椎-基底动脉供血不足
11、概述
12、原因
13、病理生理变化
24、症状体征
25、诊断检查
26、治疗方案
27、注意事项
28、护理要点
部位:颈部 就诊科室:耳鼻喉科 相关系统:循环系统 相关药品:阿司匹林 右旋糖酐
1、概述
椎动脉自锁骨下动脉发出后,于前斜角肌和颈长肌之间上行,穿第1-6经椎横突孔,向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内,通过椎动脉沟,穿寰枕后膜和硬脊膜,经枕骨大孔入颅,向前达斜坡,于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉,基底动脉行至脑桥上边时分为终末支,即左、右大脑后动脉。椎-基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。
本病常见于中老年人,由于小脑及脑干依靠椎-基底动脉的供血,当椎-基动脉发生病变时,脑部血流不畅,供血不足,常出现眩晕等症状。本病属于中医“眩晕”、“厥证”等范畴。其病机常与血虚血滞,夹痰上扰,气机受阻有关。
症状:病人可出现眩晕,恶心呕吐,步行不稳,肢体震颤,或视力模糊,或眼睛颤动,语言不利。舌暗淡,舌苔白腻或黄腻,脉搏沉弦,或弦滑无力。
治法:益气活血,清化痰热,温通经络。
2、原因
1、颈椎骨质病变
颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。
2、椎动脉粥样硬化
为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。
3、解剖异常
双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。
3、病理生理变化
1、颈椎骨质病变
颈椎骨质增生、骨质疏松、关节强直、椎间盘突出、颈椎脱位、颈椎结核及外伤等,压迫椎动脉使管腔狭窄。颈椎骨质病变还可刺激椎动脉周围的交感神经,引起椎动百反射性收缩,使血管痉挛、变细、血流量减少。
2、椎动脉粥样硬化
为常见病因之一,动脉内粥样硬化病变多阻塞管腔,引起血流量减少,一侧椎动脉阻塞另一侧椎动脉通畅时,尚可维持足够的血液循环,可不发生症状或仅有轻微症状,如双侧椎动脉发生阻塞,则可出现椎-基底动脉供血不足的症状。
3、解剖异常
双侧椎动脉粗细不一,或一侧椎动脉缺如者,较易发生。
4、症状体征
1、前庭系统症状 眩晕为常见症状,多为旋转性眩晕,眩晕发作常于2-5min内达高峰,维持2-15min,常伴有共济失调,但多无耳鸣及听力下降。
2、视觉症状 因脑干及大脑缺血可引起视力模糊、复视、单眼及双眼同侧视野缺损,出现黑蒙,甚至失明。
3、大脑症状 头痛为常发症状,为跳痛,有时呈炸裂痛,多位于枕部,弯腰或憋气时加重,常伴有神智迟钝,昏厥或跌倒,构语障碍,言语含糊不清,记忆力减退等。
4、锥体束症状 面部及四肢麻木,感觉异常等。
5、诊断检查
本病临床症状多样复杂,有时诊断较困难,应仔细询问病史、症状,并进行心血管功能、神经系统、耳科学、听力学、前庭功能等全面检查,此外还应进行颈椎影像学检查,经颅多普勒超声检查(TCD),螺旋CT血管造影(CTA)或核磁共振(MRI)血管成像、数字减影血管造影(DSA)等检查,椎动脉造影可进一步明确诊断。还需进行血流评估。
数字减影血管造影(DSA)依然是诊断椎动脉狭窄的金
标准
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6、治疗方案
1、病因治疗 针对不同的病因,采用不同的治疗措施。动脉粥样硬化可采用血小板聚集抑制剂(比如阿司匹林肠溶剂),血管扩容剂(右旋糖酐),脑血管扩张剂及白蛋白光量子疗法等。颈椎骨质增生者可行颈椎牵引。
2、手术治疗 可行血管介入治疗,椎动脉再造术或成形术,以改善其血流。
药物
抗血小板疗法或抗凝剂与抗血小板疗法:阿司匹林肠溶剂+波利维、阿西乐、施泰乐、银杏叶胶囊、脑络通,降脂药(决明子、山楂片)要定期(一个月)检查肝功。
7、注意事项
1、减少睡前的活动量。
2、睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等。
3、听轻音乐,给予娱乐性的读物。
4、热水胞脚,洗热水澡,背部按摩。
5、指导病人使用放松技术,如深呼吸,全身肌肉放松等。
6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。
7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
8、护理要点
1、安排病人和他人交谈的机会,以帮助其减少睡眠的需要。
2、考虑病人晚间的必要活动,如把便器放在床旁。
3、遵医嘱给予镇静催眠的药物,如安定等观察药物效果。
4、安慰关心病人,增加病人与工作人员之间的相互信任,消除其焦虑心理
椎-基底动脉供血不足注意事项(椎-基底动脉供血不足应该注意什么?):有奖编辑 回目录1、减少睡前的活动量。
2、睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等。
3、听轻音乐,给予娱乐性的读物。
4、热水胞脚,洗热水澡,背部按摩。
5、指导病人使用放松技术,如深呼吸,全身肌肉放松等。
6、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。
7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
疾病护理要点:
1、安排病人和他人交谈的机会,以帮助其减少睡眠的需要。
2、考虑病人晚间的必要活动,如把便器放在床旁。
3、遵医嘱给予镇静催眠的药物,如安定等观察药物效果。
4、安慰关心病人,增加病人与工作人员之间的相互信任,消除其焦虑心理。
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