在℃以上具有“急、速、危、残”等发病特点。《幼幼集成·伤暑证治》中“婴儿之患夏秋为甚。⋯⋯暑热阳气浮于外生冷戕于中。夏失长养则不能生金而病于暑。”暑邪伤津耗气热甚伤阴耗液高热更易引起惊风、抽搐。所以,JL高热须行救急之法否则迁延日久百变丛生。刁本恕主任医师秉承家学又师从著名儿科专家“国医大师”王静安先生现为四川省名中医全国第三批老中医药专家学术经验继承导师。刁老精研先贤治热病经验治疗小儿暑温高热疗效甚好。笔者有幸学艺于刁老门下曾观其治愈,JL暑温高热数十例胆识独具效如桴鼓。兹举例并作简要分析以嘉后学。病例介绍例:刘某男岁于初诊。家长代诉患儿早晨开始发热体温.℃。当地医院予柴黄颗粒、泰诺宁、柴胡注射液等药热势不减上午点左右体温升至.℃。当地医院申请转上级医院治疗患儿家长乃将其抱至刁老处。患儿高热不退无汗神差渴、咳等症均不明显。刁老认为此系d,JL暑温病属气分热势鸱张延及三焦。予三石汤合清宣导滞汤以清气解暑泻火解毒。处方:紫苏、荆芥、青蒿、赤芍各g焦栀g连翘、川I木通各g滑石、石膏各g苏梗、山楂、神曲各g炒二芽各g槟榔g板蓝根g大青叶g天花粉g寒水石、玄参各g藿香g陈皮g化之源则形体肌肤筋膜无法经由脾的转输得到荣润因此皮肤青白且有青筋显露。脾阳不足水湿易于停聚不能正常的升清降浊使清阳不升浊阴不降《索问·阴阳印象大论》云:“清气在下则生飧泄。”故而其调治重点放于脾胃之上。刁老选用治脾虚湿盛之主方胃苓汤无奇但为何对于脾阳不足脾虚湿盛之证却选用清热解毒凉血止痢的马齿苋《全国中草药汇编》中记载:马齿苋又名长寿草长命苋安乐草五行草等可作为平素之饮食且长期服用有延寿之功。性虽寒但味甘酸不失平和。《滇南本草》记载其除具有清解之功还有益气之效。《纲目》亦云:其可治产后之虚汗。且刁老用辛而大温之白豆蔻佐其寒凉之性故无损阳之虑也。二诊时患儿腹泻有加重情况并非处方用药有误只因患儿腹泻日久阴阳不分食湿合邪阳气虚损较重故先予升清降浊分利阴阳之胃苓汤加减使清气得生浊阴得降虽泻未止而正气得复之机显现。此时再予益气温阳之红参须、炮姜、草果、砂仁则久泻可减。白豆蔻与车前草一升一降诃子、石榴皮与川木通、车前草一涩一渗实乃治疗久泻之妙法。最后予香砂六君丸以益气健脾使虚损之脾胃得以恢复避免腹泻的反复发生。参考文献方鹤松.d,JL迁延性腹泻与慢性腹泻的诊断与治疗D.中国乡村医药()..王晓明任晓暾贾莉.,JL迁延性腹泻病病原探讨及治疗J.河北医药。():.(收稿日期:)(本文编辑t刘颖)万方数据万方数据

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