南海中医院：4建设计划书1016

项目编号：□□□□□□□□□□□□□□ 国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病） 项 目 建 设 计 划 书 申报项目名称： 康复科 申报项目类别1：重点专科□ √ 重点专病□ 申报项目类别2：中医□ 中西医结合□√ 民族医□ 申报资助类别：立项资助□√ 立项不资助□ 申报单位名称：广东省中西医结合医院 （盖章） 申报单位类别：中医医院□ 中西医结合医院□√ 民族医医院□ 综合医院□ 申报单位性质：政府举办□√ 非政府举办□ 项目负责人： 查和萍 单位负责人： 老昌辉 单位通讯地址： 广东省佛山市南海区桂城南5路16号 单位邮政编码： 528200 电 话： 0757-86288065 单位传真：0757-86326441电子邮件：chp@nhzyy.com 国 家 中 医 药 管 理 局 2007年10月 一、专科（专病）主要发展方向和主要目标 要求：以重点病种为基础，结合本专科（专病）目前的工作现状，进一步明确发展方向，确定建设的主要目标、预期取得的进展、关键指标值以及拟开展的主要工作内容。字数控制在2000以内。 (一)主要发展方向 在建设重点专科期间，结合目前的工作现状，本专科以腰痛-BNS050 (腰椎间盘脱出ICD10-M51.202)、中风-BNG030 (脑血管意外ICD10-106.03)、骨痹-BNV090（膝关节粘连M24.801）为重点病种，并以此拓展为三大类优势病种的康复（痛症康复、神经疾病康复、创伤骨科围手术期功能康复），坚持整体观、辨证论治思想，强调整体康复、中西医结合，防治并举，推广应用行之有效的独特诊疗技术方法（重点突出中药外治法和非药物疗法），挖掘整理中医药在痛症康复、神经疾病康复、创伤骨科围手术期功能康复的优势领域，重视把中医药特色优势用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 、规范的形式固定下来，结合充分利用西医康复中运动治疗、作业治疗、心理治疗、语言治疗以及光、声、电、磁等物理因子治疗的优势，最大程度减轻患者痛苦，最大限度恢复患者功能。坚持以临床医疗为主体，以提高中医临床疗效为核心，以继承发扬中医药特色优势为重点，加强基础设施条件建设，优化临床诊疗方案，提高人才队伍素质，提高科学管理水平，推动学术技术创新，增强可持续发展能力。 （二）建设的主要目标 1、建立和优化腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节损伤后膝关节粘连的中医药或中西医结合康复方案； 2、完善信息采集、分析、挖掘平台，应用流行病学方法，建立腰椎间盘脱出证治规律； 3、探索基于临床实践的中医临床研究方法，建立中医药防治腰椎间盘脱出的疗效评价体系； 4、建立中医药防治腰椎间盘脱出文献库和民间疗法资料库，根据前期研究基础，筛选中医特色疗法，进行规范化临床确证，形成规范化操作规程以供推广使用； 5、通过引进、流动、派出学习、竞争上岗等，培养后备学术带头人，实现专科建设的可持续发展。 （三）预期取得的进展 1、建立临床数据翔实、疗效领先的中医药诊疗方案及其临床疗效评价体系，建立腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节损伤后膝关节粘连的证治规律，发展中医学术理论； 2、形成一批有国内外影响力的科技成果，包括特色疗法、临床科研成果，建成国内一流的腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中西医结合康复的研究中心； 3、加强国内外学术 交流 第4课唐朝的中外文化交流教案班主任工作中的交流培训班交流发言材料交流低压配电柜检验标准小王子读书交流分享介绍 ，将本专科建设成为腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中西医结合康复的高级人才培养基地，形成集临床康复、教学、科研三位一体的中西医结合康复体系。 （四）关键指标 1、建立可供推广应用的中西医结合康复方案，提高临床疗效5％； 2、建立可供推广应用的特色疗法； 3、建立基于临床流行病学调查研究资料，构建腰椎间盘脱出的康复评价体系； （五）拟开展的主要工作内容 1、腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中西医结合康复方案的优化：本专科已积累腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连的中西医结合康复方法，为进一步提高临床疗效，提供示范推广，有必要对目前康复方案进一步优化。 2、中医特色疗法筛选、验证：建立腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中医药康复文献库和民间康复方法资料库，重点突出中药外治法和非药物疗法，腰痛(腰椎间盘脱出)开展查氏推拿手法、传统、龙氏、林氏等多种推拿按摩法以及穴位注射、骶疗、浮针埋线、小针刀微创术、体针、拔罐、特色灸法等治法；中风(脑血管病后遗症)的康复方面，除了辨证用药外，广泛开展针灸、推拿，针灸包括头针、体针、电针、醒脑开窍针刺法、神经促通针刺法、特色灸法。根据前期研究基础，筛选中医特色疗法，进行规范化临床验证，形成规范化操作规程以推广使用；膝关节粘连功能康复的特色疗法有中药湿敷、中药熏手、与中医传统按摩手法等。 3、进行中西医结合康复治疗的研究，如中药中频离子透入疗法、在光疗中加入中药成份、超激光穴位照射治疗、中药超声电导、辩证使用康复设备、按现代康复理论选用穴位针灸等在腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连康复中的应用效果、机制、适应症、禁忌症。 4、研究并规范中医非药物疗法如提拉旋转斜扳手法、浮针浮线疗法、水针疗法、小针刀疗法、龙氏脊椎正骨手法、醒脑开窍针刺法、特色灸法等在腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连康复中的应用效果、机制、适应症、禁忌症。 5、探索中西医结合康复的模式，搞好院、科二级协调，积极介入院内其它相关科室病人的康复； 6、抓好人才培养，完善人才梯队建设：完善硕士点的建设，培养硕士3人，每年送出进修人员2-3人。 二、专科（专病）建设 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 要求：按年度（3个年度）列出具体的建设计划，主要包括临床诊疗方案的优化、单病种质量管理、疗效水平提高、科学研究、专科技术推广与应用、人才培养、信息技术应用、业务条件改善、经费投入等。 2008年度 1、优化腰椎间盘脱出症的康复治疗指南，开展腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连辨证论治规律、临床康复疗效评价体系研究； 2、完善腰椎间盘脱出症推拿治疗的操作规范、中风针灸治疗技术的操作规范； 3、单病种管理范围从一个扩大为三个，制定各单病种管理的具体方案； 4、完善腰椎间盘脱出证、脑血管意外、膝关节粘连临床数据电子化采集、分析系统建设； 5、加强硕士点建设，培养硕士2人，送出进修人员2-3人，短期学习培训20-30人； 6、 投入建设经费约100万元。 2009年度 1、完成腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连辨证论治规律、临床康复疗效评价体系研究； 2、继续腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中西医结合康复方案的规范化研究； 3、建立腰椎间盘脱出临床数据库 4、筛选2-3种特色疗法进行临床验证，突出中药外治法和非药物疗法； 5、选送2-3名临床骨干国内外进修学习； 6、培养硕士研究生3名； 7、投入建设经费约70万元。 2010年度 1、建立可供推广应用的腰椎间盘脱出、脑血管意外、膝关节粘连中西医结合康复治疗方案； 2、建立可供推广应用的特色疗法； 3、建立腰椎间盘脱出症临床数据库； 4、选送2-3名临床骨干国内外进修学习； 5、培养硕士研究生3名； 6、投入建设经费约70万元。 三、专科（专病）建设指标 （一）基本能力建设相关指标部分（难以表述的指标，如加“★”的，请用文字作为附件加以说明） 指标名称 前3年平均值 2008年度 2009年度 2010年度 1.床位数 45 45 50 65 2.设备配备★ 能 能 能 能 3.质量管理★ 是/1 是/1 是/3 是/3 4.对口支援★ 2 2 2 2 5.经费投入★ 150 50 30 20 6.医德 医风 ⑴制度建设★ ⑵患者满意度 99 100 100 100 7.信息技术应用★ 20 28 30 30 8.门诊量 35804 36000 38000 40000 9.平均门诊人次费用 97 100 100 100 10.出院病人数 1197人 1200 1250 1300 11.病床使用率 97％ 98％ 100％ 100％ 12.病床周转率 21 22 23 25 13.平均住院日 17 17 16 15 14.平均住院人次费用 5055元 5000 5000 5000 15.收治重点病种比例 ％ ％ ％ ％ 16.急危重症患者比例 9.6％ ％ ％ ％ 17.疑难病症患者比例 ％ ％ ％ ％ 18.区域外患者比例 ％ ％ ％ ％ 19.会诊与转诊 8/20 10/25 12/30 15/35 20.临床诊疗规范★ 4 6 7 8 21.患者随访 892人次 900 950 950 22.人员结构★ 是 是 是 是 23.老专家作用的发挥★ 充分 充分 充分 充分 24.专科学术带头人★ 全面达到 全面达到 全面达到 全面达到 25.专科学术继承人★ 全面达到 全面达到 全面达到 全面达到 26.继续教育完成率 100％ 100％ 100％ 100％ 27.接收进修人员 3 3 4 5 28.赴外院进修 2 2 3 3 29.学术活动 1 1 1 2 30.研究室建设 1 1 1 1 31.科研成果★ 1 1 1 1 32.学术论文与专著★ 10/1 10-15 12-18 15-20 33.创新★ （二）重点病种相关指标部分（难以表述的指标，如加“★”的，请用文字作为附件加以说明，重点专病项目只填写重点病种1） 重点病种1： 腰椎间盘脱出 指标名称 前3年平均值 2008年度 2009年度 2010年度 1.技术标准与规范的执行★ 是 是 是 是 2.诊断水平 98％/95％/95% 99％/95％/95% 99％/95％/95% 99％/95％/95% 3.疗效水平 45％/50％ 48％/50％ 48％/50％ 48％/50％ 4.门诊中医/民族医治疗率 90％ 95％ 95％ 95％ 5.住院中医/民族医治疗率 95％ 98％ 100％ 100％ 6.临床经验整理与应用★ 是 是 是 是 7.特色疗法★ 5 5 5 5 8.院内中药/民族药制剂★ 5 5 5 5 9.单病种优化治疗方案制定与实施★ 有 有 有 有 10.护理★ 是/是 是/是 是/是 是/是 11.研究重点与方向★ 是 是 是 是 12.科研课题★ 1 2 2 3 13.技术、成果的推广应用★ 1 1 1 1 14.新技术、新项目的引进★ 1 1 1 1 重点病种2： 脑血管意外 指标名称 前3年平均值 2008年度 2009年度 2010年度 1.技术标准与规范的执行★ 是 是 是 是 2.诊断水平 100％/95％/95％ 100％/95％/95％ 100％/95％/95％ 100％/95％/95％ 3.疗效水平 18％/65％ 20％/70％ 20％/70％ 20％/70％ 4.门诊中医/民族医治疗率 90％ 95％ 95％ 95％ 5.住院中医/民族医治疗率 98％ 99％ 99％ 100％ 6.临床经验整理与应用★ 是 是 是 是 7.特色疗法★ 4 4 4 4 8.院内中药/民族药制剂★ 3 3 3 3 9.单病种优化治疗方案制定与实施★ 有 有 有 有 10.护理★ 是/是 是/是 是/是 是/是 11.研究重点与方向★ 是 是 是 是 12.科研课题★ 6 6 6 6 13.技术、成果的推广应用★ 1 1 1 1 14.新技术、新项目的引进★ 1 1 1 1 重点病种3： 骨痹（膝关节粘连） 指标名称 前3年平均值 2008年度 2009年度 2010年度 1.技术标准与规范的执行★ 是 是 是 是 2.诊断水平 100%/95%/95% 100%/95%/95% 100%/95%/95% 100%/95%/95% 3.疗效水平 35%/60% 50%/45% 50%/45% 50%/48% 4.门诊中医/民族医治疗率 40% 60% 80% 95% 5.住院中医/民族医治疗率 60% 80% 95% 95% 6.临床经验整理与应用★ 是 是 是 是 7.特色疗法★ 3 3 3 3 8.院内中药/民族药制剂★ 5 5 5 5 9.单病种优化治疗方案制定与实施★ 有 有 有 有 10.护理★ 否/是 否/是 否/是 否/是 11.研究重点与方向★ 是 是 是 是 12.科研课题★ 0 1 1 1 13.技术、成果的推广应用★ 0 0 0 1 14.新技术、新项目的引进★ 1 1 1 1 四、地方经费投入计划（比例） 所在医院投入 54.54 % 负责人签名： 单位印章 各级主管部门（上级单位）： 1、省级（上级）主管部门（单位）投入 22.73% 负责人签名： 单位印章 2、地（市）级主管部门投入 % 负责人签名： 单位印章 3、县（市）级主管部门投入 22.73 % 负责人签名： 单位印章 经费使用年度计划（%） 2008年度 2009年度 2010年度 40% 30% 30% 五、审核意见 省级中医药行政管理部门或国家中医药管理局直属（管）医院上级主管单位意见 负责人签名： 单位印章 年 月 日 国家中医药管理局意见 负责人签名： 单位印章 年 月 日 附件： “专科（专病）建设具体指标”中需用文字表述的，应列出 项目名称、每年度的目标等。 附件1：主要设备配备 目前专科已有设备（10万元以上）一览表 主要诊疗及实验设备 设 备 名 称 价格 (万元) 购买日期 产 地 型 号 数量 现代康复运动治疗设备（套） 110 2004、12 日本 GT-360 1 高频热疗治疗仪 39 2005、1 珠海 HG-2000 1 神经肌电图诱发电位检测仪 36 2005、1 丹麦 Keypoint 1 中药薰蒸治疗仪 10 2001.11 南海 WH—12DG 10 超激光疼痛治疗仪 42 2005.3.16 日本 HA2200LE2 4 冲击波治疗仪 14.1 2005.11.22 深圳 HK.ESWO-AJII 1 CPM(套) 105 2005.11.22 日本 OG 1 医院主要共用设备一览表 名称 金额 数量 磁共振系统 12425031 1 激光相机 820000 2 全身扫描CT机 3240000 1 X光机 6178160 5 黑白B超 1759500 6 彩色B超 1200000 1 超高档全数字化黑白超声诊断仪 418000 1 动态心电 250000 1 肺功能仪 375000 1 经颅血流分析仪 193000 1 脑电图仪 220000 1 全数字化彩色多普勒超声诊断仪 655000 1 运动平板 230000 1 电化学发光免疫分析仪 730000 1 全自动生化分析仪 1495000 1 全自动微生物分析系统 885000 1 全自动血凝仪 470000 1 专科计划采购的主要设备： 1、 2008年度康复设备引进计划 语言及认知功能训练治疗系统 约10万元 平衡评估训练仪 约20万元 吞咽障碍治疗仪 约3万元 过敏检测与康复治疗系统 约50万元 2、 2009年度康复设备引进计划 骨密度仪（双能X线） 约80万元 骨质疏松治疗仪 约10万 PARAPODIUM站立行走架 约4万元 3、 2010年度康复设备引进计划 表面肌电图评估系统 约30万元 附件2：质量管理 康复专科作为医院重点发展专科和优势专科，建立了质量控制体系，完善了质量管理与费用控制措施。建立院、科两级质量管理组织，设置切实可行的质量管理方案，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作，定期评估并及时反馈，发现问题限期整改，质量管理有记录，质量检查结果与评优、奖惩相结合。 已完成腰椎间盘脱出症、脑血管意外、膝关节粘连中医诊疗常规和质量控制标准。内容包括中医辨证论治方案，明确西药应用指征、门诊或住院治疗指征、疗效评估标准、所需的平均诊疗费用，其中包括住院费、护理费、诊疗费、治疗费、药费、检查费等项目。2008-2010年完成骨质疏松、其它骨关节损伤的中医诊疗常规和质量控制标准。 附件3：对口支援 对口支援佛山市南海区金沙医院及阳山市中医院，建立对口支援协作关系。派人前往指导和会诊，义务为对口医院培训进修学员计6人，定期开展义诊并进行学术交流活动。经多年努力，金沙医院、阳山中医院目前已经形成了自己的康复科，并各具特色。 附件4：经费投入和使用计划 项目支出预算 预算总额（万元） 备注/计算依据 一、直接费用 219 1、人才基金 9 ①、人才引进 ②、培训 9 国内进修学习 2、设备费投入 150 ①、设备购置 150 购置康复治疗设备 ②、试剂 ③、设备改造与租赁费 3、业务费 10 ①、自制药研制推广费 3 开发研制中药制剂 ②、网络单位建设费 3 与网络单位加强联系合作 ③、科研业务经费 2 开展科研办公费用 ④、其他业务费 2 4、修缮费 50 5、其他直接费用 二、间接费用 1 1、房屋占用费 2、直接管理人员费用 1 项目实施管理 3、其他间接费用 费用总计 220 其中申请100万元,医院匹配121万元 附件5：医德医风制度建设 在医院党委和纪委的领导下，建立医德医风监督 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，并建立档案，对医德医风进行全面监管评价，包括医德教育、投诉与调查、表扬等项目以及在治理商业贿赂工作方面的表现，并与员工考核、科室星级评分、绩效奖励挂钩。在专科内部岗位聘任方面，实行医德医风一票否决。 全科同全院一起，开展了以“病人为中心”的优质服务活动，制定了文明行医的条款，科室在病房、门诊、治疗区建立了医疗缺陷登记本，好人好事登记本，并有专人负责登记；全科工作人员已形成了拒收红包等良好的风尚，拒收红包均有记录，将无法退还的红包打入病人住院费中。病人满意度评估每年2－3次，科室人员在医院广泛征询群众评议中，连续多年得到病人技术上和医德方面的肯定和表扬，满意率在98%以上。树立“病人满意”就是专科的品牌的思想意识；实行病人选择医生活动，保证康复治疗的时间，减少病人等待时间；增加周日值班及夜班，延长服务时间。 加强医患沟通，履行告知制度，向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划，明确检查、检验的项目和报告时限、药物使用种类、时限等。我们在每一个住院病人的出院小结中都留下科室及专科医师的联系电话，努力使自己成为周围人群的家庭医生、保健医生，努力为人民服务。近几年，专科还不辞辛苦多次到周边乡镇举行义诊及科普知识讲座，服务群众，使相关疾病的康复保健知识在当地人群中得到普及。 附件6：信息技术应用 从1994年开始进行医院信息化建设，十几年来，医院更新观念，开拓创新，不断探索医院信息系统全面优化和多方位拓展，提出了“以病人为中心、以医疗服务为主体、以质量管理为轴线”的数字化医院管理理念，确立了“以病人为中心，以医生、护士为主体，以临床医疗业务信息为重点”的设计思路，实现了“以病人为中心、以医疗服务为主体、以质量管理为轴线”的业务工作和医院管理自动化，取得了良好的社会效益和经济效益，使医院保持着可持续发展的好势头。作为信息化先进单位，重视信息化建设，专科拥有（计划拥有）计算机28台，可以满足工作需要。 2008-2010年具体计划如下： 在现有门诊医师工作站、住院医师工作站、门诊治疗工作站的基础上，开发二代产品，改善性能，进一步形成临床信息完整采集系统、质量控制系统，建立主要病种的临床信息库。 进一步完善专科网上信息平台（网址：www. 10.0.1.200／康复医学）。 附件7：临床诊疗规范 已制订的临床诊疗规范： 1、 腰椎间盘脱出 2、脑血管意外 3、膝关节粘连 4、脊髓损伤 建设期间计划制订的诊疗规范： 1、颈性眩晕 2、骨质疏松 3、周围性面神经炎 4、肩关节周围炎 附件8：人员结构 科室主要人员一览表 姓名 出生年月 毕业院校、学历、学位 专业类别 专业技术职称 查和萍 55.4 江西中医学院 大学本科 中医 主任医师 袁佳 66.4 云南中医学院 大学本科 中医 副主任医师 周长斗 64.11 湖北中医学院 大学本科 中医 副主任医师 粟漩 71.8 广州中医药大学 大学本科 中医 副主任医师 潘田成 66.5 广州中医药大学 大学本科 中医 副主任医师 刘兴民 63.8 石河子医学院 大学本科 中西医结合 副主任医师 李芳莉 67.11 湖北中医学院 硕士 中医 副主任医师 廖建国 70.8 香港理工大学 硕士 中西医结合 副教授 周斌 71.12 广州中医药大学 博士 中医 主治医师 王卫强 72.12 江西中医学院 硕士 西医 主治医师 朱文香 61.11 安徽中医学院 大学专科 中医 主治医师 曾顺军 70.9 江西中医学院 大学专科 中医 主治医师 田宁 78.01 广州中医药大学 博士 中医 医师 黄伟昌 77.11 广州中医药大学 大学专科 中医 医师 关德彬 73.10 广州中医药大学 大学专科 中医 医师 尹婷 79.6 湖南中医药大学 大学本科 中医 医师 附件9：老专家作用的发挥 已举行查和萍名中医学术思想继承仪式，确定两名年富力强的副主任医师作为学术继承人，并根据要求，系统学习总结查和萍主任的中医学术思想与临床经验，发表文章5篇。 附件10：专科学术带头人 查和萍，男，1955年出生 主任中医师、南海中医院名中医、广州中医药大学硕士生导师、兼职教授，并担任暨南大学兼职教授;广东省医疗事故鉴定专家库成员，《中华推拿疗法杂志》专家编委，广东省康复医学会常务理事，广东省康复与物理医学会常委，广东省推拿按摩学会常委，广东省中西医结合风湿病委员会委员。 2、学术思想与经验总结 查和萍主任经过多年临床经验的总结、研究，在治疗腰痛方面强调中医外治法和非药物疗法，在调补肝肾、通经活络核心思想指导下，独创的查氏推拿手法博采众家之长，以关节微调、循经点按为特点，手法安全、患者易于接受，疗效突出，深受国内外患者好评。对于传统、龙氏、林氏等多种推拿按摩法以及穴位注射、骶疗、浮针、埋线、小针刀微创术、体针、拔罐、特色灸法等特色疗法都有丰富的经验及良好的疗效。 关于腰椎间盘突出症病变机理，查主任认为腰痛发病以肾虚为本，感受外邪、跌扑挫闪为标。日久虚实夹杂，治疗掌握标本虚实，运用祛邪和培本的方法。以补益肝肾，健脾培本，或祛邪与扶正并用，以达到扶正祛邪的目的。单纯对神经根的压迫并不造成疼痛, 而仅产生一种麻木为主的麻痹异常感觉, 它依压迫不同程度而有区别。在神经根鞘膜或硬脊膜存在着无菌性炎症的条件下,当机械压迫的刺激引起麻痹感的同时, 才会引起疼痛, 其疼痛原因就是无菌性炎症(充血、渗出、水肿) 等化学性刺激, 而机械性压迫只不过是对此种化学因素起到一激惹的疼痛作用。查主任治疗本症一向以推拿复位及手术松解为主要方法, 而针对“炎”症提示,拟定骶管药物冲击配合手法治疗的方法。并提出骶管给药物以消“炎”症, 是治疗本病重要措施；纠正移位、分解粘连, 是治疗本症的关键。骶管给药后, 牵引, 接着采用①理筋手法 (操作重点是各部位压痛点) ; ②腰部斜扳; ③腰髋过伸(以拇指做钝挫性按压为主的手法) ; ④屈髋屈膝按压; ⑤患肢抬提。其机制: 牵引可解决肌肉痉挛,又可以改变各小关节、椎体及椎间盘等关系, 手法后可使局部血供增多, 加强血流灌注, 松解神经根与周围软组织粘连。 3、科研、著作与论文 科研课题 （1）、经骶管药物冲击结合手法治疗腰椎间盘突出症的临床探讨. 于96年获广东省中 管局的科技进步奖，新中医，1996， 1。 （2）提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症的临床评价及技术规范.已通过国家中医药管理局2004年组织的专家鉴定。 （3）胸椎掌按法所致‘咔哒’声响与最大峰值力的量效关系.于2004年通过广东省中医药管理局的课题评审。 专利、著作： （1）中国脊柱推拿手法全书. 军事医学科学出版社，2005.5 （2）“WH－12DG中药董蒸治疗仪”，已经获国家专利证书，并获南海科技成果二 等奖。 代表性论文： （1）、利用推拿牵张力作用治疗腰椎间盘突出症. 按摩与导引，1996，02 。 （2）、手法治疗腰椎间盘突出症的临床效应分析。中西医结合外科杂志，1996，03 （3）、推拿手法频率的生物力学探析与临床效应.中国临床康复.2004，8（32） （4）、查和萍. “四步”推拿结合外涂扶他林乳膏治疗软组织疼痛的临床疗效观察.按摩与导引，2003.4 （5）、查和萍. 提高推拿疗法的核心在于科学施治. 中华推拿疗法杂志，2004.9 （6）、查和萍. 定点牵旋手法治疗神经根型颈椎病的效果分析. 中华推拿疗法杂志，2004.6。 4、未来三年规划 2008年度 （1）、优化腰椎间盘脱出症的康复治疗指南，开展腰椎间盘脱出辨证论治规律、临床康复疗效评价体系研究；完善腰椎间盘脱出症推拿治疗的操作规范、临床数据电子化采集、分析系统建设； （2）、建立可推广应用的特色疗法； （3）、加强硕士点建设，培养硕士2人。 2009年度 （1）、完成腰椎间盘脱出辨证论治规律、临床康复疗效评价体系研究；继续腰椎间盘脱出中西医结合康复方案的规范化研究； (2)、筛选2-3种特色疗法进行临床验证，突出中药外治法和非药物疗法；建立腰椎间盘脱出临床数据库； (3)、进一步加强硕士点建设，培养硕士2人。 2010年度 (1)、建立可供推广应用的腰椎间盘脱出中西医结合康复治疗方案；可供推广应用的特色疗法；腰椎间盘脱出症临床数据库； (2)、完善硕士点建设，培养硕士2人。 附件11：专科学术继承人的基本情况 粟漩 1971年8月出生 副主任中医师、南方医科大学兼职副教授，广州中医药大学高校教师班在读硕士。 现任广东省中西医结合医院（南海中医院）康复科住院部临时负责人，是中国针灸学会广东分会及世界中医药联合会亚健康学会会员，任广东省中医药学会亚健康分会及广东省中西医结合学会亚健康分会委员。 主要学术成就： 擅长运用针灸、中西医结合方法综合诊治各种颈肩腰腿疾病及神经系统疾病，临床愈显率明显。如运用醒脑开窍针刺法治疗颈动脉斑块以预防中风；运用针刺治疗颈性失眠疗效显著；运用电针治疗颈肩综合症及急性胃肠炎腹痛疗效确切；运用各种特色针灸方法治疗内、妇、儿科疑难杂症。 主要学术著作： 1、粟漩等. 针刺治疗急性胃肠炎腹痛疗效观察.中国针灸.1997,11. 2、粟漩等. 电针配合骶管内药物冲击疗法治疗腰椎间盘突出症疗效特点分析.现代康复.2001,08. 3、粟漩. 电针肩井穴为主治疗颈肩综合症84例疗效观察.中国针灸.2001,12. 4、粟漩. 水针治疗脑血管意外引起呃逆60例.上海针灸杂志.2002,04. 5、粟漩. 芒针为主治疗外阴瘙痒症34例. 中国针灸.2004,11. 6、粟漩. 秩边透水道为主治疗外阴瘙痒的临床观察. 上海针灸杂志,2005.08. 7、粟漩. 针刺治疗颈性失眠90例疗效观察. 新中医,2005.07. 8、粟漩. 醒脑开窍针刺法配合辛伐他汀治疗颈动脉斑块观察. 中西医结合心脑血管病杂志，2005,05. 9、粟漩. 隔姜灸治疗腹泻型肠道易激综合症50例. 针灸临床杂志,2006,02. 周长斗 1964年11月出生 康复科副主任，副主任医师，佛山市中华医学会物理与康复医学分会副主任委员。 从事康复临床工作十余年，擅长运用关节松动技术、PNF技术、运动疗法、作业疗法、运动再学习方法等现代康复治疗技术，结合针灸、推拿、中医药等传统中医康复治疗方法，治疗中风偏瘫、外伤性截瘫、颅脑损伤后功能障碍、创伤性骨关节运动障碍、手外伤及断肢再植术后功能障碍、周围神经损伤等疾病。建立和完善了现代康复治疗体系和康复评估体系，推动了运动疗法、作业疗法、言语疗法、关节松动技术、神经促通技术等现代康复治疗技术与针灸、推拿疗法等传统中医疗法的有机结合，优势互补。大力推动冬夏两季天灸治疗活动，使之成为本地区颇具影响力的中医特色治疗。 学术成就：对于脑卒中一病，主张早期康复介入，中西医结合康复治疗。在应用头颈部督脉电针配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍方面取得了丰富经验。主张采用针刺疗法及神经促通技术联合干预脑卒中后患肢肌张力、肌力的变化。主张脑卒中的临床治疗与功能康复同等重要，提倡早期干预和预防脑卒中后的并发症，做到防治结合。对于腰椎间盘突出症一病，主张明辨病因，分型论治，中西药活血化瘀与腰腿部电针疏通经络相结合，中医按摩手法整复与机械牵引神经根减压相结合，骶管内药物注射消炎止痛与椎旁及神经干循行痛点穴位封闭相结合，保守疗法与外科手术治疗相结合。 代表性论著： 1、强化肩关节被动旋转运动对肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响. 中国临床康复， 2004.6 2、头颈部督脉电针治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察.中国康复理论与实践，2006，10。 附件12：科研成果 查和萍等的《经骶管药物冲击配合手法治腰椎间突出症的临床探讨》获广东省中医药科技进步三等奖、佛山市中医药科技进步三等奖。 查和萍等与省中医院合作承担国家中药管理局的科研课题《提拉旋转斜扳法治疗腰椎间突出症的临床评价及技术规范》，已通过国家鉴定。 张占华等“铁丝骨架石膏指托治疗掌指骨骨折的研究”获南海区科委科技进步三等奖。 查和萍、袁佳等研制的《WH-12DG中药熏蒸治疗仪》获2005南海科委科技进步二等奖。 2008-2010年计划每年申报科技成果奖1项。 附件13：学术论文与专著 1.查和萍. “四步”推拿结合外涂扶他林乳膏治疗软组织疼痛的临床疗效观察.按摩与导引，2003.4。 2.潘田成. 耳穴配合腓骨全息针刺治疗顽固性呃逆34例. 中国民间疗法，2003.11-13 3.潘田成. 透刺结合丹栀逍遥散治疗失眠症临床对比研究.针灸临床杂志,2004.3-43。 4.王卫强.偏瘫步态的研究进展.中国运动医学杂志, 2003. 5.曾顺军等.推拿结合当归针风池穴注射治疗椎动脉型颈椎病158例.按摩与导引. 6.周长斗.强化肩关节被动旋转运动对肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响.中国临床康复， 2004.6 7.王卫强.偏瘫患者健侧下肢与正常下肢的运动学比较.中国康复医学杂志，2004 8.孔美欢. 中药熏蒸治疗腰肌劳损临床观察36例急性心肌梗塞护理体会. 湖北中医学院报，2004年1期。 9.周长斗. 强化肩关节被动旋转运动时肩关节周围炎患者肩关节活动度的影响. 中国临床康复，2004.6。 10.查和萍. 提高推拿疗法的核心在于科学施治. 中华推拿疗法杂志，2004.9. 11.粟 漩. 芒针为主治疗外阴瘙痒症34例. 中国针灸，2004.10。 12.潘田成. 透刺结合丹栀逍遥散治疗失眠症临床对比研究. 针灸临床杂志，2004.7. 13.查和萍. 胸椎掌按法的现状及存在问题. 按摩与导引. 2005.11 14.王卫强. 偏瘫患者双侧膝关节角度变化差异的定量研究. 中国医学研究与临床，2005.12 15.孔美欢. 中风偏瘫患者的早期康复护理. 中国护理杂志，2005.5 16.粟漩. 秩边透水道为主治疗外阴瘙痒的临床观察. 上海针灸杂志，2005.8 17.粟漩. 针刺治疗颈性失眠90例疗效观察. 新中医，2005.7 18.粟漩. 醒脑开窍针刺法配合辛伐他汀治疗颈动脉斑块观察. 中西医结合心脑血管病杂志，2005.5 19.粟漩. 针刺颈夹脊穴为主治疗颈部失眠166例疗效观察. 中华现代中西医杂志，2005.3 20.袁佳. 浮针疗法治疗带状疱疹神经痛. 中医康复，2005.2 21.程攀峰. 针灸失合与急性脑卒中患者功能锻练障碍的改善作用分析. 中华临床康复杂志，2006.4 22.张占华. 脑血管病偏瘫患者的早期康复护理. 河北医学，2006.1 23.张占华. 可调式肩关节零度复位固定器对肱骨外科颈骨折的治疗康复与护理. 中华现代医学与临床，2006.1 24.张占华. 体外高频热疗机治疗慢性前列腺炎72例疗效分析. 河北外科学杂志，2006.2 25.袁佳. 软伤止痛膏超声透药治疗LDH. 中华临床康复，2006.4 26.袁佳. 运动疗法对四肢骨折关节功能的影响. 中华物理医学与康复，2006.5 27.张雅丽. 钝性肝脾肾损伤的CT平扫与增强扫描比较. 医学影像学杂志，2006.2 28.张雅丽. 鼻窦冠状位CT扫描最佳层厚和间隔探讨. 中华临床新医学，2006.2 29.张雅丽. 鼻泪管冠状面CT扫描. 中国急救医学(增刊)，2006.6 30.张雅丽. 极早期外伤性蛛网膜下腔出血与迟发性脑内血肿. 放射学实践（增刊），2006.6 31.粟 漩. 隔姜灸治疗腹泻型肠道易激综合症50例. 针灸临床杂志，2006.2 32查和萍. 浮针治疗顽固性网球肘疗效观察. 中国针灸，2004.9。 33、查和萍. 定点牵旋手法治疗神经根型颈椎病的效果分析. 中华推拿疗法杂志，2004.6。 ■著作 查和萍与他人合著. 中国脊柱推拿手法全书. 军事医学科学出版社，2005.5 附件14：创新 在用药方面开展了软伤止痛膏、肿痛消膏、双柏膏等颈肩腰腿痛序列自制用药的研究及应用，自制天灸药物、药枕、马钱子胶囊等；非药物疗法方面，我科根椐康复病人的需要，研究开发了自制不锈钢中药熏蒸治疗仪、颈椎牵引器。单病种的康复方面，颈肩腰腿痛强调中医外治法和非药物疗法，在调补肝肾、通经活络核心思想指导下，查和萍主任独创的查氏推拿手法博采众家之长，以关节微调、循经点按为特点，手法安全、患者易于接受，疗效突出，另外，将龙氐、林氐多种推拿按摩法及穴位注射、骶疗、浮针埋线、小针刀微创术等多种非药物疗法用于临床并验证；中风的康复方面，除了辨证用药外，广泛开展针灸、推拿，针灸包括头针、体针、电针、醒脑开窍针刺法、神经促通针刺法、特色灸法。创伤骨科功能康复的特色疗法有中药湿敷、中药熏手、与中医传统按摩手法等。进行中西医结合康复治疗的研究如中药中频透入治疗、在光疗中加入中药成份、在运动疗法中配合中医推拿的手法、辩证使用康复设备、按现代康复理论选用穴位针灸等。 专利 2004-2006年获专利证书一项，WH-12DG中药熏蒸治疗仪获国家专利,专利号：2L032232579。 附件15：临床经验整理与应用 1、腰椎间盘脱出：已完成推拿圣手林应强教授、查和萍主任以手法为主治疗腰椎间盘脱出临床经验总结，对其他中医名家和中医文献的整理和验证 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 在建设期间内开展。 2、脑血管意外：已完成名医沈金鳌治疗中风临床经验总结，对其他中医名家和中医文献的整理和验证工作计划在建设期间内开展。 3、膝关节粘连：已完成部分中医治疗膝关节粘连的文献整理及临床经验总结工作，对其他中医名家和中医文献的整理和验证工作计划在建设期间内开展。 附件16：特色疗法 1、 腰椎间盘脱出： 查和萍主任在治疗腰痛方面强调中医外治法和非药物疗法，在调补肝肾、通经活络核心思想指导下，独创的查氏推拿手法博采众家之长，以关节微调、循经点按为特点，手法安全、患者易于接受，疗效突出；开展传统、龙氏、林氏等多种推拿按摩法以及穴位注射、骶疗、浮针埋线、小针刀微创术、体针、拔罐、特色灸法等治法；根据腰椎的生物力学设计传统体育练习，防止复发。 2、 脑血管意外 除了辨证用药外，广泛开展针灸、推拿，针灸包括头针、体针、电针、醒脑开窍针刺法、神经促通针刺法、特色灸法。强调传统体育练习促进功能康复。 3、膝关节粘连 特色疗法有中药湿敷、中药熏蒸、中医传统按摩手法及传统体育练习等； 附件17：院内中药/民族药制剂 1、 腰椎间盘脱出：肿痛消膏（粤药制字Z03140408） 软伤止痛乳膏（粤药制字H03140494） 熏蒸方（含补肾壮腰、活血祛瘀、祛风除湿三个协定处方）； 2、脑血管意外：软伤止痛乳膏（粤药制字H03140494） 3、 膝关节粘连：四黄膏（粤药制字Z03140409） 舒筋壮骨片（粤药制字Z03140312） 中药透入协定方： 1、中频中药透入配方 乳香6克 没药6克 木香6克 络石藤１０克 （各一小包）／次 ５次为一疗程 用途：1、颈肩腰腿痛-中频中药透入 2、四肢周围神经炎、末稍神经炎-四槽电水浴（中频电或直流电） 2、离子导入一方 细辛３克 干姜３克 桂枝６克 （各一小包）／次 ５次为一疗程 用途：(呼吸系统疾病-直流电阴阳极隔天交替导入) 3、离子导入二方(呼吸系统疾病-直流电) 麻黄６克 杏仁１０克 鱼腥草１０克 （各一小包）／次 ５次为一疗程 用途：(呼吸系统疾病-直流电阴阳极隔天交替导入) 4、高频热疗中药透入协定方 炎症高频热疗中药透入（软伤疼痛方）： 草乌10克 南星10克 半夏１０克 附子１０克 （各一小包）／次 ５次为一疗程 炎症高频热疗中药透入（盆腔炎方）： 白花蛇草1包 蒲公英1包 紫花地丁1包 毛冬青1包 炎症高频热疗中药透入（前列腺炎方）： 济仁前列闭尔通栓（建议） 附件18：新技术、新项目的引进 通过外出进修学习、引进人才等方式，有计划地引进、推广并应用达到国内先进水平的新技术、新疗法项目：1、骶管药物冲击疗法，2、提拉旋转斜扳手法，3、浮针浮线疗法，4、水针疗法，5、小针刀疗法，6、龙氏脊椎正骨手法，7、醒脑开窍针刺法等非药物疗法。 附件19：重点病种情况 腰痛（腰椎间盘脱出） ★ 技术标准与规范的执行 一、执行中西医技术规范和标准情况 参照国颁及部颁标准，我院于2004年制定了本院的《腰椎间盘突出症的诊疗常规》，并于2006年修订了上述诊疗常规，该标准规定了该病种的中西医病证的病名及诊断依据、证侯分类和疗效评定；我院按要求按时全面实施了《中医病证分类与代码》，它已成为疾病、损伤原因统计分类的工具。2000年10月开始执行《中医病案规范》；2002年1月我院开始实施新的《中医住院病案首页》书写规范；等等。 二、2008年-2010年规划 2008年：认真执行国颁、部颁标准，并修订完善本院的《腰椎间盘突出症中西医诊疗规范》。 2009年：在执行国颁、部颁标准的基础上，制定《腰椎间盘突出症中西医治疗手法的操作规范》。 2010年：继续执行国颁、部颁标准，修订《腰椎间盘突出症中西医治疗手法的操作规范》。 ★ 临床经验整理与应用 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。其主要病理为纤维环的辐射状断裂，突出仅为髓核组织的一部分，而根本原因为纤维环破裂。约五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症，其主要症状为腰痛及一侧（或双侧）下肢串痛。 椎间盘由纤维环和髓核二者构成，它的解剖结构类似汽车轮胎，外层为纤维的外壳，称为纤维环，内部包含胶质的内胎称为髓核，纤维环最外层纤维直接附着于椎体骨质及骺环的周围，被称为sharpey氏纤维，中间部分连接于上下两个椎体的骺环之间，最内层纤维附着于透明软骨板之间。纤维环的纤维在椎体之间斜行，相邻各层纤维相互交叉、方向相反，这种排列方式有利于脊柱在各方向做较大范围的运动，但同时也限制脊柱的进度旋转，在正常情况下，椎间盘与椎体连接坚固，不能前后或左右滑动。椎体前方的纤维环有坚强的前纵韧带加强其坚固性，但后方的后纵韧带对纤维环的加强作用较弱，两侧更为薄弱。纤维环前厚后薄，所以前面和中部纤维数量最多，后部纤维相对不足，大部分的纤维附着在透明软骨板之间，髓核不在纤维环中央而是偏后，这是髓核多向后突出的原因之一。髓核为纤维环包围，它是粘性、透明的半胶样物质，正常髓核含水量较高，一般认为含水量超过80%，随着年龄的增长，含水量逐渐减少。 纤维环的作用类似于一个盘旋的弹簧，拉于上下两个椎体，同时像汽车轮胎一样约束髓核在重力下向外挤压。髓核的作用类似于一个承重的皮球，在椎体屈曲或伸展时前后滑动。所以椎间盘的作用是：①牢固连接二个椎体；②通过椎间盘的弹性使脊柱向各方向活动，这种活动需有二个后关节引导；③减震作用。 一般认为，纤维环和髓核在20岁以前发育迅速，20岁以后纤维环发育停止，开始变性，髓核在30岁以后开始变性。剧烈运动可引起纤维环邻层纤维之间的互相摩擦，导致纤维变性、弹性降低，最后纤维环由内向外断裂，髓核可由裂缝中被挤出，这种变化不断积累，逐渐加重，裂缝不断加大，此处的纤维环不断变薄，当受外力冲击，退化的纤维环纤维也可部分地呈环形或辐射形断裂，髓核即从裂缝中突出。如果最外层纤维仍保持完整，髓核突出被未断裂的纤维所包绕，则呈一丘状突起。若最外层纤维环也破裂，髓核可部分被挤入椎管，因含液体较多，有可能被吸收，当纤维环破裂时，其纤维可部分地被撕裂，碎片可脱落至椎管。纤维环突向椎管或纤维环碎片脱入椎管均可挤压或刺激脊神经根，产生坐骨神经痛。 人们开始了解腰椎间盘突出能引起坐骨神经痛是在30年代。1932年美国医生Ober收治一例2年前因滑雪摔倒，左下肢疼痛，一个月前再次滑雪摔倒后出现腰背及左下肢疼痛的一位25岁男性白人患者，Ober的助手Barr考虑手术治疗。后来因该二医生认为还有一些问题搞不清而把病人转到了麻省总医院Mixter教授那里，1932年7月29日，Mixter以马尾神经肿瘤做手术探查，切除全部腰椎的椎板后，打开硬膜囊，探查马尾神经未见其内有任何异常，却在腰5神经根下及硬膜囊左侧有一个约1厘米左右的圆形结节，紧压神经根鞘，且将其压向右侧。Mixter认为是软骨瘤而予以切除，术后患者坐骨神经痛消除。Kabir医师的病理报告为软骨瘤，后来Mixter和Barr对此诊断有怀疑而进一步检查了Kabik的会诊，发现所检材料是正常软骨。毫无疑问，这个病人使人们首次注意到椎间盘突出与坐骨神经痛之间的关系。1934年Mixter和Barr发表了腰椎间盘突出症的临床、手术及病理发现的经典描述。在我国，1952年老一辈骨科专家方先之教授首先报告了腰椎间盘突出症的病例，并提出了诊断、鉴别诊断、手术指征和手术方法。此后国内对此症的认识有了较大的提高，手术得到了较普遍的开展，非手术治疗亦有了进一步的提高。 （二）腰椎间盘突出症临床表现和特点 1、腰腿痛 患者一般都有腰部扭伤或慢性劳损史，时常腰痛发作，经休息或手法推拿、服药、理疗等腰痛可缓解，但轻微扭伤或受凉，腰背肌痉挛后可再次发作，有些患者在打喷嚏时亦可发作，多数情况下反复发作，每次复发症状都可加剧，并可持续时间较长，发作的时间间隔缩短。以后的发作可出现一侧（少数情况下亦有双侧）下肢串痛，少数病例起始症状只有腿痛，从未腰痛，也有只感腰痛从未腿痛的患者。 腰腿疼痛可轻可重，轻者疼痛可以忍受，有些患者仅腰腿部酸痛不适，重者卧床不起，强迫体位，翻身极为困难，腰腿痛如刀割样或针刺样或过电样，打喷嚏、咳嗽及大小便用力，使腹压上升时均可使腰痛及腿痛加重。卧床数日或数周后，急性腰腿痛逐渐消退或减轻，但仍不能长时间或长距离行走，行走后即因疼痛不能支持，或跛行，必须坐下或卧床休息片刻后方能再走。后期腿痛可转变为腿部麻木。 坐骨神经痛最初一般在单侧，从腰部沿臀部到大腿后侧、小腿后外侧或后侧至足背部或足跟、足底，也有患者大腿不感觉疼痛或足部无感觉疼痛的。压迫神经根严重的急性期患者，往往因疼痛难忍而在床上强迫跪位，有些患者早期下肢疼痛过敏，病程较久者则下肢麻木或出现感觉迟钝。也有一些患者症状反复发作，常感原腿疼痛减轻或消失，并出现对侧腿痛、或双侧均痛，严重的腰椎间盘突出症患者可出现神经麻痹而足下垂，或拇趾不能背伸，甚至大小便异常或失禁，马鞍区麻木。 有一部分患者遇寒或变天前腰腿痛加重，少数患者单侧或双侧下肢浮肿，这与腰部交感神经受刺激有关。 2、腰椎姿势异常 初次发病，且腰腿痛较轻者腰椎姿势改变不明显，病程较长，多次发作的病例腰椎前凸减少或消失，甚至反张，站正时腰椎偏向一侧（多数偏向健侧，少数偏向患侧），任何反侧偏的强制动作都可使腿痛加重。腰椎姿势异常是人体对减轻疼痛的不自觉的保护性措施，所以在诊断腰椎间盘突出症中较为重要。 3、腰椎活动受限 急性期患者因腰部肌肉痉挛，腰椎各方向的活动都受限，尤其弯腰 受限，若强制活动将加重疼痛，腰椎有侧弯者，向对侧活动明显受限，慢性期患者多为弯腰及向患侧弯曲受限。腰椎活动受限是因为神经根受压迫或粘连，当弯腰或向患侧侧弯时加重了神经根的压迫，使神经根紧张造成的。 4、压痛点和放射痛 在病变的棘突间隙常有压痛点，患侧棘突旁1厘米深压时疼痛可向患肢放射，椎间盘突出越明显，此压痛及放射痛越重，在急性期的患者由于肌肉痉挛压痛区往往较广泛，但总能找到一个最明显的压痛点，并伴有放射痛。 5、直腿抬高试验及加强试验 患者仰卧、双膝伸直，将患肢抬高，一般患者在抬腿时可出现腰痛及患肢的放射痛，为直腿抬高试验阳性。然后将腿下放到不痛位，再将足被动背伸，如又出现疼痛，即