呼吸技术对静脉回流速度的影响在肺动脉CTA检查中的应用初探

呼吸技术对静脉回流速度的影响在肺动脉CTA检查中的应用初探 1 呼吸技术在肺动脉CTA检查中的应用初探首都医科大学附属北京同仁医院张永县牛延涛郭森林吴超王丽梅赵汉学边红引言肺动脉CTA（ CTPA）常用的扫描方法（６４层ＣＴ）有：1 探测头臂静脉达阈值后3.1秒触发CTPA扫描， 2 测量肺动脉达峰时间确定延迟时间后再行CTPA扫描。使用20ml左右造影剂，并追加30ml生理盐水，流速为5-6ml/s，扫描时间一般为3-5秒。由于造影剂用量少，流速快，扫描时间短，任何能够引起血流动力学改变的因素都可能影响“臂－肺动脉循环时间” 并对扫描延迟...

1 呼吸技术在肺动脉CTA检查中的应用初探首都医科大学附属北京同仁医院张永县牛延涛郭森林吴超王丽梅赵汉学边红引言肺动脉CTA（ CTPA）常用的扫描方法（６４层ＣＴ）有：1 探测头臂静脉达阈值后3.1秒触发CTPA扫描， 2 测量肺动脉达峰时间确定延迟时间后再行CTPA扫描。使用20ml左右造影剂，并追加30ml生理盐水，流速为5-6ml/s，扫描时间一般为3-5秒。由于造影剂用量少，流速快，扫描时间短，任何能够引起血流动力学改变的因素都可能影响“臂－肺动脉循环时间” 并对扫描延迟时间造成影响。呼吸技术就是其中一种。目的探讨应用于肺动脉CTA检查中的最佳呼吸技术材料飞利浦brilliance64 CT扫描仪高压注射器超声微泡造影剂三通接头 5ml注射器等ＧＥ Logiq 9 超声诊断仪（床旁）西门子 Acuson Sequoia 512超声诊断仪方法 1 用超声诊断仪测量4种呼吸技术时锁骨下静脉的血流速度，研究呼吸技术对静脉回流速度的影响 2借助超声微泡造影剂测量4种呼吸技术时臂-肺动脉的“初影时间”，以确定不同呼吸技术对臂-肺动脉循环时间的影响程度实验一分别在不注射生理盐水和注射50ml生理盐水（流速为 5ml/s）两种情况下，采用4种呼吸技术（平静呼吸、深吸气后屏气、平静呼吸屏气、深吸气并呼出2/3后屏气时）用超声诊断仪测量锁骨下静脉的血流速度，动态（4秒钟）采集血流图，并测量每秒的峰值流速PV ，单位为cm/s 平静呼吸时待呼吸平稳后采集图像；不注射生理盐水在给予呼吸指令后采集图像；注射生理盐水后3秒时给予呼吸指令后采集第8至12秒的血流图 2 实验结果实验结果实验结果 0 5 10 15 20 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平静呼吸 B1+B1+B1 深吸气后屏气 B1+B1+B2 平静呼吸下屏气 B1+B1+B3 深吸气后呼气2/3 B1+B1+B4 cm/s s 0 10 20 30 40 50 60 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平静呼吸 C1+C1+C1 深吸气后屏气 C1+C1+C2 平静呼吸下屏气 C1+C1+C3 深吸气后呼出2/3 C1+C1+C4 cm/s s 实验结论深吸气后屏气时静脉回流速度大幅下降与平静呼吸相比，深吸气后呼出2/3后屏气静脉流速最为接近 0 10 20 30 40 50 60 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平静呼吸 C1+C1+C1 深吸气后屏气 C1+C1+C2 平静呼吸下屏气 C1+C1+C3 深吸气后呼出2/3 C1+C1+C4 cm/s s 不注射生理盐水注射生理盐水 0 5 10 15 20 25 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平静呼吸 B1+B1+B1 深吸气后屏气 B1+B1+B2 平静呼吸下屏气 B1+B1+B3 深吸气后呼气2/3 B1+B1+B4 cm/s s 实验二（预实验）先快速手推1ml超声微泡造影剂同时计时并随后注射50ml生理盐水（流速为5ml/s），用超声诊断仪观察肺动脉主干，中出现第一个气泡时停止计时，所计时间即为“初影时间”，呼吸技术同实验一 3 实验结果实验结论呼吸技术对臂-肺循环时间影响不大？实验结论结合两个实验谨慎提出建议： 1 呼吸训练时嘱患者不要深吸气后屏气，推荐使用深吸气后呼出2/3 后屏气这种呼吸技术 2 如果可能，测量达峰时间与螺旋扫描时采用同样的呼吸技术讨论本实验所注射的是超声微泡造影剂和生理盐水，其对血流动力学影响可能与注射含碘造影剂有所不同本实验尚有需要改进之处，尤其是实验二，如人员的配合不够默契，计时器不够精确等样本数不够二期实验时进一步探讨感谢您的聆听期待您的赐教谢谢大家！呼吸技术在肺动脉CTA检查中的应用初探� 引言目的材料方法实验一实验结果实验结果实验结果实验结论实验二（预实验）实验结果实验结论实验结论讨论

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